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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

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河北省医学情报研究所主办

2016年11期

实用心脑肺血管病杂志

51
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本期目录共 51 篇文章

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肺功能评估及围术期呼吸训练对食管癌根治术患者肺功能的影响研究

王亮, 陈建海, 王永宏

目的探讨肺功能评估及围术期呼吸训练对食管癌根治术患者肺功能的影响。方法选取2011年7月—2015年7月在连云港市第二人民医院行择期食管癌根治术的食管癌患者93例,根据术前肺功能分为A组（肺功能正常,n=54）和B组（肺功能异常,n=39）。两组患者均进行围术期呼吸训练。比较两组患者手术时间、拔管时间、住院时间,手术前后肺功能指标、血气分析指标及术后肺部并发症发生率。结果两组患者手术时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）,A组患者拔管时间、住院时间均短于B组（P<0.05）。A组患者手术前后最大通气量（MVV）、最大通气量占预计值百分比（MVV%）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、用力肺活量占预计值百分比（FVC%）均高于B组（P<0.05）。两组患者手术前后动脉血二氧化碳分压（PaCO2）比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;A组患者手术前后动脉血氧分压（PaO2）均高于B组（P<0.05）。A组患者术后肺部并发症发生率低于B组（P<0.05）。结论肺功能正常的食管癌患者术后肺功能恢复时间较短,肺部并发症发生率较低,因此应重视围术期肺功能训练以改善患者术前肺功能。

2页码：137-139DOI：
食管癌根治术肺功能评估呼吸训练
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微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果观察

昝向阳, 向兴刚, 于晓晨, 蔡宁, 依马木·依达依吐拉, 林琳, 张永辉, 赵永, 李大志, 买买江·阿不力孜

目的观察微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法选取2014年1月—2016年3月新疆医科大学附属中医医院收治的高血压脑出血患者160例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组80例。对照组患者入院后接受常规治疗,观察组患者行微创颅内血肿清除术。比较两组患者治疗前和治疗14 d后血肿体积、血肿周围水肿体积、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthe指数(BI)评分。结果治疗前两组患者血肿体积及血肿周围水肿体积比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗14 d后观察组患者血肿体积及血肿周围水肿体积小于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者NIHSS评分、BI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗14 d后观察组患者NIHSS评分低于对照组,BI评分高于对照组(P<0.05)。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果确切,可有效减小颅内血肿及血肿周围水肿,有利于改善患者预后。

3页码：140-142DOI：
高血压颅内出血外科手术微创性治疗结果
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舒芬太尼联合右美托咪定在重症医学科机械通气患者中的应用效果观察

陈洪广, 朱俊, 邹其银

目的观察舒芬太尼联合右美托咪定在重症医学科（ICU）机械通气患者中的应用效果。方法选取2013年9月—2015年9月在盐城市第三人民医院ICU行机械通气患者106例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组53例。常规麻醉诱导后,对照组患者持续静脉泵注舒芬太尼与咪达唑仑,观察组患者持续静脉泵注舒芬太尼与右美托咪定。比较两组患者用药后1、12、24 h Riker镇静与躁动评分（SAS）;用药后6、12、24 h及拔管后疼痛行为量表（BPS）评分;用药前,用药后6、12、24 h及拔管后生命体征〔包括心率（HR）、平均动脉压（MAP）与血氧饱和度（SpO2）〕;不良反应发生情况。结果时间与方法在SAS评分上无交互作用（P>0.05）;时间在SAS评分上主效应不显著（P>0.05）;方法在SAS评分上主效应不显著（P>0.05）;两组患者不同时间点SAS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。时间与方法在面部表情、上肢、呼吸机顺应性评分上存在交互作用（P<0.05）;时间在面部表情、上肢、呼吸机顺应性评分上主效应显著（P<0.05）;方法在面部表情、上肢、呼吸机顺应性评分上主效应显著（P<0.05）;观察患者用药后面部表情、上肢、呼吸机顺应性评分均低于对照组（P<0.05）。时间与方法在HR、MAP、SpO2上存在交互作用（P<0.05）;时间在HR、MAP、SpO2上主效应显著（P<0.05）;方法在HR、MAP、SpO2上主效应显著（P<0.05）;观察组患者用药后HR、MAP低于对照组,SpO2高于对照组（P<0.05）。观察组患者谵妄、呕吐、恶心及瘙痒不良反应发生率均低于对照组（P<0.05）。结论舒芬太尼联合右美托咪定对ICU机械通气患者的镇痛效果较好,有利于更好地维持患者生命体征平稳,且安全性较高。

