JOURNAL PORTAL
河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
闫超群, 刘艺, 林丽婷, 石广霞, 杨静雯, 刘存志
随着我国人口老龄化进程加剧,阿尔茨海默病(AD)发病率呈逐年增高趋势。目前,AD的确切病因尚未明确,其病理机制复杂,且缺乏有效的治疗措施。世界卫生组织(WHO)强调,早期预防在降低AD发病率中起关键作用。有研究表明,血管危险因素(如高血压、糖尿病、心脏疾病等)可导致认知功能减退,增加AD发病风险。因此,了解血管危险因素与认知障碍的关系有助于阻断或延缓认知障碍向AD发展。本文就血管危险因素与AD关系的研究进展进行综述。
韩永建, 常荣
在低氧环境下,机体会出现一系列病理生理改变,藏族人群长期居住在高原,对高原的低氧环境有极强的适应能力,这种适应可能与长期自然选择导致的基因变异有关。目前,内皮PAS区域蛋白1(EPAS1)在低氧适应中的具体机制尚不清楚,但藏族人群低氧适应可能与EPAS1调节红细胞生成、促进肠道对铁的吸收、抑制低氧性肺动脉高压形成及其基因变异等有关。本文就EPAS1与低氧适应关系的研究进展进行综述。
汪芳, 刘敏
目的分析急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者血清高迁移率族蛋白B1(HMGB-1)水平变化,探讨其与全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)风险评分的相关性。方法选取江汉大学附属医院心血管内科2012年6月—2014年6月收治的行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ASTEMI患者140例,根据GRACE风险评分分为低危组(GRACE风险评分≤88分)67例、中危组(88分P50组68例;根据患者随访1年中因心血管事件再次入院情况分为再入院组23例和未再入院组117例。比较低危组、中危组和高危组患者入院时、术后第3天、术后第7天血清HMGB-1水平,比较HMGB-1≤P50组和HMGB-1>P50组患者入院时GRACE风险评分、脑利钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF),比较再入院组和未再入院组患者入院时血清HMGB-1水平和GRACE风险评分。结果入院时、术后第3天、术后第7天高危组和中危组患者血清HMGB-1水平高于低危组,高危组患者血清HMGB-1水平高于中危组(P<0.05);术后第3天、术后第7天3组患者血清HMGB-1水平均高于入院时(P<0.05)。HMGB-1>P50组患者入院时GRACE风险评分、BNP和LVEF高于HMGB-1≤P50组(P<0.05)。Pearson直线相关性分析结果显示,血清HMGB-1水平与ASTEMI患者GRACE风险评分呈正相关(r=0.618,P=0.000)。再入院组患者入院时血清HMGB-1水平、GRACE评分高于未再入院组(P<0.05)。结论 ASTEMI患者血清HMGB-1水平明显升高且与心肌梗死危险分层有关,血清HMGB-1水平与GRACE风险评分呈正相关。
张明明, 徐延玲, 王孝福, 孙艳翡, 宋伟, 邹耀东
目的探究瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛(UAP)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心肌损伤标志物、炎性因子及可溶性P选择素(sP-selectin)的影响。方法选取潍坊市寒亭区人民医院2012年1月—2014年1月收治的行PCI的UAP患者162例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组81例。对照组患者在常规药物治疗基础上给予阿托伐他汀钙片治疗,观察组患者在常规药物治疗基础上给予瑞舒伐他汀钙片治疗。比较两组患者术前及术后12 h、24 h心肌损伤标志物〔肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cTnI)、人心型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)〕、炎性因子〔超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)、白介素10(IL-10)〕及术前和术后12 h血清s P-selectin水平。结果术前及术后12 h、24 h两组患者血清CK-MB、cTnI、h-FABP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);且术后24 h观察组患者血清CK-MB、cTnI、h-FABP水平低于对照组(P<0.05)。