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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

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河北省医学情报研究所主办

2015年10期

实用心脑肺血管病杂志

50
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本期目录共 50 篇文章

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丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对脑出血大鼠灶周内源性神经干细胞的影响研究

张毅, 方永军, 周锋, 胡亚莉, 柯尊华, 周振国, 罗卫, 畅涛

目的观察丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对脑出血大鼠灶周内源性神经干细胞的影响。方法将78只Sprague Dawley大鼠随机分为正常组6只,假手术组24只,对照组24只及治疗组24只。治疗组、对照组、假手术组大鼠采用立体定向仪自体血注入法制备脑出血模型(假手术组大鼠只做刺入动作,不向脑内注血),治疗组大鼠造模后1 d开始腹腔注射丹参酮ⅡA磺酸钠注射液,对照组及假手术组大鼠造模后1 d开始腹腔注射0.9%氯化钠溶液,正常组大鼠常规饲养,采用免疫组化染色观察4组大鼠造模后第3天、7天、14天、28天灶周5-溴-2'-脱氧尿苷酸(Brd U)、神经元特异烯醇化酶(NSE)阳性细胞数。结果造模后第3天、14天及28天治疗组大鼠灶周Brd U阳性细胞数多于假手术组和对照组(P<0.05);造模后第7天治疗组大鼠灶周Brd U阳性细胞数多于正常组、假手术组及对照组,假手术组和对照组大鼠灶周Brd U阳性细胞数多于正常组(P<0.05)。治疗组大鼠灶周Brd U阳性细胞数在造模后第3天开始增多,到第7天时达峰值,此后逐渐下降。造模后第3天治疗组大鼠灶周NSE阳性细胞数多于假手术组,造模后第14天及28天治疗组大鼠灶NSE阳性细胞数多于假手术组和对照组(P<0.05);造模后第7天治疗组大鼠灶周NSE阳性细胞数多于正常组、假手术组及对照组,假手术组和对照组大鼠灶周NSE阳性细胞数多于正常组(P<0.05)。假手术组、对照组和治疗组大鼠灶周NSE阳性细胞数在造模后呈进行性增多,并于造模后第28天达峰值。结论丹参酮ⅡA磺酸钠注射液可促进脑出血大鼠灶周内源性神经干细胞的增殖并诱导其向神经元分化。

5页码：45-49DOI：
丹参酮脑出血大鼠神经干细胞
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12

河北省内丘县农村居民高血压患病现状及其与饮食习惯关系的调查研究

常永丽, 马莹莹, 安玉琴

目的调查河北省内丘县农村居民高血压患病现状及其与饮食习惯的关系。方法采用三阶段整群分层随机抽样方法于2013年9月抽取河北省内丘县6个行政村17周岁及以上常住居民2 020人,参照《全国心脑血管病危险因素监测资料》调查表,结合本研究目的自行设计调查表。调查内容包括年龄、性别、职业、文化程度、婚姻状况、吸烟情况、饮酒情况、体力活动、既往史、家族史、饮食习惯、身高、体质量及血压。分析河北省内丘县农村居民高血压患病现状,并对高血压饮食习惯相关影响因素进行多因素Logistic回归分析。结果实际发放2 020份调查问卷,回收1 898份,有效率为93.9%。1 898例农村居民中发现高血压382例,高血压患病率为20.1%。不同职业、文化程度、婚姻状况、体质指数(BMI)及有无高血压家族史农村居民高血压患病率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随着年龄增长,农村居民高血压患病率呈现上升趋势(χ2趋势=126.78,P=0.00)。校正年龄等相关因素后,多因素Logistic回归分析结果显示,干果〔OR=0.986,95%CI(0.976,0.995)〕、新鲜蔬菜〔OR=0.985,95%CI(0.979,0.999)〕、禽肉〔OR=0.987,95%CI(0.980,0.995)〕、畜肉〔OR=0.994,95%CI(0.992,0.997)〕摄入量多是高血压的保护因素,食盐摄入量多〔OR=1.016,95%CI(1.004,1.037)〕是高血压的危险因素。结论河北省内丘县农村居民高血压患病率较高,且非农民、文化程度低、婚姻状况差、BMI大、有高血压家族史及高龄人群高血压患病率高,该地区农村居民膳食结构存在一定程度不合理,且与高血压的发病有关。

5页码：50-53DOI：
高血压饮食习惯农村人口河北数据收集
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13

