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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

实用心脑肺血管病杂志

JOURNAL PORTAL

河北省医学情报研究所主办

2016年12期

实用心脑肺血管病杂志

50
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本期目录共 50 篇文章

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肾小球滤过率和尿微量蛋白水平与老年脑小血管疾病患者认知障碍的相关性研究

付蓓蓓, 秦碧勇, 汪健, 魏玉玺

目的探讨肾小球滤过率（GFR）和尿微量蛋白水平与老年脑小血管疾病（CSVD）患者认知障碍的相关性。方法选取2014年5月—2016年5月在湖北医药学院附属十堰市人民医院神经内科住院的CSVD患者96例,根据神经心理学评估结果分为认知障碍者56例（A组）和非认知障碍者40例（B组）;另选取同期行颅脑磁共振成像（MRI）检查结果正常的体检者40例作为对照组。比较3组受试者血脂指标、空腹血糖（FBG）、蒙特利尔认知功能评估量表（Mo CA）评分、GFR及尿微量蛋白水平,并分析Mo CA评分与GFR、尿微量蛋白水平的相关性。结果 3组受试者总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平及FBG比较,差异无统计学意义（P>0.05）。A组患者Mo CA评分和GFR低于B组和对照组,尿微量清蛋白、转铁蛋白、免疫球蛋白G、β2-微球蛋白、α1-微球蛋白水平高于B组和对照组（P<0.05）;B组患者Mo CA评分和GFR低于对照组,尿微量清蛋白、转铁蛋白、免疫球蛋白G、β2-微球蛋白、α1-微球蛋白水平高于对照组（P<0.05）。Spearman秩相关性分析结果显示,Mo CA评分与GFR呈正相关（rs=0.543,P<0.001）,与尿微量清蛋白（rs=-0.532,P<0.001）、转铁蛋白（rs=-0.238,P=0.026）、免疫球蛋白G（rs=-0.261,P=0.014）、β2-微球蛋白（rs=-0.272,P=0.009）、α1-微球蛋白（rs=-0.291,P=0.005）水平呈负相关。结论 GFR和尿微量蛋白水平与老年CSVD患者认知障碍有关。

4页码：42-45DOI：
大脑小血管疾病老年人肾小球滤过率尿微量蛋白认知障碍
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12

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者不良事件的影响因素研究

王秋婷, 徐建光

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者不良事件的影响因素。方法选取2013年6月—2015年6月在海南省农垦总医院呼吸科就诊的AECOPD患者68例,收集患者病历资料并记录其年龄、性别、吸烟史、文化程度、病程及感染、胸腔积液、咳脓痰及呼吸困难情况。结果 68例患者发生不良事件39例,不良事件发生率为57.4%。不同年龄、有无吸烟史、不同文化程度及有无感染、胸腔积液、呼吸困难患者不良事件发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同性别、病程及有无咳脓痰患者不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=2.935,95%CI(2.481,3.439)〕、吸烟史〔OR=2.845,95%CI(2.466,3.204)〕、感染〔OR=3.225,95%CI(2.759,3.729)〕、呼吸困难〔OR=3.771,95%CI(3.167,4.376)〕是AECOPD患者不良事件的危险因素,文化程度〔OR=0.475,95%CI(0.138,0.823)〕是AECOPD患者不良事件的保护因素(P<0.05)。结论 AECOPD患者不良事件发生率较高,年龄、吸烟、感染、呼吸困难是AECOPD患者不良事件的危险因素,文化程度是AECOPD患者不良事件的保护因素。

2页码：46-49DOI：
肺疾病慢性阻塞性不良事件影响因素分析
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13

