JOURNAL PORTAL
河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
朱为勇, 马燕
目的探讨心脉通胶囊联合依那普利治疗原发性高血压的临床疗效。方法选取2013年1月—2014年6月青岛市中心医院收治的原发性高血压患者200例,随机分为对照组和观察组,各100例。对照组患者采用依那普利治疗,观察组患者在对照组基础上联合心脉通胶囊治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前后收缩压和舒张压,记录治疗过程中不良反应发生情况。结果治疗前两组患者收缩压和舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组收缩压和舒张压均低于对照组(P<0.05)。观察组患者头晕头痛、干咳及恶心发生率均低于对照组(P<0.05)。观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论心脉通胶囊联合依那普利治疗原发性高血压的临床疗效确切,可有效降低患者收缩压和舒张压,且不良反应较少。
傅忠
目的探讨CT检查对结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的诊断价值。方法选择重庆市黔江中心医院2013年10月—2015年1月收治的结节性甲状腺肿患者20例(A组)和甲状腺腺瘤患者25例(B组)。两组患者均进行CT平扫和增强扫描,比较两组患者CT检查结果。结果两组患者正常甲状腺组织和病灶处平扫CT值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B组患者正常甲状腺组织增强扫描CT值低于A组,病灶处增强扫描CT值高于A组(P<0.05)。结论 CT增强扫描可以提高结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的诊断准确率。
彭瑞君
目的分析慢性心力衰竭(CHF)患者心脏事件复发的影响因素。方法选取2013年8月—2015年7月佛山市第一人民医院收治的CHF患者328例,根据心脏事件复发情况分为无复发组(n=186)和复发组(n=142)。回顾性分析两组患者的临床资料,CHF患者心脏事件复发影响因素的分析采用Cox比例风险回归模型。结果两组患者体质指数(BMI)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压、空腹血糖、血红蛋白及白细胞计数比较,差异无统计学意义(P>0.05);复发组患者血浆和肽素、N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平高于非复发组,心功能分级差于无复发组,左心室射血分数(LVEF)低于无复发组,左心室收缩末期内径(LVESD)和左心室舒张末期内径(LVEDD)高于无复发组(P<0.05)。高血浆和肽素及NT-pro BNP水平组患者心功能分级差于低水平组,LVEF低于低水平组,LVESD和LVEDD高于低水平组(P<0.05)。Cox比例风险回归模型分析显示,年龄〔RR=1.21,95%CI(1.09,1.37)〕、血浆和肽素水平〔RR=1.67,95%CI(1.27,2.40)〕及血浆NT-pro BNP水平〔RR=2.02,95%CI(1.53,3.23)〕是CHF患者心脏事件复发的影响因素(P<0.05)。结论高龄、高血浆和肽素及NT-pro BNP水平CHF患者易复发心脏事件。
郭晓军
目的探讨胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效。方法选取2013—2014年中国人民解放军第323医院收治的早期NSCLC患者60例,根据患者意愿分为对照组(n=28)和观察组(n=32)。对照组患者采用传统开胸手术治疗,对照组采用胸腔镜下纵膈淋巴结清扫术治疗。比较两组患者各项手术情况、并发症发生情况及癌症治疗功能性量表(FACT-L)得分。结果观察组患者手术时间和住院时间短于对照组,术中出血量和术后引流量低于对照组、并发症发生率低于对照组(P<0.05)。术前两组患者身体状况、情感状况、功能状况、社会或家庭状况、附加状况评分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组患者社会或家庭状况评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者身体状况、情感状况、功能状况、附加状况评分及总分高于对照组(P<0.05)。结论胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效确切,可降低患者的并发症发生率,提高患者术后生活质量。
郭亚美
目的分析超声心动图对心脏毗邻囊性包块的诊断价值。方法选取2012年8月—2015年8月在子长县人民医院经超声心动图诊断的心脏毗邻囊性包块患者38例,均经手术切除病理检查或非手术切除临床随访、复查确诊。结果 38例患者中7例(18.4%)经手术切除病理检查确诊,其中4例为心包囊肿,2例为囊性畸胎瘤,1例为肺动静脉瘘;31例(81.6%)经非手术切除临床随访、复查确诊,其中27例为真性室壁瘤,2例为包裹性心包积液,1例为心肌梗死后假性室壁瘤,1例为心尖部左室憩室。结论超声心动图具有显像清晰、能够实时动态观察等优势,可提供丰富的诊断信息,结合患者临床表现及其他实验室检查结果等能够及时准确地诊断心脏毗邻囊性包块。
杜海燕
