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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

实用心脑肺血管病杂志

JOURNAL PORTAL

河北省医学情报研究所主办

2016年12期

实用心脑肺血管病杂志

50
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本期目录共 50 篇文章

21

参附注射液联合左西孟旦治疗急性心力衰竭的临床疗效及其对患者炎性细胞因子和血管内皮细胞功能的影响

黄卫

目的分析参附注射液联合左西孟旦治疗急性心力衰竭的临床疗效及其对患者炎性细胞因子和血管内皮细胞功能的影响。方法选取肥城矿业中心医院2015年3月—2016年3月收治的急性心力衰竭患者96例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例。在常规治疗基础上,对照组患者给予左西孟旦治疗,观察组患者给予参附注射液联合左西孟旦治疗;两组患者均连续治疗7 d。比较两组患者临床疗效及治疗前后左心室射血分数(LVEF)、脑利钠肽(BNP)水平、血清炎性细胞因子水平、血管内皮细胞功能指标,并观察治疗期间两组患者不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者LVEF和BNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者LVEF高于对照组,BNP水平低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清白介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血浆一氧化氮(NO)和内皮素1(ET-1)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血浆NO水平高于对照组,血浆ET-1水平低于对照组(P<0.05)。治疗期间两组患者均未出现明显药物相关不良反应。结论参附注射液联合左西孟旦治疗急性心力衰竭的临床疗效确切,可有效降低患者血清炎性细胞因子水平,改善患者血管内皮细胞功能,且安全性较高。

20页码：80-83DOI：
心力衰竭参附注射液左西孟旦治疗结果炎性细胞因子内皮细胞
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22

急性生理学及慢性健康状况评价系统Ⅱ评分与慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分对慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的预测价值分析

张晓琴

目的分析急性生理学及慢性健康状况评价系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分和慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分（CAPS）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的预测价值。方法选取南通瑞慈医院2011年8月—2015年8月收治的COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者128例,根据患者预后分为死亡组38例和生存组90例。比较两组患者APACHEⅡ评分、CAPS、机械通气时间及住院时间,分析APACHEⅡ评分、CAPS对COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的预测价值。结果死亡组患者APACHEⅡ评分和CAPS高于生存组,机械通气时间及住院时间长于生存组（P<0.05）。APACHEⅡ评分（r=0.893）、CAPS（r=0.841）均与COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者病死率呈正相关（P<0.05）。APACHEⅡ评分（X1）、CAPS（X2）预测COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的直线回归方程分别为Y1=-16.62+0.74X1（χ2=17.603,P<0.05）、Y2=-8.78+0.25X2（χ2=14.758,P<0.05）。绘制受试者工作特征（ROC）曲线发现,APACHEⅡ评分预测COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者死亡的曲线下面积为0.937〔95%CI（0.878,0.972）〕,当其为26分时灵敏度为91.2%,特异度为84.4%,准确率为86.3%;CAPS预测COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者死亡的曲线下面积为0.838〔95%CI（0.811,0.943）〕,当其为36分时,灵敏度为84.5%,特异度为71.1%,准确率为73.6%。结论 APACHEⅡ评分和CAPS对COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后均具有较高的预测价值,而APACHEⅡ评分的预测价值优于CAPS。

24页码：84-87DOI：
肺疾病慢性阻塞性呼吸功能不全急性病生理学及慢性健康状况评价系统Ⅱ评分慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分
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23

放射性肺炎相关因素分析

党焱, 高亭, 何小鹏, 马玉娟, 朱波

目的分析放射性肺炎（RP）的相关因素。方法选取2014年1月—2016年1月在咸阳市中心医院放射治疗科行三维适形放射治疗（3DCRT）的癌症患者65例,均经病理学检查确诊。回顾性分析患者的临床资料,包括性别、年龄、吸烟史、肿瘤类型、有无接受同步化疗、基础肺功能指标〔包括第1秒用力呼气容积（FEV1）和第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）〕;借阅患者既往放疗记录,根据剂量体积直方图（DVH）得到受到某种照射剂量肺组织占全肺体积的百分比（Vdose）、平均肺剂量（MLD）和总剂量;检测RP患者放疗前后血清转化生长因子β（TGF-β）水平。结果 65例患者中发生RP 16例,RP发生率为24.6%。不同性别、肿瘤类型、FEV1、FEV1/FVC及有无接受同步化疗患者RP发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;不同年龄、有无吸烟史患者RP发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。有无RP患者V10、V20、V30、V40和总剂量比较,差异无统计学意义（P>0.05）;RP患者MLD高于未发生RP患者（P<0.05）。放疗后RP患者血清TGF-β水平高于放疗前（P<0.05）。结论 RP的发生率较高,且年龄、吸烟、MLD与RP的发生有一定关系。