手术前后血清CK-MB、cTnI、h-FABP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血清CK-MB、cTnI、h-FABP水平时间与组间均存在交互作用(P<0.05)。术前及术后12 h、24 h两组患者血清hs-CRP、TNF-α、IFN-γ及IL-10水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);且术后24 h观察组患者血清hs-CRP、TNF-α、IFN-γ及IL-10水平低于对照组(P<0.05)。手术前后血清hs-CRP、TNF-α、IFN-γ及IL-10水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血清hs-CRP、TNF-α、IFN-γ及IL-10水平时间与组间均存在交互作用(P<0.05)。两组患者术前血清s P-selectin水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后24 h血清s P-selectin水平低于对照组(P<0.05)。观察组患者手术前后血清s P-selectin水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀能有效减轻UAP患者PCI后心肌损伤,降低炎性因子及s P-selectin水平,具有心肌保护作用。
郑俊晨, 马晓媛, 高波, 王营忠
目的探讨冠状动脉介入术后再狭窄的影响因素。方法选择2010年3月—2014年2月延安大学附属医院心内科收治的冠状动脉严重狭窄患者70例,均成功行冠状动脉介入术,且在本院完成术后1年的冠状动脉造影复查。根据复查结果将患者分为观察组(支架置入段血管内径狭窄≥50%)和对照组(支架置入段血管内径狭窄<50%),各35例。收集两组患者的性别、年龄、吸烟情况、基础疾病(高血压、糖尿病、高脂血症)、心脏彩超结果〔左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)〕、血生化指标(红细胞计数、白细胞计数、血小板计数)、纤维蛋白原、术前冠状动脉狭窄程度、病变部位〔左主干(LM)、左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)及冠状动脉主干开口〕、球囊压力、支架长度、重叠支架置入情况、支架类型(雷帕霉素洗脱支架和紫杉醇洗脱支架),冠状动脉介入术后再狭窄的影响因素分析采用多因素logistic回归分析。结果观察组患者吸烟率、糖尿病发生率、白细胞计数、重叠支架置入率高于对照组(P<0.05);两组患者性别、年龄、高血压发生率、高脂血症发生率、LVEF、LVEDD、红细胞计数、血小板计数、纤维蛋白原、术前冠状动脉狭窄程度、病变部位、球囊压力、支架长度、支架类型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,吸烟〔OR=2.265,95%CI(1.326,4.152)〕、糖尿病〔OR=2.344,95%CI(1.352,4.617)〕、病变部位为冠状动脉主干开口〔OR=1.511,95%CI(1.031,5.015)〕、置入重叠支架〔OR=1.526,95%CI(1.033,3.876)〕是冠状动脉介入术后再狭窄的危险因素(P<0.05)。结论吸烟、糖尿病、病变部位为冠状动脉主干开口、置入重叠支架是冠状动脉介入术后再狭窄的危险因素。
董晓柳, 徐士军, 张秀清, 朱丽霞, 李金良
目的探讨普罗布考对高同型半胱氨酸血症并轻度认知障碍患者的影响。方法选择河北省唐山市人民医院2011年12月—2013年12月收治的高同型半胱氨酸血症并轻度认知障碍患者92例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组46例。对照组患者采用阿托伐他汀治疗,观察组患者在对照组基础上采用普罗布考治疗,两组患者疗程均为1年。比较两组患者治疗前后血脂指标〔总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)〕、同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)、S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、简易精神状态评价量表(MMSE)评分,颈动脉内膜中层厚度(IMT)、内膜斑块面积(IPA)及易损斑块检出情况,记录两组患者治疗过程中不良反应发生情况。结果两组患者治疗前TC、TG、LDL-C、HDL-C、Hcy、CRP、S100β蛋白、NSE、BDNF、NIHSS评分、MMSE评分、颈动脉IMT、IPA及易损斑块检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后TC、TG、LDL-C、Hcy、CRP、S100β蛋白、NSE、NIHSS评分及颈动脉易损斑块检出率低于对照组,HDL-C、BDNF、MMSE评分高于对照组,颈动脉IMT、IPA小于对照组(P<0.05)。两组患者治疗过程中恶心呕吐、头晕头痛、过敏反应、肝肾功能异常及胃肠道反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论普罗布考用于治疗高同型半胱氨酸血症并轻度认知障碍降脂效果确切,可有效降低炎性因子水平并改善患者认知功能及神经功能,缩小颈动脉斑块并增强斑块稳定性,且安全性较高。