郑州市40岁以上社区居民代谢综合征患病现况调查

汪丽, 王庆祝, 秦贵军, 赵艳艳, 张颖辉, 马晓君, 马笑堃, 任高飞

目的调查郑州市40岁以上社区居民代谢综合征(MS)患病现况。方法采用整群分层随机抽样法,于2011年7月在郑州市4个社区中抽取40岁以上社区居民9 268例为调查对象。采用自行设计的调查问卷采集被调查者相关信息,包括性别、年龄、腰围、体质指数(BMI)、血压〔收缩压(SBP)、舒张压(DBP)〕、血糖〔空腹血糖(FPG)、糖负荷后2 h血糖(2 h PG)〕、血脂〔三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)〕及糖化血红蛋白(Hb A1c),依据国际多学会联合声明(JIS)诊断标准诊断MS,分析郑州市40岁以上社区居民MS组分异常检出情况。结果共发放问卷9 268份,回收有效问卷8 237份,有效率为88.9%。根据JIS诊断标准,8 237例社区居民中5 125例诊断为MS,MS患病率为62.2%。不同LDL-C水平社区居民MS患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同性别、年龄、腰围、BMI、血压、血糖及TG、TC、HDL-C、Hb A1c水平社区居民MS患病率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。男性MS患病率为57.8%(2 104/3 639),低于女性的65.7%(3 021/4 598)(P<0.05);40～49岁男性MS患病率高于女性(P<0.05);50～59岁、60～69岁、70～79岁女性MS患病率均高于男性(P<0.05);≥80岁男性与女性MS患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。8 237例社区居民中检出超重3 540例(43.0%),肥胖2 219例(26.9%),中心性肥胖5 506例(66.8%),高SBP 2 184例(26.5%),高DBP 1 085例(13.2%),高FPG 2 450例(29.7%),高2 h PG 3 840例(46.7%),高水平TG 3 053例(37.1%),高水平TC 1 510例(18.3%),高水平LDL-C 1 067例(12.9%),低水平HDL-C 4280例(52.0%)。不同性别社区居民肥胖及高水平TG、高2 h FPG检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同性别社区居民超重、中心性肥胖、高SBP、高DBP、高FPG、高水平TC、高水平LDL-C、低水平HDL-C检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论郑州市40岁以上社区居民MS患病率较高,MS组分异常主要以中心性肥胖、高餐后血糖、低水平HDL-C为主,且不同性别、年龄段社区居民具有不同的代谢紊乱特点,需进行针对性干预。

7页码：54-57DOI：
代谢疾病中年人老年人问卷调查横断面研究
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14

瑞舒伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床疗效及其对内皮素和炎性因子的影响

高彩丽, 叶武成

目的探讨瑞舒伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床疗效及其对内皮素和炎性因子的影响。方法选择2013年5月—2014年11月榆林市星元医院收治的慢性心力衰竭患者106例,随机分为治疗组和对照组,各53例。对照组患者采用常规对症治疗,治疗组患者在对照组基础上给予瑞舒伐他汀治疗,两组患者疗程均为12周。比较两组患者治疗12周后临床疗效,治疗前后心率(HR)、左心室射血分数(LVEF)、左心室内压(LVP)及血浆内皮素、血清炎性因子〔白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)〕水平,并观察治疗期间不良反应发生情况。结果治疗组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者HR、LVEF及LVP比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组患者LVEF高于对照组,HR、LVP低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血浆内皮素及血清IL-6、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组患者血浆内皮素及血清IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论瑞舒伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床疗效确切,能明显降低患者内皮素及炎性因子水平,进而改善血管内皮细胞功能,减轻炎性反应。

16页码：58-60DOI：
心力衰竭瑞舒伐他汀治疗结果内皮素炎性因子
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15

阿托伐他汀钙联合硝苯地平缓释片治疗老年轻中度高血压合并左心室肥厚的临床疗效及其对肝肾功能的影响

黄雪茹, 王家骥

目的探究阿托伐他汀钙联合硝苯地平缓释片治疗老年轻中度高血压合并左心室肥厚的临床疗效及其对肝肾功能的影响。方法选择深圳市罗湖区人民医院2011年2月—2013年6月收治的老年轻中度高血压合并左心室肥厚患者150例,按照随机数字表法分为治疗组与对照组,每组75例。对照组患者给予硝苯地平缓释片口服治疗,治疗组患者在对照组基础上联合阿托伐他汀钙治疗,两组患者均治疗18个月。比较两组患者治疗前后血压〔收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)〕、左心室后壁厚度(LVPW)和室间隔厚度(IVS),观察两组患者不良反应发生情况。结果治疗组有6例患者失访,10例患者因血压控制不理想而换用其他降压药物;对照组有5例患者失访,12例患者因血压控制不理想而换用其他降压药物。治疗前两组患者SBP、DBP、PP比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组患者SBP、PP低于对照组,DBP高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者LVPW、IVS比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组患者LVPM、IVS小于对照组(P<0.05)。治疗组有2例患者出现丙氨酸氨基转移酶(ALT)异常升高,停用阿托伐他汀钙后2周恢复正常;对照组患者未出现明显肝肾功能异常。结论阿托伐他汀钙联合硝苯地平缓释片治疗老年轻中度高血压合并左心室肥厚的临床疗效优于单独应用硝苯地平缓释片,能更有效地改善患者临床症状,且对肝肾功能的影响较小。

