JOURNAL PORTAL
河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
武晓玲, 于红霞, 王淑珍, 孔婧, 孙丽燕
目的探讨五联抗结核疗法联合鞘内注射异烟肼、地塞米松治疗难治性脑结核的临床疗效。方法选择2005年6月—2013年12月北京军区第二五一医院收治的难治性脑结核患者60例,按照随机数字表法将患者分为治疗组34例和对照组26例。对照组患者给予五联抗结核疗法,治疗组患者在对照组治疗基础上联合鞘内注射异烟肼、地塞米松,两组患者均治疗2～3个月后评价临床疗效。比较两组患者临床疗效、病死率及不良反应发生率。结果治疗组患者临床疗效优于对照组(Z=-2.031,P=0.042)。治疗组患者病死率为7.7%,与对照组的2.9%比较,差异无统计学意义(χ2=0.702,P=0.403)。治疗组患者不良反应发生率为23.5%,低于对照组的38.5%(χ2=5.405,P=0.020)。结论五联抗结核疗法联合鞘内注射异烟肼、地塞米松治疗难治性脑结核的临床疗效确切,且能减少不良反应发生率。
郑娟
目的比较单剂量沙美特罗替卡松与双倍剂量替卡松吸入治疗支气管哮喘的临床疗效。方法选取2014年6月—2015年4月重庆北部新区第一人民医院呼吸科收治的支气管哮喘患者78例,按照住院单双号分为单剂量组36例和双倍剂量组42例。单剂量组患者给予沙美特罗替卡松粉吸入剂(规格:50μg/250μg)吸入治疗,1吸/次,2次/d;双倍剂量组患者给予丙酸氟替卡松吸入气雾剂(规格:125μg/揿)吸入治疗,4揿/次,2次/d。比较两组患者治疗前及治疗2个月日间症状评分和夜间症状评分、肺功能指标〔第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEF)〕,痰中嗜酸粒细胞分数(EOS)、中性粒细胞分数(NEU)、淋巴细胞分数(LYM)、巨噬细胞分数(MAC)、上皮细胞分数(EE)及白介素5(IL-5)水平,血浆皮质醇水平。结果两组患者治疗前及治疗2个月日间症状评分和夜间症状评分及FEV1、FVC、PEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗2个月日间症状评分和夜间症状评分均低于治疗前,FEV1、PEF均高于治疗前(P<0.05)。两组患者治疗前及治疗2个月痰中EOS、NEU、LYM、MAC、EE及IL-5水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗2个月痰中EOS及IL-5水平低于治疗前(P<0.05)。两组患者治疗前及治疗2个月血浆皮质醇水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单剂量沙美特罗替卡松吸入治疗支气管哮喘的临床疗效及对气道炎症的控制效果与双倍剂量替卡松相似,但激素用量更小,不良反应发生风险更低。
李俊, 习举云
目的比较俯卧位与仰卧位机械通气治疗重症肺炎的临床疗效。方法选取2012年4月—2014年11月中国人民解放军第九二医院收治的重症肺炎患者56例,随机分为仰卧位机械通气组(SP组)和俯卧位机械通气组(PP组),每组28例。SP组患者行常规仰卧位机械通气,PP组患者由3名医护人员协助行俯卧位机械通气,机械通气过程中适当辅予叩背或使用振动排痰仪。比较两组患者治疗前及治疗第5天动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、平均动脉压(MAP)、动态肺顺应性(Cdyn)、白介素8(IL-8)水平、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平、血乳酸水平、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及心率。结果治疗前两组患者Pa O2、Pa CO2、MAP、Cdyn比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗第5天PP组患者Pa O2、Cdyn高于SP组,Pa CO2低于SP组(P<0.05);治疗第5天两组患者MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组患者血清TNF-α、IL-8水平及血乳酸水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗第5天PP组患者血清TNF-α水平及血乳酸水平低于SP组(P<0.05);治疗第5天SP组患者血清TNF-α、IL-8水平分别高于治疗前,血乳酸水平低于治疗前(P<0.05);治疗前后PP组患者血清TNF-α、IL-8水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组患者APACHEⅡ评分及心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗第5天PP组患者APACHEⅡ评分及心率均低于SP组(P<0.05)。结论俯卧位机械通气治疗重症肺炎的临床疗效优于仰卧位机械通气,其能更有效地改善患者肺功能,且不会加重局部炎性反应。
余艳, 蒋志锋, 董铭
