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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

实用心脑肺血管病杂志

JOURNAL PORTAL

河北省医学情报研究所主办

2016年24卷05期

实用心脑肺血管病杂志

54
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本期目录共 54 篇文章

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同型半胱氨酸水平与短暂性脑缺血发作患者并发脑白质疏松症的关系及其预后研究

孙宜南, 郭艳霞, 明莹莹

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)水平与短暂性脑缺血发作(TIA)患者并发脑白质疏松症(LA)的关系及其预后。方法连续纳入2011年6月—2013年6月在中国医科大学附属盛京医院神经内科住院的TIA患者126例,均行颅脑MRI检查,其中76例患者有LA表现(LA组),50例患者无LA表现(非LA组)。比较两组患者TIA相关因素〔包括收缩压、舒张压、糖化血红蛋白(Hb A1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、Hcy等〕及颈动脉内膜中层厚度(IMT),随访6个月记录两组患者TIA复发情况、心脑血管事件(包括急性脑梗死、出血性卒中、冠心病、外周动脉缺血事件)发生情况及死亡情况。结果两组患者收缩压、舒张压、TG水平、TC水平、HDL-C水平及颈动脉IMT比较,差异无统计学意义(P>0.05);LA组患者HbA1c、LDL-C、Hcy水平高于非LA组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,HbA1c〔OR=1.931,95%CI(1.023,3.644)〕、Hcy〔OR=3.501,95%CI(1.642,7.463)〕是TIA患者并发LA的独立危险因素(P<0.05)。LA组患者随访期间TIA复发率及急性脑梗死、急性脑梗死并出血性卒中、冠心病发生率高于非LA组(P<0.05);两组患者出血性卒中、外周动脉缺血事件发生率及病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Hcy水平升高与TIA患者并发LA有关,且并发LA的TIA患者预后较差。

4页码：46-49DOI：
脑缺血发作短暂性脑白质疏松症同型半胱氨酸预后
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12

鼻饲枸橼酸西地那非片对重症肺动脉高压患儿的影响研究

罗遥, 梁粤, 朱明, 刘鹏, 黄龙

目的探讨鼻饲枸橼酸西地那非片对重症肺动脉高压患儿的影响。方法选取2011年5月—2013年9月梅州市人民医院收治的重症肺动脉高压患儿66例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组33例。对照组患儿予以常规治疗,观察组患儿在对照组基础上加用鼻饲枸橼酸西地那非片治疗;两组患儿均连续治疗7 d。比较两组患儿临床疗效、治疗前后血气分析指标(动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、氧合指数)、心功能指标(平均动脉压、心搏出量、心脏指数、肺动脉收缩压)、血常规检查指标(红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白、血小板计数)、血生化指标(丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、尿素氮、国际标准化比值、肌酐)及不良反应发生情况。结果观察组患儿临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患儿动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、氧合指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患儿动脉血氧分压、氧合指数高于对照组,动脉血二氧化碳分压低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患儿平均动脉压、心搏出量、心脏指数、肺动脉收缩压比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患儿平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患儿心搏出量、心脏指数高于对照组,肺动脉收缩压低于对照组(P<0.05)。治疗前后两组患者红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白、血小板计数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后两组患儿丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、尿素氮、国际标准化比值、肌酐比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿均未发生严重不良反应。结论鼻饲枸橼酸西地那非片治疗重症肺动脉高压患儿的临床疗效确切,可有效改善患儿血气分析指标及心功能,且对血常规检查指标和血生化指标影响小,安全性较高。

0页码：50-53DOI：
高血压肺性枸橼酸西地那非片治疗结果
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13