7页码：61-63DOI：
高血压心脏扩大阿托伐他汀钙硝苯地平缓释片治疗结果
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16

冠心病患者血清超敏C反应蛋白、胱抑素C水平变化及其临床意义

王朝驹, 伊新芝

目的探讨冠心病患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、胱抑素C(Cys-C)水平变化及其临床意义。方法选取2012年12月—2013年12月新疆医科大学附属中医医院干部科收治的冠心病患者126例,其中稳定型心绞痛(SAP)42例(SAP组),不稳定型心绞痛(UAP)45例(UAP组),急性心肌梗死(AMI)39例(AMI组);另选取同期新疆医科大学附属中医医院体检健康者59例作为对照组。比较4组受试者血清hs-CRP、Cys-C水平及血脂指标〔总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)〕。结果 AMI组、UAP组、SAP组患者血清hs-CRP水平高于对照组,AMI组和UAP组患者血清hs-CRP水平高于SAP组,AMI组患者血清hs-CRP水平高于UAP组(P<0.05)。UAP组和SAP组患者血清Cys-C水平高于对照组和AMI组,AMI组患者Cys-C水平低于对照组,UAP组患者血清Cys-C水平高于SAP组(P<0.05)。UAP组患者血浆TC、TG及LDL-C水平高于对照组、SAP组及AMI组,SAP组和AMI组患者血浆TG水平高于对照组(P<0.05)。结论UAP患者血清Cys-C水平明显升高,AMI患者血清hs-CRP水平明显升高,检测血清Cys-C、hs-CRP水平有助于及早诊断ACS。

7页码：64-66DOI：
冠心病超敏C反应蛋白胱抑素C
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17

急性ST段抬高型心肌梗死患者住院期间发生不良事件的影响因素分析

孙薇, 刘蕾

目的分析急性ST段抬高型心肌梗死（ASTEMI）患者住院期间发生不良事件的影响因素。方法选取2012—2014年第三军医大学第三附属医院收治的ASTEMI患者385例,其中住院期间发生不良事件181例（观察组）,未发生不良事件204例（对照组）。比较两组患者性别、年龄、体质量、收缩压、舒张压、心率、高血压发生率、糖尿病发生率、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、左心室射血分数（LVEF）与心功能Killip分级,并分析ASTEMI患者住院期间发生不良事件的影响因素。结果两组患者体质量、收缩压、舒张压及高血压发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者性别、年龄、心率、糖尿病发生率、hs-CRP水平、LVEF及Killip分级ⅡⅣ级所占比例比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病〔OR=2.875,95%CI（1.215,6.803）〕、高水平hs-CRP〔OR=1.122,95%CI（1.017,1.238）〕、Killip分级ⅡⅣ级〔OR=3.328,95%CI（1.621,6.833）〕是ASTEMI患者住院期间发生不良事件的危险因素（P<0.05）,高LVEF〔OR=0.761,95%CI（0.733,0.897）〕是其保护因素（P<0.05）。结论糖尿病、高水平hs-CRP、Killip分级ⅡⅣ级是ASTEMI患者住院期间发生不良事件的危险因素,高LVEF是其保护因素。

3页码：66-68DOI：
心肌梗死住院死亡率危险因素
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18

重复经颅磁刺激治疗轻中度抑郁症的临床疗效

肖春霞, 钟雯雯, 努尔比亚·买买提明, 陈俊逾

目的探讨重复经颅磁刺激治疗轻中度抑郁症的临床疗效。方法选取新疆医科大学第四附属医院神志病科2013年7月—2014年7月收治的轻中度抑郁症患者60例,根据随机数字表法分为真刺激组和假刺激组,各30例。两组患者均服用舍曲林片,在此基础上真刺激组患者给予重复经颅磁刺激治疗,假刺激组患者给予伪刺激方法治疗。比较两组患者治疗前、治疗2周末、治疗4周末汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,并分析HAMD各因子评分。结果治疗前两组患者HAMD评分、HAMA评分和PSQI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周末和4周末真刺激组患者HAMD评分、HAMA评分和PSQI评分均低于假刺激组(P<0.05)。治疗前两组患者焦虑/躯体化、体质量、认知障碍、日夜变化、迟缓、睡眠障碍及绝望感评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2周末真刺激组患者焦虑/躯体化、迟缓、睡眠障碍及绝望感评分低于假刺激组(P<0.05);治疗4周末真刺激组患者焦虑/躯体化、认知障碍、迟缓、睡眠障碍及绝望感评分低于假刺激组(P<0.05)。结论重复经颅磁刺激治疗轻中度抑郁症的临床疗效确切,能有效改善患者抑郁、焦虑情绪及睡眠质量。