目的比较哌罗匹隆与氟哌啶醇治疗老年精神分裂症患者的临床疗效及安全性。方法选取攀枝花市第三人民医院2012—2014年收治的精神分裂症患者64例,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组32例。试验组患者给予哌罗匹隆治疗,对照组患者给予氟哌啶醇治疗。比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况,治疗前及治疗4、6、8周阳性与阴性症状量表(PANSS)评分,并观察两组患者合并用药情况。结果 64例患者中完成研究者62例,两组各有1例患者因依从性差而脱落。两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(u=-0.049,P=0.961)。治疗前及治疗4、6、8周两组患者阴性症状量表评分、阳性症状量表评分、一般精神病理症状量表评分及PANSS总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周两组患者阳性症状量表评分、一般精神病理症状量表评分及PANSS总分均低于治疗前,治疗6、8周两组患者阴性症状量表评分、阳性症状量表评分、一般精神病理症状量表评分及PANSS总分均低于治疗前(P<0.05)。试验组患者锥体外系反应发生率低于对照组(P<0.05);两组患者嗜睡、记忆力下降、恶心呕吐、心率加快、失眠、视物模糊、头晕、便秘发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组4例、对照组3例患者因失眠导致焦虑、紧张而使用苯二氮卓艹类药物,均未使用抗胆碱能药物。结论哌罗匹隆与氟哌啶醇治疗老年精神分裂症的临床疗效相当,但哌罗匹隆引起的锥体外系反应发生率较低,患者依从性更好。
程晓蓉, 张志勇, 杨晓斌, 李玉玲, 杜丽华
目的观察某部舰艇长航人员血压变化,探讨其高血压前期相关因素。方法 2014年9—11月,在相关部门授权许可下对某部舰艇上的158例长航人员进行随舰观察和相关调查,观察不同作业环境长航人员长航前、长航1周、长航3周、长航5周、长航7周、长航9周、长航11周、长航后收缩压与舒张压变化及长航11周时高血压发生情况,不同作业环境长航人员长航前及长航11周时血脂指标及血糖变化,不同作业环境长航人员高血压前期发生情况并分析相关因素。结果长航3～11周时,非海勤人员、水面作业人员、水下作业人员收缩压与舒张压均明显升高(P<0.05)。长航11周时,长航人员总体高血压发生率为8.9%(14/158),其中非海勤人员为2.1%(1/47),水面作业人员为5.6%(2/36),水下作业人员为14.7%(11/75)。不同作业环境长航人员远航前总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)及血糖比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同作业环境长航人员长航11周时TC、HDL比较,差异均无统计学意义(P>0.05);TG、LDL、血糖比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。长航人员总体高血压前期发生率为25.3%(40/158),其中非海勤人员为23.4%(11/47),水面作业人员为25.0%(9/36),水下作业人员为26.7%(20/75)。非海勤人员中,高血压前期患者年龄、体质指数(BMI)、海龄、饮酒率、高血压家族史阳性率高于非高血压前期患者(P<0.05),而喜食咸食率、吸烟率间差异无统计学意义(P>0.05);水面作业人员中,高血压前期患者年龄、BMI、海龄、喜食咸食率、饮酒率、高血压家族史阳性率高于非高血压前期患者(P<0.05),而吸烟率间差异无统计学意义(P>0.05);水下作业人员中,高血压前期患者年龄、BMI、海龄、饮酒率、高血压家族史阳性率高于非高血压前期患者(P<0.05),而喜食咸食率、吸烟率间差异无统计学意义(P>0.05)。结论长航人员高血压及高血压前期发生率较高,其高血压前期的发生主要与年龄、BMI、海龄、饮酒、高血压家族史等有关。
蔡鲁平, 孙宁卫
目的分析2 000例煤矿工人冠心病发病情况及相关因素。方法选择2008年1月—2014年1月在新汶矿业集团莱芜中心医院进行冠状动脉造影(CAG)检查者3 500例,均具有胸闷、胸痛等心绞痛症状,根据其职业分为煤矿工人组2 000例和非煤矿工人组1 500例。记录两组受检者性别、年龄、肥胖发生情况、既往史(高血压和糖尿病)、早发冠心病家族史、吸烟及饮酒情况、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)等,并进行比较。结果煤矿工人组受检者冠心病检出率为91.5%,高于非煤矿工人组的75.5%(P<0.05)。煤矿工人组受检者年龄、单支病变发生率低于非煤矿工人组,TG水平、LDL水平、男性所占比例、肥胖发生率、高血压病史阳性率、糖尿病病史阳性率、吸烟率、饮酒率、双支病变发生率、多支病变发生率高于非煤矿工人组(P<0.05);两组受检者HDL水平、早发冠心病家族史阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论煤矿工人冠心病检出率较高,且具有较多的冠心病高危因素,如高血压、糖尿病、脂质代谢异常、肥胖、吸烟、饮酒等,应引起足够重视并采取相应干预措施。