李改平, 郭青云, 朱贵荣
目的分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清可溶性晚期糖基化终产物受体（sRAGE）水平变化及其诊断价值。方法选取2014年11月—2015年10月中国人民解放军第309医院呼吸内科和干部病房诊治的112例COPD住院患者作为COPD组;另按照与COPD患者年龄、性别相匹配的原则选取同期本院体检中心87例体检健康志愿者作为对照组。比较两组受试者一般资料、血液学指标及肺功能指标,分析血清sRAGE水平与血液学指标和肺功能指标的相关性,并评价血清sRAGE水平和肺功能指标对COPD的诊断价值。结果两组受试者性别、年龄、体质指数（BMI）、既往史（高血压、心力衰竭、糖尿病）阳性率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。COPD组患者血清C反应蛋白（CRP）水平、白细胞计数（WBC）高于对照组,血清sRAGE水平低于对照组（P<0.05）;两组受试者血清糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白（LDL）及总胆固醇（TC）水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。COPD组患者第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、第一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）及一氧化碳弥散量占预计值百分比（DLCO%）均低于对照组（P<0.05）。直线相关性分析结果显示,COPD患者血清sRAGE水平与血清CRP（r=0.538）、HbA1c（r=0.541）、LDL（r=0.336）、TC（r=0.427）水平及WBC（r=0.623）呈正相关（P<0.05）;对照组受试者血清sRAGE水平与血清CRP（r=1.021）、HbA1c（r=1.025）、LDL（r=1.644）、TC（r=1.355）水平及WBC（r=1.354）无直线相关性（P>0.05）;COPD患者血清sRAGE水平与FEV1%（r=0.547）、FEV1/FVC（r=0.915）、DLCO%（r=0.433）呈正相关（P<0.05）。ROC曲线显示,血清sRAGE水平诊断COPD的曲线下面积（AUC）为0.892、FEV1%为0.798、FEV1/FVC为0.911、DLCO%为0.729,血清sRAGE水平诊断COPD的AUC与FEV1%、FEV1/FVC、DLCO%比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 COPD患者血清sRAGE水平较低,早期检测血清sRAGE水平对COPD的诊断具有一定参考价值。
李铁英
目的探讨糖皮质激素对重度慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AECOPD）患者血清基质金属蛋白酶9（MMP-9）和基质金属蛋白酶组织抑制因子1（TIMP-1）水平的影响。方法选取本钢总医院呼吸内科2012年6月—2014年12月收治的重度AECOPD患者120例,采用信封法将患者分为观察组和对照组,各60例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予波尼松龙片治疗。比较两组患者治疗前及治疗第7天血清MMP-9和TIMP-1水平、肺功能指标〔第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、第一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）、最大通气量（MVV）〕及血清血管细胞黏附分子1（VCAM-1）、细胞间黏附分子1（ICAM-1）水平,并分析重度AECOPD患者血清MMP-9、TIMP-1水平与FEV1%及血清VCAM-1、ICAM-1水平的相关性。