孟鲁司特联合噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能、免疫功能及炎性因子的影响研究

吴娟

目的探讨孟鲁司特联合噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能、免疫功能及炎性因子的影响。方法选取广西壮族自治区南溪山医院2012年5月—2015年5月收治的COPD患者160例,采用随机数字表法分为对照组、A组、B组和C组,每组40例。对照组患者给予常规治疗,A组患者在常规治疗基础上给予孟鲁司特片口服,B组患者在常规治疗基础上给予噻托溴铵雾化吸入,C组患者在常规治疗基础上给予孟鲁司特片口服联合噻托溴铵雾化吸入;4组患者均连续治疗3个月。比较4组患者治疗前后肺功能指标〔第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）〕、6分钟步行距离、伯格呼吸困难量表（Borg）评分、T淋巴细胞亚群（CD3+细胞分数、CD4+细胞分数、CD8+细胞分数、CD4+/CD8+细胞比值）及血清炎性因子〔白介素6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、脂联素（APN）〕水平,观察4组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前4组患者FEV1%和FEV1/FVC比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后A、B、C组患者FEV1%和FEV1/FVC高于对照组、治疗前,C组患者FEV1%和FEV1/FVC高于A、B组（P<0.05）;对照组患者治疗前后FEV1%和FEV1/FVC比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前4组患者6分钟步行距离和Borg评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后A、B、C组患者6分钟步行距离长于对照组、治疗前,Borg评分低于对照组、治疗前,C组患者6分钟步行距离长于A、B组,Borg评分低于A、B组（P<0.05）;对照组患者治疗前后6分钟步行距离和Borg评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前4组患者CD3+细胞分数、CD4+细胞分数、CD8+细胞分数及CD4+/CD8+细胞比值比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后A、B、C组患者CD3+细胞分数、CD4+细胞分数、CD8+细胞分数及CD4+/CD8+细胞比值高于对照组、治疗前,C组患者CD3+细胞分数、CD4+细胞分数、CD8+细胞分数及CD4+/CD8+细胞比值高于A组、B组（P<0.05）;对照组患者治疗前后CD3+细胞分数、CD4+细胞分数、CD8+细胞分数及CD4+/CD8+细胞比值比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前4组患者血清IL-6、CRP及APN水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后A、B、C组患者血清IL-6、CRP、APN水平低于对照组、治疗前,C组患者血清IL-6、CRP、APN水平低于A、B组,对照组患者血清IL-6、CRP、APN水平低于治疗前（P<0.05）。治疗期间4组患者均未出现严重不良反应。结论孟鲁司特联合噻托溴铵可有效改善COPD患者肺功能和免疫功能,减轻患者炎性反应,且安全性较高,有利于促进患者康复。

10页码：49-54DOI：
肺疾病慢性阻塞性免疫调节炎症趋化因子类孟鲁斯特噻托溴铵
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14

水通道蛋白4对肺癌细胞A549迁移能力的影响及其作用机制研究

周永春, 张琦, 陈琬玲, 方育, 李融林, 张璟, 王倩, 师毅

目的探讨水通道蛋白4(AQP4)对肺癌细胞迁移能力的影响。方法选取肺癌A549细胞株,采用AQP4小干扰RNA(siRNAs)进行转染,采用Transwell法检测肿瘤细胞迁移能力,采用蛋白质印迹(Western blotting)法检测上皮型钙黏蛋白(E-cadherin)、神经型钙黏蛋白(N-cadherin)及波形蛋白(Vimentin)表达水平,同时分析其对上皮间质转化(EMT)的影响。结果敲降AQP4可抑制肺癌细胞A549迁移能力及EMT,上调E-cadherin表达水平并下调N-cadherin和Vimentin表达水平(P<0.05)。结论抑制AQP4表达可有效降低肺癌细胞A549迁移能力并抑制EMT,推测促进EMT可能是AQP4的主要分子作用机制。

0页码：55-58DOI：
肺肿瘤水通道蛋白质4细胞迁移抑制药理作用分子作用机制
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15

阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片与氟伐他汀钠胶囊治疗高龄冠心病患者临床疗效的对比研究

方玲, 李冠兰

目的比较阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片与氟伐他汀钠胶囊治疗高龄冠心病患者的临床疗效。方法选取2013年4月—2015年10月三峡大学人民医院收治的高龄冠心病患者244例,根据治疗方法分为A组86例、B组93例、C组65例。A组患者予以阿托伐他汀钙片治疗,B组患者予以瑞舒伐他汀钙片治疗,C组患者予以氟伐他汀钠胶囊治疗;3组患者均连续治疗6个月。比较3组患者治疗前后血脂指标〔总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)〕,治疗期间死亡情况(心血管不良事件病死率、脑血管不良事件病死率、总病死率)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血肌酐(Scr)和肌酸激酶(CK)异常情况。结果治疗前后3组患者TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组患者治疗后TC、LDL-C水平均低于治疗前(P<0.05)。3组患者心血管不良事件病死率、脑血管不良事件病死率、总病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者治疗期间ALT、Scr、CK异常率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片与氟伐他汀钠胶囊治疗高龄冠心病患者的临床疗效相当,均可有效改善患者血脂代谢,且安全性均较高。