6页码：88-90DOI：
辐射性肺炎影响因素分析放射疗法
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24

骨化性气管支气管病的临床研究

王炜芳, 汪建新, 胡红

目的分析骨化性气管支气管病(TO)的临床特点,以提高临床医师对该病的认识。方法回顾性分析解放军总医院近年来诊治的4例TO患者的临床资料,并总结国内文献报道的79例TO患者的临床特点。结果本院收治的4例TO患者均为男性,均经病理学检查确诊,其中3例为成年人。国内文献报道的79例TO患者中男49例,女30例;平均发病年龄为46岁;主要临床症状:咳嗽59例,咳痰39例;79例患者均经肺组织病理学检查确诊为TO。结论 TO好发于成年人,临床表现缺乏特异性,胸部CT检查有助于诊断TO,而纤维支气管镜检查和病理学检查是确诊TO的主要手段。

2页码：91-95DOI：
骨化性气管支气管病诊断治疗历史文献
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25

强烈精神刺激诱发儿童发作性睡病一例诊治分析

翟安琪, 于逢春

发作性睡病是一种原因不明的慢性睡眠障碍,临床较少见,主要表现为日间阵发性无法抗拒的睡眠,多伴有猝倒发作、睡瘫、夜间睡眠障碍、精神障碍等。本文回顾性分析了1例由强烈精神刺激诱发的发作性睡病患儿的临床资料、诊治及转归情况,以期提高临床医生对该病的认识。

0页码：96-97DOI：
发作性睡病睡眠障碍儿童诊断治疗
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26

围绝经期女性健康风险评估

齐殿君, 何旖旎, 于晓松, 王爽

目的评估围绝经期女性健康风险。方法选取2015年9—12月在中国医科大学附属第一医院健康管理中心参加健康体检的成年女性2 318人,按照年龄分为围绝经期前组1 075人(18～39岁)、围绝经期组944人(40～60岁)、围绝经期后组299人(≥61岁)。采用"健康风险评估调查问卷"收集健康风险相关数据,采用北京中新惠尔健康科技有限公司授权的健康风险评估软件进行健康风险评估。结果共发放问卷2 318份,回收2 318份,有效率为100.00%。(1)围绝经期组女性糖尿病、缺血性心血管疾病、肺癌及高血压现患者和高风险者所占比例均高于围绝经期前组,但围绝经期组女性糖尿病、缺血性心血管疾病、肺癌及高血压现患者和高风险者所占比例均低于围绝经期后组(P<0.05)。(2)围绝经期组女性健康生活方式评分劣于围绝经期前组和围绝经期后组(P<0.05)。(3)3组女性吸烟、戒烟及适量饮酒者所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);围绝经期组女性被动吸烟者所占比例高于围绝经期前组(P<0.05);围绝经期组和围绝经期后组女性被动吸烟者所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);围绝经期组女性过量饮酒者所占比例高于围绝经期前组和围绝经期后组(P<0.05)。(4)3组女性蔬菜水果摄入不足者所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);围绝经期组女性谷类摄入过多者所占比例高于围绝经期前组和围绝经期后组(P<0.05);围绝经期组女性肉类摄入过多者所占比例高于围绝经期前组(P<0.05),但与围绝经期后组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(5)围绝经期后组和围绝经期组女性体力活动水平优于围绝经期前组,围绝经期后组女性体力活动水平优于围绝经期组(P<0.05)。结论女性进入围绝经期后糖尿病、缺血性心血管疾病、肺癌和高血压发生风险明显增高,被动吸烟、过量饮酒、不合理膳食及缺乏体力活动等不良生活方式增多,因此加强围绝经期女性不良生活方式干预以降低慢性病发生风险势在必行。