朱海鹏, 胡曼云
目的分析老年冠心病合并糖尿病患者的冠状动脉病变特点。方法选取如皋市人民医院2012年3月—2015年2月收治的老年冠心病患者248例(年龄>60岁),根据是否合并糖尿病分为糖尿病组和非糖尿病组,各124例。分析两组患者基本资料(包括性别、年龄、吸烟史及高血压、高脂血症发生情况)、入院24 h内实验室检查结果〔包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平〕、冠状动脉造影检查结果(包括冠状动脉病变支数、病变部位、病变程度)。结果两组患者性别、年龄、高血压发生率、高脂血症发生率、吸烟史阳性率及TC、TG、HDL、LDL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。糖尿病组患者冠状动脉病变支数多于非糖尿病组,左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)病变发生率及Gensini积分均高于非糖尿病组(P<0.05);两组患者左主干(LM)病变发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变支数较单纯冠心病患者多,且病变常累及LAD、LCX及RCA,病变程度更严重。
王连连, 程育博
目的分析夜间高血压患者临床特征及治疗。方法选择北京燕化医院心内科2013年9月—2014年9月收治的门诊和住院高血压3级患者200例,根据24 h动态血压监测结果分为夜间高血压组100例和非夜间高血压组100例,再根据服药频率将夜间高血压组患者分为A组和B组,各50例。A、B两组患者均接受非药物治疗,在此基础上,A组患者清晨服用非洛地平缓释片10 mg+盐酸贝那普利10 mg;B组患者清晨服用非洛地平缓释片5 mg+盐酸贝那普利10 mg,17:00加服非洛地平缓释片5 mg。比较夜间高血压组与非夜间高血压组患者临床特征、A组与B组患者治疗效果及治疗前后血压变异性。结果夜间高血压组与非夜间高血压组患者性别、年龄、高血压病程、合并症、昼间平均收缩压、昼间平均舒张压及非杓型血压所占比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05);夜间高血压组患者夜间平均收缩压、夜间平均舒张压高于非夜间高血压组(P<0.05)。A组与B组患者治疗前昼间平均收缩压、昼间平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组与B组患者治疗后昼间平均收缩压、昼间平均舒张压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B组患者治疗后夜间平均收缩压、夜间平均舒张压低于A组(P<0.05)。A组与B组患者治疗前血压变异性比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后B组患者血压变异性优于A组(P<0.05)。结论与非夜间高血压患者相比,夜间高血压患者临床表现无特异性,主要以夜间血压升高为主,傍晚加服非洛地平缓释片可有效提高夜间高血压患者治疗效果,优化血压昼夜节律。
赵世峰, 曹江涛, 冯丽洁
目的回顾性分析碳青霉烯类抗生素联合β-内酰胺/酶抑制剂治疗耐药肺炎克雷伯菌所致医院获得性肺炎(HAP)的疗效。方法选取2013年6月—2014年12月在解放军总医院确诊的耐药肺炎克雷伯菌所致HAP患者20例,分析其产超广谱β-内酰胺酶(产ESBLs)菌株分布及耐药情况,并给予碳青霉烯类抗生素联合β-内酰胺/酶抑制剂治疗,观察治疗14 d后临床疗效、治疗30 d后病死率及治疗期间不良反应。结果 20例患者中发现产ESBLs菌株14例(占70%);药敏试验结果显示,20株耐药肺炎克雷伯菌对青霉素类、β-内酰胺/酶抑制剂、碳青霉烯类、氨基糖苷类、喹诺酮类抗菌药物及复方磺胺甲噁唑片耐药率均在70%以上。患者治疗有效率为65%,病死率为35%,归因死亡率为20%,治疗期间出现轻微恶心、呕吐2例,皮疹2例,肠道二重感染4例。结论碳青霉烯类抗生素联合β-内酰胺/酶抑制剂治疗耐药肺炎克雷伯菌所致HAP安全有效。
胡川海, 马丽, 黄杨, 李琳, 曾逸笛, 谭佳佳, 胡志希
目的探讨银丹心脑胶囊联合西药治疗冠心病的临床疗效及其对血清同型半胱氨酸(Hcy)水平和血脂代谢的影响。方法选取2013年2月—2015年2月于湖南省中医研究院附属医院就诊的冠心病患者104例,按照随机数字表法分为对照组及观察组,每组52例。对照组患者采用西药治疗,观察组患者在此基础上联合银丹心脑胶囊口服治疗。8周为1个疗程,两组患者均治疗1个疗程。比较两组患者临床疗效,治疗前后血清Hcy、血脂指标〔总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)〕。结果观察组患者临床疗效优于对照组(u=2.326,P=0.020)。两组患者治疗前血清Hcy、TC、TG、HDL、LDL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清Hcy、TC、TG、LDL水平均低于对照组,血清HDL水平高于对照组(P<0.05)。结论银丹心脑胶囊联合西药治疗冠心病的临床疗效确切,能有效降低血清Hcy水平及改善血脂代谢。