10页码：59-62DOI：
冠心病老年人80以上瑞舒伐他汀钙片阿托伐他汀钙片氟伐他汀钠胶囊治疗结果
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16

厄贝沙坦联合氨氯地平与氨氯地平单用对老年高血压患者血压变异性及血管内皮细胞功能影响的对比研究

杨莹莹, 陈秋娟, 袁文, 何永铭

目的比较厄贝沙坦联合氨氯地平与氨氯地平单用对老年高血压患者血压变异性及血管内皮细胞功能的影响。方法选取2014年3月—2016年3月第三军医大学第二附属医院收治的老年高血压患者150例,随机分为对照组和观察组,每组75例。对照组患者给予氨氯地平治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用厄贝沙坦;两组患者均连续治疗12周。比较两组患者治疗前后血压、血压变异性及血清内皮素、一氧化氮水平,并观察治疗期间两组患者不良反应发生情况。结果治疗前两组患者24 h平均收缩压(24 h SBP)、24 h平均舒张压(24 h DBP)、白昼平均收缩压(d SBP)、白昼平均舒张压(d DBP)、夜间平均收缩压(n SBP)、夜间平均舒张压(n DBP)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者24 h SBP、24 h DBP、d SBP、n SBP、n DBP低于对照组(P<0.05),而治疗后两组患者d DBP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组患者24 h收缩压变异性(24 h SBPV)、24 h舒张压变异性(24 h DBPV)、白昼收缩压变异性(d SBPV)、白昼舒张压变异性(d DBPV)、夜间收缩压变异性(n SBPV)、夜间舒张压变异性(n DBPV)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者24 h SBPV、24 h DBPV、d SBPV、d DBPV、n SBPV、n DBPV低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清内皮素和一氧化氮水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清内皮素水平低于对照组,血清一氧化氮水平高于对照组(P<0.05)。治疗期间,对照组患者出现腹胀1例,观察组患者出现腹泻2例。结论与单用氨氯地平相比,厄贝沙坦联合氨氯地平能更有效地降低老年高血压患者血压、血压变异性并改善血管内皮细胞功能,且安全性较高。

15页码：62-65DOI：
高血压老年人厄贝沙坦氨氯地平血压变异性内皮细胞
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17

普罗布考片联合阿托伐他汀钙片与单用阿托伐他汀钙片治疗大动脉粥样硬化型脑梗死临床疗效的对比研究

李霞, 周丽, 尹爱良

目的比较普罗布考片联合阿托伐他汀钙片与单用阿托伐他汀钙片治疗大动脉粥样硬化型脑梗死患者的临床疗效。方法选取2012年1月—2015年5月威海市文登中心医院神经内科收治的大动脉粥样硬化型脑梗死患者110例,随机分为对照组与观察组,每组55例。在常规治疗基础上,对照组患者予以阿托伐他汀钙片治疗,观察组患者在对照组基础上加用普罗布考片治疗;两组患者均连续治疗6个月。比较两组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、颈动脉内中膜厚度(IMT)及斑块面积、血脂指标〔总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)〕、血清氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平、不良反应发生情况。结果治疗前两组患者NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者颈动脉IMT、斑块面积比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者颈动脉IMT、斑块面积小于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清TC、TG、LDL-C水平低于对照组(P<0.05),而两组患者血清HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组患者血清ox-LDL、MMP-9水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清ox-LDL、MMP-9水平低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论普罗布考片联合阿托伐他汀钙片治疗大动脉粥样硬化型脑梗死的临床疗效优于单用阿托伐他汀钙片,可更有效地改善患者神经功能,缩小动脉粥样硬化斑块,调节血脂代谢及降低血清ox-LDL、MMP-9水平,且安全性较高。