目的观察不同剂量氟伐他汀治疗老年冠心病心力衰竭患者的临床疗效,并探讨其对N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)及炎性因子水平的影响。方法选取2012年在内蒙古医科大学附属医院住院的老年冠心病心力衰竭患者90例,采用随机数字表法分为A、B、C 3组,各30例。A组患者给予基础治疗,B组患者在基础治疗上给予氟伐他汀40 mg/d,C组患者在基础治疗上给予氟伐他汀80 mg/d。比较3组患者临床疗效及治疗前后NT-pro BNP、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果 C组患者临床疗效优于A组(P<0.05),而B组患者临床疗效与A、C组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者治疗前NTpro BNP、hs-CRP、Hcy、TNF-α水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B、C组患者治疗后NT-pro BNP、hs-CRP、Hcy、TNF-α水平均低于A组(P<0.05);C组患者治疗后Hcy、TNF-α水平均低于B组(P<0.05),而NT-pro BNP、hs-CRP水平与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氟伐他汀治疗老年冠心病心力衰竭患者的临床疗效确切,可有效降低NT-pro BNP和炎性因子水平,提高患者生存质量,剂量的选择应根据患者肝功能情况确定。
骆小梅, 徐洁, 王贵鹏, 幸世峰
目的观察芪参益气滴丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选取2012年5月—2014年10月新疆医科大学第五附属医院收治的冠心病心绞痛患者110例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各55例。对照组患者给予常规西药治疗,治疗组患者在对照组基础上给予芪参益气滴丸治疗。比较两组患者临床疗效、心电图疗效及治疗前后血液流变学指标。结果观察组患者临床疗效(u=2.677,P=0.007)、心电图疗效(u=2.011,P=0.044)均优于对照组。两组患者治疗前血浆黏度、全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度、红细胞聚集率、血细胞比容、纤维蛋白原比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后血浆黏度、全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度、红细胞聚集率、血细胞比容、纤维蛋白原均低于对照组(P<0.05)。结论芪参益气滴丸可协同作用于冠心病心绞痛的不同环节,能够明显改善患者的血液流变学指标和心功能,提高临床疗效。
綦志松, 周国林, 张毅
目的观察早期锁孔开颅微创手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法选取2012年6月—2015年7月仪征市人民医院及苏北人民医院收治的高血压脑出血患者92例,采用随机数字分组法分为观察组与对照组,各46例。对照组患者采用常规标准骨瓣开颅手术,观察组患者采用早期锁孔开颅微创手术。比较两组患者临床效果、血肿清除率、再出血发生率、病死率及治疗前后神经功能缺损评分。结果观察组患者临床效果优于对照组(u=2.463,P=0.013)。两组患者血肿清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者再出血发生率、病死率均低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前神经功能缺损评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后神经功能缺损评分低于对照组(P<0.05)。结论早期锁孔开颅微创手术治疗高血压脑出血的临床效果良好,可有效促进患者术后神经功能恢复,降低患者再出血发生率和病死率。
黄涛, 徐莉苹, 沈德蕾, 杨芸峰, 丁宏娟, 易春涛
目的探讨基于社区实训评估基地的全科医生培训效果。方法选取2011年参加上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心第一批实训考核的全科医生50名、2012年参加上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心第二批实训考核的全科医生239名及2013、2014年在上海市社区卫生协会组织下分期参加上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心技能培训班的中高级医务人员1 145、656名。通过成立全科医生实训评估基地、完善基地组织构架、配备专业教学设备,从人机对话测试、技能模拟培训、物理检查实战、技能观摩评估、专家诊疗示范等方面进行实训,并从理论知识、临床技能、物理检查、专家诊疗示范、临床实践综合能力等方面进行评估。结果第一批全科医生实训后全科理论知识、医患沟通、心理问题、体格检查、临床技能、心电图及总成绩得分均高于实训前(P<0.01)。第二批全科医生实训后理论成绩、技能操作、体格检查及总成绩得分均高于实训前(P<0.01)。2013、2014年中高级医务人员技能培训合格率分别为99.3%和98.2%。结论通过社区实训评估基地建设并配以高水平的师资力量,能在短期内巩固和提高社区全科医生的全科理论知识、诊疗技能和常见病处理能力,是全面提高社区全科医生综合能力的有效途径。
顾虹
医学研究生教育的核心在于提高研究生的创新思维和创新意识,创新能力是医学研究生所应具备的基本能力,也是培养高素质医学人才的关键所在。本文从医学研究生创新能力培养的几个要素出发,结合笔者自身教学实践工作,简要分析医学研究生培养中提高研究生创新能力的途径和措施。