8页码：98-102DOI：
围绝经期健康风险评估慢性病
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27

世居高原人群血脂及血清胱抑素C、尿酸水平变化及其与冠心病的相关性研究

邓勇, 马晓峰, 王红, 徐境苹, 汪鲁青

目的分析世居高原人群血脂及血清胱抑素C(Cys-C)、尿酸(UA)水平变化及其与冠心病的相关性。方法选取2014—2015年青海省心脑血管病专科医院心血管内科收治的因胸痛拟诊冠心病并行冠状动脉造影的住院患者1 194例,其中冠心病患者602例(冠心病组),非冠心病患者592例(对照组);根据海拔将冠心病患者分为低海拔组(海拔<2 000 m,n=49)、中等海拔组(2 000 m≤海拔<3 000 m,n=503)和较高海拔组(海拔≥3 000m,n=50)。比较对照组与冠心病组患者一般资料、实验室检查指标,分析世居高原者冠心病影响因素及Gensini积分相关因素,比较不同海拔冠心病患者Gensini积分、血脂指标及血清Cys-C、UA水平。结果冠心病组患者男性所占比例及高血压病史、糖尿病病史、吸烟史阳性率高于对照组,年龄大于对照组(P<0.05);冠心病组患者血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Cys-C及UA水平高于对照组,血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于对照组(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,男性〔OR=1.579,95%CI(1.224,2.037)〕、高血压病史〔OR=1.698,95%CI(1.329,2.168)〕、糖尿病病史〔OR=2.392,95%CI(1.737,3.295)〕、吸烟史〔OR=2.551,95%CI(1.926,3.378)〕、TC〔OR=1.656,95%CI(1.074,2.553)〕、TG〔OR=2.299,95%CI(1.870,2.826)〕、LDL-C〔OR=2.076,95%CI(1.279,3.367)〕、Cys-C〔OR=1.018,95%CI(1.006,1.032)〕、UA〔OR=1.079,95%CI(1.062,1.095)〕是世居高原者冠心病的危险因素,而HDL-C〔OR=0.110,95%CI(0.043,0.280)〕是世居高原者冠心病的保护因素(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,血清LDL-C(β=3.242)、Cys-C(β=10.019)、UA(β=0.126)水平与Gensini积分呈正相关(P<0.05)。不同海拔冠心病患者Gensini积分及血清TG、HDL-C、Cys-C、UA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);较高海拔组和中等海拔组冠心病患者血清TC和LDL-C水平高于低海拔组,较高海拔组冠心病患者血清TC和LDL-C水平高于中等海拔组(P<0.05)。结论血脂代谢异常及血清Cys-C、UA水平升高与世居高原人群冠心病的发生及冠状动脉病变严重程度有关,且海拔会在一定程度上影响血清TC、LDL-C水平。

6页码：102-105DOI：
冠心病血脂异常胱抑素C尿酸高原地区
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28

氯沙坦对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入术后肾功能的影响研究

王健

目的探讨氯沙坦对冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后肾功能的影响。方法选取滁州市第一人民医院2013年1月—2016年2月收治的行PCI的老年冠心病患者108例,采用随机数字表法分为对照组52例和观察组53例。在常规药物治疗及水化治疗基础上,对照组患者于PCI前7 d给予安慰剂,观察组患者于PCI前7 d给予氯沙坦,均持续治疗至PCI后10 d。比较两组患者对比剂用量,PCI前及PCI后2 d、10 d血尿酸(SUA)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾素、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮水平及估算肾小球滤过率(e GFR),并比较两组患者对比剂肾病(CIN)发生率。结果两组患者对比剂用量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PCI前两组患者SUA、Scr、BUN、肾素、AngⅡ、醛固酮水平及e GFR比较,差异无统计学意义(P>0.05);PCI后2 d观察组患者SUA、Scr、BUN、醛固酮水平低于对照组,而肾素、AngⅡ水平及e GFR高于对照组(P<0.05);PCI后10 d两组患者SUA、Scr、BUN、AngⅡ、醛固酮水平及e GFR比较,差异无统计学意义(P>0.05),而观察组患者肾素水平高于对照组(P<0.05)。观察组患者CIN发生率低于对照组(P<0.05)。结论氯沙坦对老年冠心病PCI后患者肾功能具有一定保护作用,可减少CIN的发生。