13页码：66-69DOI：
卒中动脉粥样硬化普罗布考片阿托伐他汀钙片疗效比较研究
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18

血脂康胶囊对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后血脂及主要不良心血管事件的影响

牛杰, 黎敬锋, 王超, 王厚阳, 李银, 朱章进, 徐晓飞, 张德勤, 孙阳, 汪菲

目的探讨血脂康胶囊对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后血脂及主要不良心血管事件(MACE)的影响。方法选取2015年6—12月在滁州市第一人民医院行PCI的ACS患者100例,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者PCI术后给予常规药物治疗,观察组患者PCI术后在常规药物治疗基础上给予血脂康胶囊;两组患者至少治疗180 d。比较两组不同ACS分型患者Gensini积分,入院当天、出院当天、出院后第90天和出院后第180天血脂指标,随访期间MACE发生情况。结果两组不同ACS分型患者Gensini积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。入院当天和出院当天两组患者血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);出院后第90天和第180天观察组患者血清TG、TC、LDL-C水平低于对照组,血清HDL-C水平高于对照组(P<0.05)。随访期间,对照组患者MACE发生率为72%,高于观察组的30%(P<0.05)。结论血脂康胶囊能有效改善ACS患者PCI术后血脂代谢并减少MACE的发生。

4页码：70-73DOI：
急性冠脉综合征血脂康胶囊血脂主要不良心血管事件
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19

注射用乌司他丁联合血必净注射液治疗脓毒症休克的临床疗效及其对患者心功能的影响研究

李骅, 刘阳, 刘晓雪

目的分析注射用乌司他丁联合血必净注射液治疗脓毒症休克的临床疗效及其对患者心功能的影响。方法选取2014年1月—2016年6月襄阳市中心医院收治的脓毒症休克患者86例,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组43例。在常规治疗基础上,对照组患者予以血必净注射液治疗,观察组患者在对照组基础上加用注射用乌司他丁治疗;两组患者均连续治疗1周。比较两组患者治疗前后心率、血压、急性生理学与慢性健康状况评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、尿量、炎性因子〔包括肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)〕水平、心肌酶指标〔包括乳酸脱氢酶(LDH)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)〕,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前两组患者心率、收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者心率低于对照组,收缩压、舒张压高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者APACHEⅡ评分、尿量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者APACHEⅡ评分低于对照组,尿量多于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者TNF-α、CRP、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者TNF-α、CRP、IL-6水平低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者LDH、c Tn I、CK-MB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者LDH、c Tn I、CK-MB水平低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间均未发生严重不良反应。结论注射用乌司他丁联合血必净注射液治疗脓毒症休克的临床疗效确切,可有效降低患者炎性因子水平,改善患者心功能。

15页码：73-76DOI：
脓毒症休克注射用乌司他丁血必净注射液治疗结果
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20

通心络胶囊联合替罗非班对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后冠状动脉血流灌注和炎性因子的影响

刘纯丽, 王彬, 王怀希

目的观察通心络胶囊联合替罗非班对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后冠状动脉血流灌注和炎性因子的影响。方法选择昭通市第一人民医院2014年12月—2015年7月收治的行PCI的急性心肌梗死患者86例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。对照组患者PCI前后给予常规药物治疗,观察组患者在对照组基础上于PCI当天给予替罗非班联合通心络胶囊治疗;6个月为1个疗程,两组患者均连续治疗两个疗程。比较两组患者中医综合疗效、治疗后冠状动脉血流灌注情况、治疗前后血清炎性因子水平及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者中医综合疗效优于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者TIMI血流分级优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、细胞间黏附因子1(ICAM-1)、白介素6(IL-6)、氨基末端B型利钠肽前体(NT-pro BNP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清CRP、TNF-α、ICAM-1、IL-6、NT-pro BNP水平低于对照组(P<0.05);治疗期间两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通心络胶囊联合替罗非班能有效改善急性心肌梗死患者PCI术后冠状动脉血流灌注,降低血清炎性因子水平,缓解局部炎性反应,且安全性较高。

19页码：77-80DOI：
心肌梗死通心络胶囊替罗非班冠状血管血流灌注炎性因子
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