摘要

目的探讨糖皮质激素对重度慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AECOPD）患者血清基质金属蛋白酶9（MMP-9）和基质金属蛋白酶组织抑制因子1（TIMP-1）水平的影响。方法选取本钢总医院呼吸内科2012年6月—2014年12月收治的重度AECOPD患者120例,采用信封法将患者分为观察组和对照组,各60例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予波尼松龙片治疗。比较两组患者治疗前及治疗第7天血清MMP-9和TIMP-1水平、肺功能指标〔第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、第一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）、最大通气量（MVV）〕及血清血管细胞黏附分子1（VCAM-1）、细胞间黏附分子1（ICAM-1）水平,并分析重度AECOPD患者血清MMP-9、TIMP-1水平与FEV1%及血清VCAM-1、ICAM-1水平的相关性。结果治疗前两组患者血清MMP-9、TIMP-1水平及MMP-9/TIMP-1比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者血清MMP-9、TIMP-1水平及MMP-9/TIMP-1均低于对照组（P<0.05）。治疗前两组患者FEV1%、FEV1/FVC及MVV比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者FEV1%、FEV1/FVC及MVV高于对照组（P<0.05）。治疗前两组患者血清VCAM-1、ICAM-1水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者血清VCAM-1、ICAM-1水平低于对照组（P<0.05）。Pearson相关性分析结果显示,重度AECOPD患者血清MMP-9、TIMP-1水平与FEV1%呈负相关（r值分别为-0.518、-0.226,P<0.05）;血清MMP-9水平与血清VCAM-1、ICAM-1水平呈正相关（r值分别为0.417、0.502,P<0.05）。结论糖皮质激素能有效降低重度AECOPD患者血清MMP-9和TIMP-1水平,改善AECOPD患者肺功能,其作用机制可能与调节血清MMP-9、TIMP-1水平有关。

关键词