6页码：69-71DOI：
抑郁症经颅磁刺激治疗结果
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19

吉西他滨联合顺铂动静脉化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效分析

陈佳权, 崔玉梅, 陈典, 陈军

目的分析吉西他滨联合顺铂动静脉化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法选择恩施土家族苗族自治州中心医院2010年1月—2013年6月收治的晚期NSCLC患者70例,所有患者入院后给予吉西他滨联合顺铂动静脉化疗方案:吉西他滨1 g/m2联合顺铂50 mg/m2行支气管动脉灌注(BAI)治疗,第1天;吉西他滨1 g/m2静脉滴注,第8天。28 d为1个化疗周期,2个化疗周期后观察患者临床疗效及化疗期间毒副作用发生情况,并分析不同解剖分型及病理分型患者的临床疗效。结果 70例晚期NSCLC患者中完全缓解5例,部分缓解38例,疾病稳定19例,疾病进展8例,有效率为61.4%。鳞癌患者临床疗效优于腺癌患者(u=2.004,P=0.045)、中央型患者临床疗效优于周围型患者(u=3.639,P=0.000)。化疗期间患者胸痛发生率最高,为65.7%,其次为恶心、呕吐及白细胞计数下降,但均以Ⅰ度为主。结论吉西他滨联合顺铂动静脉化疗方案治疗晚期NSCLC的临床疗效良好,尤其对中央型肺癌、肺鳞癌患者临床疗效更好,且毒副作用较轻微。

6页码：72-74DOI：
癌非小细胞肺吉西他滨顺铂药物疗法联合治疗结果
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20

右美托咪定对胃肠道肿瘤患者腹腔热灌注化疗围术期的心肌保护作用研究

李建华, 赵广平, 赵宏娟, 甄书青, 陈永学

目的探讨右美托咪定对胃肠道肿瘤患者腹腔热灌注化疗(IPHC)围术期的心肌保护作用。方法选择邯郸市中心医院2014年5月—2015年5月收治的行胃肠癌根治术的胃肠道肿瘤患者48例,均在胃肠癌根治术后行IPHC,采用随机数字表法分为高剂量右美托咪定组(D1组)、低剂量右美托咪定组(D2组)和对照组(C组),每组16例。麻醉诱导前,D1组和D2组患者分别静脉泵注右美托咪定1μg/kg负荷量,诱导后再分别匀速静脉泵注右美托咪定0.5μg·kg-1·h-1(D1组)和0.2μg·kg-1·h-1(D2组)至手术结束前30 min;C组采用同样方法静脉泵注等量0.9%氯化钠溶液。比较3组患者灌注前10 min(T1)、灌注开始后30 min(T2)、60 min(T3)及灌注结束后30min(T4)血流动力学指标〔包括心率(HR)、平均动脉压(MAP)及血氧饱和度(Sp O2)〕;比较3组患者T1、T2、T3、T4及术后24 h(T5)、72 h(T6)心肌酶学指标〔包括血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白I(c Tn I)水平〕。结果 3组患者T1时HR和MAP及T1、T2、T3、T4时Sp O2比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T2、T3、T4时D1和D2组患者HR低于C组、D1组患者MAP低于C组,T3时D2组患者MAP低于C组(P<0.05)。T1、T3及T6时3组患者血清CK-MB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);T4、T5时D1组和D2组患者血清CK-MB水平低于C组,D1组患者血清CK-MB水平低于D2组(P<0.05)。T1、T3时3组患者血清c Tn I水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);T4、T5、T6时D1组和D2组患者血清c Tn I水平低于C组,T4、T5时D1组患者血清c Tn I水平低于D2组(P<0.05)。结论右美托咪定对胃肠道肿瘤患者ICPH围术期心肌具有保护作用,且高剂量右美托咪定的心肌保护作用更强。

4页码：75-78DOI：
胃肠道肿瘤腹腔热灌注化疗右美托咪定围手术期心肌保护
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