LMO4基因沉默对Snail诱导的非小细胞肺癌A549细胞上皮—间质转化的影响研究

王雯珺, 伍思培, 列璞怡, 郭敏章, 何建行

目的探讨LMO4基因沉默对Snail诱导的非小细胞肺癌A549细胞上皮-间质转化(EMT)的影响。方法体外培养非小细胞肺癌A549细胞,取对数生长期细胞进行实验,根据转染慢病毒分为sh-NC组(转染sh-NC慢病毒)、sh-LMO4组(转染sh-LMO4慢病毒)、Snail组(转染Snail慢病毒)和Snail+sh-LMO4组(转染Snail慢病毒和sh-LMO4慢病毒)。采用实时定量RT-PCR检测sh-NC组和sh-LMO4组LMO4 mRNA相对表达量,采用Western Bloting法检测sh-NC组和sh-LMO4组LMO4蛋白相对表达量及4组N-cadherin、Vimentin、E-cadherin蛋白相对表达量,采用Transwell实验检测4组细胞侵袭个数,采用细胞划痕实验检测4组细胞迁移距离。结果 sh-LMO4组LMO4 mRNA相对表达量和LMO4蛋白相对表达量均低于sh-NC组(P<0.05)。Snail组侵袭细胞个数多于sh-NC组,sh-LMO4组侵袭细胞个数少于sh-NC组,Snail+sh-LMO4组侵袭细胞个数少于Snail组、多于sh-LMO4组(P<0.05)。培养24 h后Snail组细胞迁移距离长于sh-NC组,sh-LMO4组细胞迁移距离短于sh-NC组,而Snail+sh-LMO4组细胞迁移距离短于Snail组、长于sh-LMO4组(P<0.05)。Snail组N-cadherin和Vimentin蛋白相对表达量高于sh-NC组,E-cadherin蛋白相对表达量低于sh-NC组(P<0.05);sh-LMO4组N-cadherin和Vimentin蛋白相对表达量低于sh-NC组,E-cadherin蛋白相对表达量高于sh-NC组(P<0.05);Snail+sh-LMO4组N-cadherin和Vimentin蛋白相对表达量低于Snail组,E-cadherin蛋白相对表达量高于Snail组(P<0.05);Snail+sh-LMO4组N-cadherin和Vimentin蛋白相对表达量高于sh-LMO4组,E-cadherin蛋白相对表达量低于sh-LMO4组(P<0.05)。结论 LMO4基因沉默可逆转Snail诱导的非小细胞肺癌A549细胞EMT。

0页码：54-58DOI：
癌非小细胞肺LMO4Snail上皮—间质转化
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14

不同剂量阿托伐他汀联合阿司匹林肠溶片治疗原发性高血压并动脉粥样硬化临床疗效的对比研究

宋秀荣, 王永

目的比较不同剂量阿托伐他汀联合阿司匹林肠溶片治疗原发性高血压并动脉粥样硬化的临床疗效。方法选取2014年4月—2015年4月包头市中心医院收治的高血压并动脉粥样硬化患者110例,根据随机数字表法分为对照组与试验组,每组55例。对照组患者予以阿司匹林肠溶片100 mg联合阿托伐他汀20 mg治疗,试验组患者予以阿司匹林肠溶片100 mg+阿托伐他汀40 mg治疗;两组患者均连续治疗6个月。观察两组患者治疗前后血脂指标〔高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)〕、血压〔舒张压(DBP)、收缩压(SBP)〕、颈动脉粥样硬化斑块分级及不良反应发生情况。结果治疗前两组患者HDL-C、LDL-C、TC、TG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者HDL-C水平高于对照组,LDL-C、TC、TG水平低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者DBP、SBP比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者DBP、SBP低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者颈动脉斑块分级比较,差异无统计学意义(u=0.301,P>0.05);治疗后试验组患者颈动脉斑块分级优于对照组(u=4.532,P<0.05)。两组患者均未发生严重不良反应。结论 40 mg阿托伐他汀联合阿司匹林治疗原发性高血压并动脉粥样硬化的临床疗效优于20 mg阿托伐他汀联合阿司匹林,可更有效地改善患者血脂代谢,降低患者血压,延缓动脉粥样硬化斑块进展,且安全性较高。

23页码：59-61DOI：
高血压动脉粥样硬化阿托伐他汀阿司匹林疗效比较研究
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15