1页码：106-109DOI：
冠心病老年人氯沙坦血管成形术气囊冠状动脉肾功能
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29

美托洛尔缓释片对血流储备分数>0.80冠心病患者心功能的影响

冼展超, 彭长农, 王小庆, 廖志勇, 杨大浩

目的探讨美托洛尔缓释片对血流储备分数(FFR)>0.80冠心病患者心功能的影响。方法选取孙逸仙心血管医院2012—2015年收治的FFR>0.80的冠心病患者81例,随机分为对照组39例和观察组42例。在常规治疗基础上,对照组患者给予安慰剂,观察组患者给予美托洛尔缓释片;两组患者均连续治疗3个月。比较两组患者治疗后心率、血压(收缩压、舒张压)、心功能分级,治疗前及治疗后1、2、3个月心功能指标〔左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左房室瓣-室间隔间距(EPSS)、左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室质量(LVM)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)和左心室射血分数(LVEF)〕,随访3个月期间再入院情况。结果观察组患者治疗后心率、收缩压、舒张压低于对照组,心功能分级优于对照组(P<0.05)。时间与方法在LVEDD、LVESD、LVFS、LVEDV、LVESV、LVEF上存在交互作用(P<0.05),在LAD、EPSS、LVM上无交互作用(P>0.05);时间在LAD、LVEDD、LVESD、EPSS、LVFS、LVM、LVEDV、LVESV、LVEF上主效应显著(P<0.05);方法在LAD、LVEDD、LVESD、EPSS、LVFS、LVM、LVEDV、LVESV、LVEF上主效应显著(P<0.05);治疗后1个月观察组患者LVESD低于对照组(P<0.05);治疗后2个月观察组患者LAD、LVEDD、LVESD、LVEDV低于对照组,LVFS、LVEF高于对照组(P<0.05);治疗后3个月观察组患者LAD、LVEDD、LVESD、EPSS、LVM、LVEDV、LVESV低于对照组,LVFS、LVEF高于对照组(P<0.05)。观察组患者随访期间再入院率低于对照组(P<0.05)。结论美托洛尔缓释片可有效降低FFR>0.80冠心病患者心肌耗氧量,抑制患者心室重构并改善患者心功能。

1页码：109-112DOI：
冠心病血流储备分数肾上腺素能β受体拮抗剂美托洛尔缓释片心功能
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30

阿托伐他汀钙片联合酒石酸美托洛尔片治疗冠心病心力衰竭的临床疗效及对血浆氨基末端B型脑利钠肽前体水平的影响

谈兆斌

目的分析阿托伐他汀钙片联合酒石酸美托洛尔片治疗冠心病心力衰竭的临床疗效及对血浆氨基末端B型脑利钠肽前体(NT-pro BNP)水平的影响。方法选取2013年1月—2015年6月宿迁市泗洪县人民医院心内科收治的冠心病心力衰竭患者98例,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组49例。对照组患者予以常规治疗,观察组患者在对照组基础上予以阿托伐他汀钙片联合酒石酸美托洛尔片治疗;两组患者均连续治疗3个月。比较两组患者治疗前后血压〔收缩压(SBP)、舒张压(DBP)〕、心率(HR)、血浆NT-pro BNP水平、心功能指标〔左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)〕、血脂指标〔总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A(Apo A)、三酰甘油(TG)〕,不良反应发生情况。结果治疗前两组患者SBP、DBP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者SBP、DBP、HR低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血浆NT-pro BNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血浆NT-pro BNP水平低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者LVEDD、LVESD、LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者LVEDD、LVESD小于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者TC、HDL、LDL、Apo A、TG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者TC、LDL、TG水平低于对照组,HDL、Apo A水平高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀钙片联合酒石酸美托洛尔片治疗冠心病心力衰竭的临床疗效确切,可有效降低患者血浆NT-pro BNP水平,改善患者心功能。

17页码：113-116DOI：
冠心病心力衰竭阿托伐他汀钙片酒石酸美托洛尔片氨基末端B型脑利钠肽前体治疗结果
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