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河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
李红玲
目的比较华法林与阿司匹在脑梗死伴非瓣膜性心房颤动(房颤)患者二级预防中的有效性和安全性。方法选取2011年1月—2012年6月在焦作市第五人民医院接受治疗的脑梗死伴非瓣膜性房颤患者84例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组患者给予阿司匹林,观察组患者给予华法林,严密监测国际标准化比值(INR)并及时调整华法林剂量。比较两组患者随访2年内预防效果和不良反应发生情况。结果观察组患者脑栓塞发生率低于对照组(P<0.05);而两组患者脑出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论华法林能够有效预防非瓣膜性房颤患者出现脑梗死,在严密监测并控制INR条件下调整华法林剂量安全有效,不会增加脑出血发生率,且不良反应较少,用药安全性较高。
杨媚, 张梅, 王莉
目的探讨超声检查对脑梗死患者颈动脉粥样硬化的诊断价值。方法选取2014年9月—2015年11月荆州市第一人民医院收治的脑梗死患者85例为观察组,同期在本院体检的健康人85例为对照组。两组受试者均进行颈动脉超声检查,观察其颈总动脉内膜-中层厚度(IMT)、颈总动脉血流指标、颈动脉斑块类型及颈动脉狭窄程度。结果观察组患者左、右侧颈总动脉IMT高于对照组,颈总动脉最大血流速度(Vmax)、最小血流速度(Vmin)、左颈总动脉收缩期峰值流速(SPV)、舒张末期容积(EDV)低于对照组,阻力指数(RI)、颈总动脉(CCA)厚度及颈动脉分叉处(BIF)厚度、搏动指数(PI)高于对照组(P<0.05)。两组受试者颈动脉斑块类型比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者颈动脉狭窄程度重于对照组(P<0.05)。结论脑梗死患者颈动脉粥样硬化程度较重,表现为颈总动脉IMT增厚、颈总动脉血流变化,超声检查具有很好的诊断价值。
高瑞筠
目的探讨双水平气道正压通气（BiPAP）在急诊急性心力衰竭（心衰）患者中的应用效果。方法选取2011年7月—2013年7月资中县人民医院收治的急性心衰患者100例,随机分为对照组和观察组,每组50例。在常规治疗基础上,对照组患者采用常规高流量吸氧,观察组患者采用BiPAP。比较两组患者治疗前后血气分析指标、临床疗效及并发症发生情况。结果治疗前两组患者动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（Sa O2）比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后观察组患者PaO2、SaO2高于对照组,PaCO2低于对照组（P<0.05）。治疗后两组患者PaO2、SaO2均高于治疗前,PaCO2均低于治疗前（P<0.05）。观察组患者有效率高于对照组（P<0.05）;两组患者均未出现严重并发症。结论 BiPAP在急诊急性心衰患者中的应用效果良好,且安全性较高。
张小兵, 白利青
目的探讨参考范围甲状腺激素水平对冠心病患者冠状动脉病变严重程度的评估价值。方法选取2013年5月—2015年2月榆林市中医医院北方医院收治的甲状腺激素水平在参考范围内的冠心病患者342例作为病例组,同期在本院体检健康者184例作为对照组。根据血管受累支数将病例组患者分为单支病变组151例、双支病变组107例、三支病变组84例,根据Gensini评分将病例组患者分为轻度组136例、中度组135例、重度组71例。采用电化学发光法检测血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）及促甲状腺素（TSH）水平。分析参考范围甲状腺激素水平与冠心病患者冠状动脉病变严重程度的关系。结果病例组患者血清FT3、FT4水平均低于对照组,血清TSH水平高于对照组（P<0.05）。双支病变组和三支病变组患者年龄、BMI大于单支病变组,病程长于单支病变组,血清FT3、FT4水平低于单支病变组（P<0.05）;三支病变组患者病程长于双支病变组,血清FT3、FT4水平低于双支病变组（P<0.05）。中度组和重度组患者BMI大于轻度组,病程长于轻度组,血清FT3、FT4水平低于轻度组（P<0.05）;重度组患者年龄大于中度组,病程长于中度组,高血压发生率高于中度组,血清FT3、FT4水平低于中度组（P<0.05）。不同血清FT3水平患者病变支数及Gensini评分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。不同血清FT4水平患者病变支数及Gensini评分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论参考范围内波动的血清FT3、FT4水平对冠心病患者冠状动脉病变严重程度有一定的评估价值,冠状动脉病变程度越严重,血清FT3、FT4水平越低。
熊春霖, 余木生, 许通文
目的观察体外反搏辅助治疗脑梗死的临床疗效,并探讨其对血液流变学指标的影响。方法选取2014年10月—2015年10中山市东凤人民医院收治的脑梗死患者260例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组130例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上进行体外反搏辅助治疗;12 d为1个疗程,两组患者均连续治疗2个疗程。比较两组患者临床疗效及治疗前后血液流变学指标。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血浆比黏度、低切变率下全血黏度、高切变率下全血黏度、红细胞聚集指数、红细胞电泳时间、红细胞比容、纤维蛋白原比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血浆比黏度、低切变率下全血黏度、高切变率下全血黏度、红细胞聚集指数、红细胞比容、纤维蛋白原均低于对照组,红细胞电泳时间短于对照组(P<0.05)。治疗后,对照组患者血浆比黏度、低切变率下全血黏度、高切变率下全血黏度低于治疗前(P<0.05);观察组患者血浆比黏度、低切变率下全血黏度、高切变率下全血黏度、红细胞聚集指数、红细胞比容、纤维蛋白原均低于治疗前,红细胞电泳时间短于治疗前(P<0.05)。结论体外反搏辅助治疗脑梗死能有效改善患者的神经功能和血液流变学情况,临床疗效确切。
徐元杰, 陈小燕, 孔繁亮, 陈缙, 吴同果, 李纪明