胺碘酮与普罗帕酮治疗心律失常临床疗效及安全性的对比研究

刘荣魁

目的比较胺碘酮与普罗帕酮治疗心律失常的临床疗效及安全性。方法选取天津市第四中心医院2014年收治的心律失常患者90例,按照随机数字表法分为胺碘酮组和普罗帕酮组,各45例。胺碘酮组患者给予胺碘酮治疗,普罗帕酮组患者给予普罗帕酮治疗,两组患者均治疗4周。比较两组患者临床疗效、治疗前后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、治疗前后心率变异性(HRV)指标及治疗期间不良反应发生情况。结果胺碘酮组患者临床疗效优于普罗帕酮组(P<0.05)。治疗前两组患者血清hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后胺碘酮组患者血清hs-CRP水平低于普罗帕酮组(P<0.05)。治疗前两组患者全部窦性心搏RR间期的标准差(SDNN)、相邻RR间期差值的均方根(r MSSD)、RR间期平均值标准差(SDANN)及24 h内每5 min正常RR间期标准差的平均值(SDNNindex)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后胺碘酮组患者SDNN、rMSSD、SDANN及SDNNindex高于普罗帕酮组(P<0.05)。治疗期间普罗帕酮组患者不良反应发生率为7.5%,与胺碘酮组的10.0%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与普罗帕酮相比,胺碘酮治疗心律失常的临床疗效更优,能更有效地改善患者HRV,减轻炎性反应,且安全性较高。

46页码：62-64DOI：
心律失常胺碘酮普罗帕酮疗效比较研究
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16

姑息切除术与肺叶切除术治疗老年非小细胞肺癌患者临床疗效及预后的对比研究

王果艳, 梁俊国

目的比较姑息切除术与肺叶切除术治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效及预后。方法选取2013年1月—2014年4月内蒙古医科大学附属医院收治的老年NSCLC患者260例,按照手术方式分为肺叶切除术组和姑息切除术组,每组130例。肺叶切除术组患者进行肺叶切除术,姑息切除术组患者进行姑息切除术。比较两组患者临床疗效、术后6个月生存质量及随访1年预后情况。结果两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,姑息切除术组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能及社会功能评分均高于肺叶切除术组(P<0.05)。随访1年,姑息切除术组患者局部复发率低于肺叶切除组(P<0.05);两组患者远处转移发生率及病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论姑息切除术与肺叶切除术治疗老年NSCLC的临床疗效相当,但姑息切除术能更有效地提高患者生存质量,降低局部复发率。

4页码：65-67DOI：
癌非小细胞肺肺叶切除术姑息切除术老年人疗效比较研究
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17

急诊与择期经皮冠状动脉介入术对ST段抬高型心肌梗死患者左室重构及心功能影响的对比研究

彭艳, 程娟

目的比较急诊与择期经皮冠状动脉介入术(PCI)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者左室重构及心功能的影响。方法选取2013年3月—2014年3月在新疆心脑血管病医院心内科行急诊PCI的116例STEMI患者作为急诊PCI组,行择期PCI的116例STEMI患者作为择期PCI组,病情稳定未行任何冠状动脉再灌注治疗的116例STEMI患者作为对照组。对照组患者仅给予对症支持治疗,未给予静脉溶栓或PCI等冠状动脉再灌注治疗;急诊PCI组患者在发病12～24 h内入院,入院后立刻行PCI放置支架;择期PCI组患者在发病24 h后入院,7～10 d后行PCI放置支架。比较3组患者发病1周及6个月左心室舒张末容积指数(LVEDVI)、左心室收缩末容积指数(LVESVI)及左心室射血分数(LVEF);患者均随访6个月,记录随访期间因急性心力衰竭或其他心血管疾病再次住院率。结果发病1周,急诊PCI组患者LVEDVI、LVESVI小于择期PCI组和对照组,LVEF高于择期PCI组和对照组(P<0.05);择期PCI组和对照组患者LVEDVI、LVESVI及LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05)。发病6个月,急诊PCI组患者LVEDVI、LVESVI小于择期PCI组和对照组,LVEF高于择期PCI组和对照组(P<0.05);择期PCI组患者LVEDVI、LVESVI小于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05)。随访期间3组患者因急性心力衰竭或其他心血管疾病再次住院率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急诊与择期PCI均能有效改善STEMI患者的左室重构和心功能,但急诊PCI的改善效果出现更早、更明显。

11页码：68-70DOI：
心肌梗死血管成形术气囊冠状动脉心室重构心功能
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18