结果治疗前两组患者血清MMP-9、TIMP-1水平及MMP-9/TIMP-1比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者血清MMP-9、TIMP-1水平及MMP-9/TIMP-1均低于对照组（P<0.05）。治疗前两组患者FEV1%、FEV1/FVC及MVV比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者FEV1%、FEV1/FVC及MVV高于对照组（P<0.05）。治疗前两组患者血清VCAM-1、ICAM-1水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者血清VCAM-1、ICAM-1水平低于对照组（P<0.05）。Pearson相关性分析结果显示,重度AECOPD患者血清MMP-9、TIMP-1水平与FEV1%呈负相关（r值分别为-0.518、-0.226,P<0.05）;血清MMP-9水平与血清VCAM-1、ICAM-1水平呈正相关（r值分别为0.417、0.502,P<0.05）。结论糖皮质激素能有效降低重度AECOPD患者血清MMP-9和TIMP-1水平,改善AECOPD患者肺功能,其作用机制可能与调节血清MMP-9、TIMP-1水平有关。
姬乐, 房加雄, 郁鹏, 李敬华
目的探讨年龄相关性血管硬度与血压的关系。方法选取2014年6月—2015年6月在天津市西青医院进行健康体检者504例,根据年龄分为青年组（≤44岁,n=82）、中年组（45～59岁,n=230例）、老年组（60～79岁,n=135例）和高龄组（≥80岁,n=57）。比较各组受试者血压及血管硬度,并分析血管硬度与血压的关系。结果青年组高血压检出率为20.73%（17/82）,中年组为32.61%（75/230）,老年组为42.22%（57/135）,高龄组为43.86%（25/57）。高龄组、老年组和中年组受试者收缩压和脉压高于青年组,高龄组和老年组受试者收缩压和脉压高于中年组（P<0.05）;但老年组和高龄组受试者收缩压和脉压比较,差异无统计学意义（P>0.05）;各组受试者舒张压比较,差异无统计学意义（P>0.05）。高龄组、老年组和中年组受试者左侧踝臂脉搏波传导速度（ba PWV）和右侧baPWV均高于青年组,高龄组和老年组受试者左侧baPWV和右侧baPWV均高于中年组,高龄组受试者左侧baPWV和右侧baPWV均高于老年组（P<0.01）;高龄组、老年组和中年组受试者左侧踝臂指数（ABI）和右侧ABI均高于青年组,高龄组受试者左侧ABI高于中年组、老年组（P<0.01）。Pearson相关性分析结果显示,年龄与左侧baPWV和右侧baPWV均呈正相关（r值分别为0.531、0.556,P<0.01）;而年龄与左侧ABI和右侧ABI均无直线相关性（r值分别为0.137、0.004,P>0.05）。Mantel-Haenszel卡方检验结果显示,右侧baPWV与高血压分级无关（χ2=1 229.67,P=0.355）,左侧ba PWV与高血压分级亦无关（χ2=1 239.35,P=0.277）;右侧ABI（χ2=419.81）和左侧ABI（χ2=351.59）均与高血压分级有关（P<0.001）。结论随着年龄增长,血管硬度增加、收缩压升高,且血管硬度与血压有关。
袁振兴, 董博, 顾小红
目的探讨血清髓过氧化物酶(MPO)水平与慢性乙型肝炎(CHB)患者乙型肝炎病毒DNA(HBVDNA)载量的相关性。方法选取2013年5月—2014年6月廊坊市人民医院收治的CHB患者124例为观察组,同时选取在本院体检中心体检健康者103例为对照组;将观察组患者按照HBV-DNA拷贝数分为低载量组(10～3 Copies/ml10～7 Copies/ml)25例。比较对照组、观察组以及3个亚组受试者肝功能指标〔丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)〕、血脂指标〔三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)〕及血清MPO、C反应蛋白(CRP)、甲胎蛋白(AFP)水平,并分析血清MPO水平与HBV-DNA载量的相关性。结果对照组与观察组受试者血清TC、HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者血清ALT、AST、TG、LDL-C、MPO、CRP、AFP水平均高于对照组(P<0.05)。低载量组、中载量组、高载量组患者ALT、AST、TG、TC、LDL-C、HDL-C、MPO、CRP及AFP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清MPO水平与HBV-DNA载量无直线相关性(r=0.254,P>0.05)。结论血清MPO水平与CHB患者HBV-DNA载量无直线相关性。