3页码：142-144DOI：
重症医学科通气机机械舒芬太尼右美托咪定治疗结果
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44

依折麦布联合辛伐他汀治疗对冠心病患者经皮冠状动脉介入术后血脂的影响

林红, 时学昆, 乔瑞

目的探讨依折麦布联合辛伐他汀对冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后血脂的影响。方法选取2014年10月—2015年6月在新疆医科大学第四附属医院(自治区中医医院)行PCI的冠心病患者57例,采用随机数字表法分为对照组29例和观察组28例。对照组患者给予辛伐他汀治疗,观察组患者给予依折麦布联合辛伐他汀治疗;两组患者均连续治疗14 d。比较两组患者治疗前后血浆总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,并观察治疗过程中不良反应发生情况。结果两组患者治疗前血浆TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后血浆TC、TG、LDL-C水平均低于对照组,血浆HDL-C水平高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前血浆hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后血浆hs-CRP水平低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗过程中均未出现肝脏或肾脏毒性,也未出现急性心肌梗死等不良心血管事件。结论依折麦布联合辛伐他汀可有效改善冠心病患者PCI后血脂代谢,且不会增加肝脏或肾脏毒性。

3页码：145-146+149DOI：
冠心病血管成形术气囊冠状动脉依折麦布辛伐他汀血脂
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45

低分子量肝素联合华法林治疗晚期肺癌并非大面积急性肺栓塞的临床疗效观察

钱洪献, 赵弘卿, 朱湘芸

目的观察低分子量肝素联合华法林治疗晚期肺癌并非大面积急性肺栓塞的临床疗效。方法选取2011年9月—2015年9月无锡市第二人民医院收治的晚期肺癌并非大面积急性肺栓塞患者86例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。对照组仅给予低分子量肝素治疗,观察组在对照组基础上给予华法林治疗。比较两组患者治疗前后氧分压（PO2）、二氧化碳分压（PCO2）、血氧饱和度（SaO2）、血清D-二聚体水平、英国医学研究委员会（MRC）呼吸困难量表评分,临床疗效及不良反应发生情况。结果两组患者治疗前PO2、PCO2、SaO2及血清D-二聚体水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者治疗后PO2、SaO2均高于对照组,PCO2及血清D-二聚体水平均低于对照组（P<0.05）。两组治疗前MRC呼吸困难量表评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者治疗后MRC呼吸困难量表评分低于对照组（P<0.05）。观察组患者临床疗效优于对照组（P<0.05）。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论低分子量肝素联合法华林治疗晚期肺癌并非大面积急性肺栓塞的临床疗效确切,可有效改善患者病情,减轻患者呼吸困难症状。

4页码：147-149DOI：
肺肿瘤肺栓塞肝素低分子量华法林
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46

经鼻吸入布地奈德及特布他林治疗支气管哮喘急性发作并变应性鼻炎患者的临床疗效观察

徐瑜俊, 葛红庭

目的观察经鼻吸入布地奈德及特布他林治疗支气管哮喘急性发作并变应性鼻炎患者的临床疗效。方法选取2013年9月—2015年5月淮安市淮阴医院收治的支气管哮喘急性发作并变应性鼻炎患者96例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例。两组患者入院后均给予支气管哮喘常规干预,对照组患者在此基础上经口吸入布地奈德和特布他林,观察组患者在此基础上经鼻吸入布地奈德和特布他林。比较两组患者治疗前、治疗后3 d、出院前视觉模拟量表(VAS)评分、哮喘控制问卷(ACT)评分,住院时间及住院期间糖皮质激素静脉给药量。结果治疗前两组患者VAS、ACT评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3 d后、出院前观察组患者VAS评分低于对照组,ACT评分高于对照组(P<0.05)。观察组患者住院时间短于对照组,住院期间糖皮质激素静脉给药量少于对照组(P<0.05)。结论经鼻吸入布地奈德及特布他林治疗支气管哮喘急性发作并变应性鼻炎患者的临床疗效确切,可有效控制鼻炎及哮喘症状,缩短住院时间并减少糖皮质激素用量。

6页码：150-152DOI：
哮喘鼻炎变应性布地奈德特布他林治疗结果
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47