结核感染T细胞斑点试验、腺苷脱氨酶及结核杆菌抗体对结核性胸膜炎的诊断价值分析

吴佳玲, 罗丹, 傅满姣, 石国民, 成灿, 潘建华

目的分析结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、腺苷脱氨酶(ADA)及结核杆菌抗体(TB-Ab)对结核性胸膜炎(TBP)的诊断价值。方法选取长沙市中心医院胸科中心2015年3—11月收治的疑似TBP患者136例,其中明确诊断为TBP 114例(TBP组),非TBP 22例(非TBP组)。比较两组患者胸腔积液常规检查结果、T-SPOT.TB阳性率、胸腔积液ADA和乳酸脱氢酶(LDH)浓度、TB-Ab阳性率,并分析T-SPOT.TB、ADA及TB-Ab对TBP的诊断价值。结果两组患者胸腔积液白细胞计数和淋巴细胞分数比较,差异无统计学意义(P>0.05);TBP组患者胸腔积液抗酸染色阳性率高于非TBP组(P<0.05)。TBP组患者T-SPOT.TB阳性率、胸腔积液ADA浓度及TB-Ab阳性率均高于非TBP组(P<0.05);两组患者胸腔积液LDH浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。以T-SPOT.TB、ADA及TB-Ab任意一项阳性为TBP的诊断标准,结果显示其灵敏度为98.24%、特异度为63.64%;以T-SPOT.TB阳性或ADA、TB-Ab两项结果阳性为TBP的诊断标准,结果显示其灵敏度为91.23%、特异度为81.81%。结论将T-SPOT.TB阳性或ADA、TB-Ab两项结果阳性作为TBP的诊断标准时,其诊断价值较高,灵敏度和特异度均较高。

4页码：71-74DOI：
结核胸膜结核感染T细胞斑点试验腺苷脱氨酶结核分枝杆菌抗体
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19

药物洗脱支架置入术后亚急性支架内血栓形成的相关因素分析:附5例病例报告

杨爽, 李芝峰

目的分析药物洗脱支架置入术后亚急性支架内血栓形成的相关因素。方法选取2011年7月—2014年6月于重庆医科大学附属永川医院接受治疗的冠心病患者5例,均在药物洗脱支架置入术后出现亚急性支架内血栓形成,分析其临床资料及支架内血栓形成的相关因素。结果 5例患者中入院诊断为心肌梗死4例,不稳定型心绞痛(UAP)1例;心血管危险因素:原发性高血压4例,吸烟2例,2型糖尿病1例,高脂血症1例;术后停用抗血小板药物3例,坚持服用2例;猝死1例,好转出院4例。2例患者未行冠状动脉造影,为可能的支架内血栓形成;3例患者行冠状动脉造影证实原支架置入部位血栓形成,均有缺血表现(胸痛、左心力衰竭);支架内血栓形成时间为术后6～22 d。结论亚急性支架内血栓形成与氯吡格雷抵抗、停用抗血小板药物、心肌梗死有关。

1页码：74-77DOI：
冠心病药物洗脱支架血栓形成
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20

CTA斑点征对急性高血压脑出血患者血肿扩大的预测价值分析

陈文鑫, 吴学良, 陈汉杰, 邹社昌, 张丹霓, 刘国江, 黄妙珊

目的分析CTA斑点征对急性高血压脑出血患者血肿扩大的预测价值。方法选取2013—2015年在普宁市人民医院神经内科急诊就诊的急性高血压脑出血患者72例,均在发病6 h内进行颅脑CT及CTA检查,发病24h后复查CT。比较CTA斑点征阳性患者和CTA斑点征阴性患者一般资料,记录血肿扩大情况,并分析CTA斑点征对急性高血压脑出血患者血肿扩大的预测价值。结果颅脑CTA原始图像斑点征阳性20例(27.8%),斑点征阴性52例(72.2%)。CTA斑点征阳性患者和CTA斑点征阴性患者性别、血肿部位、血肿形态、出血是否破入脑室、年龄及首次CT检查时血肿体积比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。72例患者血肿扩大率为29.1%,其中14例血肿扩大发生在6 h内、7例血肿扩大发生在6～24 h;21例血肿扩大患者中18例出现病情加重,其中2例在24 h内死亡。CTA斑点征预测血肿扩大的灵敏度为80.9%,特异度为94.1%,诊断准确率为90.3%。结论急性高血压脑出血患者血肿扩大发生率较高、预后较差,而CTA斑点征可有效预测急性高血压脑出血患者血肿扩大。

10页码：78-80DOI：
颅内出血高血压性斑点征血肿扩大
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