目的观察门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗急性心肌梗死伴室性心律失常的临床疗效。方法选取2014—2015年暨南大学医学院附属广州红十字会医院收治的急性心肌梗死伴室性心律失常患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者给予胺碘酮治疗,观察组患者给予门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗。比较两组患者临床疗效、室性心律失常发生情况及病死率。结果观察者患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前室性期前收缩、短阵室性心动过速发作频率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后室性期前收缩、短阵室性心动过速发作频率均低于对照组(P<0.05)。两组患者因心力衰竭、休克病死率及因心室颤动、室性心动过速病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而观察组患者总体病死率低于对照组(P<0.05)。结论门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗急性心肌梗死伴室性心律失常的临床疗效确切,能够有效减少室性心律失常的发生,降低患者病死率。
魏燕, 吴卫园, 周卫刚
目的探讨α-硫辛酸对糖尿病肾病患者尿足细胞标志蛋白（PCX）水平及血清血管内皮生长因子（VEGF）水平的影响。方法选取2011年1月—2014年8月苏州市吴中人民医院收治的糖尿病肾病患者118例,采用随机数字表法分为对照组58例和观察组60例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上加用α-硫辛酸,治疗2周。比较两组患者治疗前后空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白(HbA1c)、收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、肌酐、尿素氮、尿PCX水平及血清VEGF水平。结果两组患者治疗前FBG、HbA1c、收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油、LDL-C、HDL-C、肌酐、尿素氮、尿PCX水平及血清VEGF水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组患者治疗后FBG、HbA1c、总胆固醇、三酰甘油、LDL-C、肌酐、尿素氮、尿PCX水平及血清VEGF水平均低于对照组,HDL-C高于对照组（P<0.05）;而两组患者治疗后收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论α-硫辛酸可有效降低糖尿病肾病患者尿PCX水平及血清VEGF水平。
郝晓勇
目的探讨坎地沙坦酯对高血压伴左心室肥厚(LVH)患者心功能及血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响。方法选取2011年2月—2015年2月子长县人民医院收治的高血压伴LVH患者176例,采用随机数字表法分为对照组85例和观察组91例。对照组患者给予依那普利联合卡维地洛治疗,观察组患者给予坎地沙坦酯联合卡维地洛治疗。比较两组患者治疗前后血压、心率、血浆NT-proBNP水平及超声心动图检查指标、左心室舒张功能分级。结果两组患者治疗前收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后SBP、DBP均低于对照组(P<0.05),而两组患者治疗后心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者心排出量(CO)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张早期充盈峰(E)、左心室舒张晚期充盈峰(A)、E/A比值、E峰减速度(Edc)均高于对照组,等容舒张时间(IVRT)长于对照组,左心室舒张末期内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(PWT)、左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)均小于对照组(P<0.05)。观察组患者左心室舒张功能分级优于对照组(u=3.21,P<0.05)。两组患者治疗前血浆NT-proBNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后血浆NT-proBNP水平低于对照组(P<0.05)。结论坎地沙坦酯可有效降低高血压伴LVH患者血压及逆转LVH,改善左心室舒张功能,降低血浆NT-proBNP水平。
徐念, 李恒青, 黄政文, 梁天山, 郭顺华
目的探讨循环内皮微颗粒(EMPs)与高脂血症患者血管内皮功能的相关性。方法选取2011年7月—2013年7月在广州市红十字会医院就诊的高脂血症患者240例为A组,同期在本院进行体检的健康志愿者240例为B组。比较两组患者血压、血糖、血脂指标、循环EMPs及动脉弹性指标。结果两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、血浆高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);而A组患者血浆总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均高于B组(P<0.05)。A组患者循环LogEMPs、压力-应变弹性系数(Ep)、硬度指数(β)、脉搏波传导速度(PWV)均高于B组,血流介导的血管舒张功能(FMD)低于B组(P<0.05);而两组患者顺应性(AC)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。循环LogEMPs与动脉弹性指标均呈正相关(P<0.05)。结论高脂血症患者循环EMPs水平升高,循环EMPs水平检测并结合基于ET技术的FMD检测有利于早期发现高脂血症患者血管内皮功能异常和动脉粥样硬化。
薛桦
目的分析表面肌电图检查对脑卒中后面瘫患者病情分级的评估价值。方法选取2012年8月—2015年8月宝鸡市中医医院收治的脑卒中后面瘫患者120例,均行基础治疗、电针刺穴治疗及面部肌肉训练。分别于患者治疗前1天和治疗后第7天进行House-Brackmann面神经瘫痪分级(H-B分级)和表面肌电图检查,比较两种方法的评估结果。结果治疗前后,H-B分级与表面肌电图检查对面瘫分级的评估结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论表面肌电图检查与H-B分级对脑卒中后面瘫患者面瘫分级的评估结果一致。