摘要

目的回顾性分析碳青霉烯类抗生素联合β-内酰胺/酶抑制剂治疗耐药肺炎克雷伯菌所致医院获得性肺炎(HAP)的疗效。方法选取2013年6月—2014年12月在解放军总医院确诊的耐药肺炎克雷伯菌所致HAP患者20例,分析其产超广谱β-内酰胺酶(产ESBLs)菌株分布及耐药情况,并给予碳青霉烯类抗生素联合β-内酰胺/酶抑制剂治疗,观察治疗14 d后临床疗效、治疗30 d后病死率及治疗期间不良反应。结果 20例患者中发现产ESBLs菌株14例(占70%);药敏试验结果显示,20株耐药肺炎克雷伯菌对青霉素类、β-内酰胺/酶抑制剂、碳青霉烯类、氨基糖苷类、喹诺酮类抗菌药物及复方磺胺甲噁唑片耐药率均在70%以上。患者治疗有效率为65%,病死率为35%,归因死亡率为20%,治疗期间出现轻微恶心、呕吐2例,皮疹2例,肠道二重感染4例。结论碳青霉烯类抗生素联合β-内酰胺/酶抑制剂治疗耐药肺炎克雷伯菌所致HAP安全有效。

关键词