深圳某三甲医院护士抗癌药物暴露指数与血清免疫球蛋白水平的相关性分析

李凌一, 黄厚今, 蔡文智, 黄小红, 管玉梅, 谭海云, 廖长征, 刘华兰

目的分析深圳某三甲医院护士抗癌药物(ADs)暴露指数与血清免疫球蛋白水平的相关性。方法于2015年12月选取深圳市某三甲医院常规使用ADs治疗的多个科室护士84名,采用《职业接触抗癌药物护士状况调查表》收集其个人资料并计算ADs暴露指数,采用免疫散射比浊法检测血清免疫球蛋白水平。结果不同科室护士ADs暴露指数及血清IgM、IgG水平比较、不同年龄护士ADs暴露指数及血清IgG水平比较、不同接触ADs年限护士ADs暴露指数及血清IgM水平比较、不同职称护士ADs暴露指数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,ADs暴露指数与血清IgM、IgG水平呈负相关(r值分别为-0.216、-0.253,P<0.05),而与血清IgA水平无直线相关关系(r=-0.184,P>0.05)。结论深圳某三甲医院护士ADs暴露指数与血清IgM、IgG水平呈负相关。

2页码：152-154DOI：
护士抗癌药物暴露指数免疫球蛋白类
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48

培美曲塞与吉西他滨分别联合顺铂治疗初治晚期非小细胞肺癌的临床疗效比较

卞方, 王水英, 王永林, 刘勇, 王兴方

目的比较培美曲塞与吉西他滨分别联合顺铂治疗初治晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法选取2012年6月—2013年2月徐州市中心医院收治的NSCLC患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。观察组患者给予培美曲塞联合顺铂治疗,对照组患者给予吉西他滨联合顺铂治疗。比较两组患者临床疗效、生存情况及毒副作用发生情况。结果两组患者临床疗效、中位生存期、12个月生存率、18个月生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者恶心、呕吐、便秘、食欲不振、丙氨酸氨基转移酶增高、乏力、低钙血症、腹泻、肾功能异常、低清蛋白血症、口腔炎发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者白细胞减少症、血红蛋白降低、血小板计数降低、脱发发生率均低于对照组(P<0.05)。结论培美曲塞与吉西他滨分别联合顺铂治疗初治晚期NSCLC的临床疗效相当,但前者用药安全性较高。

2页码：155-157DOI：
癌非小细胞肺培美曲塞吉西他滨顺铂
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49

肺表面活性物质对新生儿肺透明膜病的防治效果观察

吉朝利, 王朝霞

目的观察肺表面活性物质（PS）对新生儿肺透明膜病（HMD）的防治效果。方法选取2014年12月—2016年5月在榆林市第二医院儿科出生的有HMD发生风险的早产儿98例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组49例。两组早产儿出生后均给予常规治疗,观察组患儿在此基础上加用猪肺磷脂注射液。比较两组早产儿用药前、用药后6 h及用药后24 h动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、pH值,临床转归情况,机械通气时间、住院时间,并发症发生率。结果方法与时间在PaO2、PaCO2及p H值无交互作用（P>0.05）;方法在PaO2、PaCO2及p H值上主效应显著（P<0.05）;时间在PaO2、PaCO2及p H值上主效应不显著（P>0.05）;观察组早产儿用药后6 h及用药后24 h PaO2、p H值高于对照组,PaCO2低于对照组（P<0.05）。两组早产儿病死率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患儿机械通气率、HMD发生率均低于对照组（P<0.05）。观察组早产儿机械通气时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）。观察组早产儿肺炎、颅内出血、肺出血发生率均低于对照组（P<0.05）。结论 PS能有效降低新生儿HMD发生风险并缩短机械通气时间,改善新生儿肺通气功能,且安全性较高。

2页码：157-159DOI：
婴儿新生透明膜病肺表面活性物质相关蛋白质类预防治疗结果
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50

早期高压氧治疗对重型颅脑创伤患者预后和神经功能的影响研究

杨文进, 郭义君, 陈伟, 陈磊, 李高义, 童武松

目的探讨早期高压氧治疗对重型颅脑创伤患者预后和神经功能的影响。方法选取2014年7月—2015年9月浦东新区人民医院收治的重型颅脑创伤患者66例,根据高压氧治疗时机分为对照组34例和观察组32例。两组患者入院后均行急诊开颅去骨瓣减压术及常规支持治疗,对照组患者于术后1～3周开始行高压氧治疗,观察组患者于术后5～20 h开始行高压氧治疗;两组患者均连续治疗2周。比较两组患者治疗后6个月预后,入院时及治疗2周后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果观察组患者预后优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者GCS评分、NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者GCS评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者GCS评分均高于治疗前,NIHSS评分均低于治疗前(P<0.05)。结论早期高压氧治疗可有效促进重型脑创伤患者神经功能的恢复,改善患者认知功能及预后。

4页码：160-162DOI：
颅脑损伤高压氧神经功能预后
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