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河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
余春
目的观察软通道微创介入治疗脑血肿的效果。方法选择我院2012—2013年收治的脑血肿患者74例,根据治疗方法分为对照组和观察组,每组37例。对照组患者采用保守治疗,观察组患者采用软通道微创介入治疗。观察两组患者临床疗效、死亡情况及再出血情况。结果观察组患者总有效率为91.9%,高于对照组的62.2%(P<0.05)。对照组患者中出现死亡7例(18.9%),再出血7例(18.9%);观察组患者中出现死亡1例(2.7%),再出血3例(8.1%),观察组患者病死率及再出血发生率均低于对照组(P<0.05)。结论软通道微创介入治疗可有效提高脑血肿患者临床疗效,降低患者病死率及再出血发生率,从而改善患者预后,提高患者术后生存质量。
岳增昌, 毕研贞, 郑志雄
目的探讨脑卒中后继发感染的发生率及其影响因素。方法连续收集福建医科大学附属闽东医院神经内科2013年1月—2014年1月收治的脑卒中住院患者209例,收集患者一般临床资料(性别、年龄),调查继发感染发生率,参照既往研究结果及专业知识筛选收集可能影响继发感染发生的因素如年龄、性别、吸烟史、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、卒中类型、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、吞咽障碍及营养不良等。结果 209例患者继发感染45例,继发感染发生率为21.5%。不同年龄、卒中类型、GCS评分、NIHSS评分及有无糖尿病、营养不良、吞咽障碍患者继发感染发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同性别及有无吸烟、COPD患者继发感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic逐步回归分析结果显示,年龄≥60岁、脑出血、GCS≤8分、NIHSS≥15分是脑卒中后继发感染的独立危险因素。结论脑卒中后继发感染发生率较高,且主要为肺部感染。高龄、脑出血、严重意识障碍及神经功能缺损的脑卒中患者较易发生继发感染。
张永礼, 邓加忠, 柯东, 樊国兆, 汪刚先, 寇得发, 佘刚
目的探讨不同剂量阿司匹林治疗缺血性脑卒中的临床疗效。方法选取2009年2月—2013年12月我院收治的缺血性脑卒中患者60例,在征得患者及其家属同意的情况下将患者随机分为阿司匹林150 mg组和阿司匹林300 mg组,各30例。阿司匹林150 mg组患者在常规药物治疗的基础上口服阿司匹林150 mg,阿司匹林300 mg组患者在常规药物治疗的基础上口服阿司匹林300 mg,疗程均为2周。分别于治疗前和治疗后第3、7、14天抽取患者静脉血检测C反应蛋白水平,并对两组患者治疗后临床疗效进行判定,观察治疗期间不良反应情况。结果治疗前两组患者C反应蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后第3、7、14天阿司匹林300 mg组患者C反应蛋白水平低于阿司匹林150 mg组(P<0.05)。两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);且两组患者均无明显不良反应。结论阿司匹林300 mg治疗缺血性脑卒中较阿司匹林150 mg能够更有效地降低患者C反应蛋白水平,且未影响临床疗效及增加不良反应。
李海群
目的探讨脑梗死急性期血糖升高对患者疗效的影响。方法选择玉溪矿业医院2012—2013年收治的首诊脑梗死急性期患者84例,以第1次血糖为准将患者分为高血糖组48例和正常血糖组36例。两组均给予内科对症支持治疗,比较两组患者脑梗死面积、神经功能缺损程度及临床疗效。结果血糖正常组患者脑梗死面积及脑神经功能缺损程度优于高血糖组(P<0.05);高血糖组总有效率为66.7%,低于正常血糖组的91.6%(P<0.01)。结论脑梗死急性期血糖升高影响患者治疗效果,且患者脑梗死面积大、神经功能缺损程度严重。
朱建辉
目的观察急性脑梗死患者血浆抗凝血酶(AT)、血管性血友病因子(vWF)、D-二聚体水平变化,并探讨其临床意义。方法选取我院2012年8月—2014年1月收治的经CT检查确诊的急性脑梗死患者70例为观察组,同期在我院体检健康者70例为对照组,检测其血浆AT、vWF、D-二聚体水平。结果对照组受检者血浆AT、vWF、D-二聚体水平分别为(102.03±9.74)%、(115.39±9.26)%、(0.29±0.07)mg/L,观察组患者分别为(79.53±10.35)%、(169.88±19.01)%、(1.20±0.98)mg/L,观察组患者血浆AT水平低于对照组,血浆vWF、D-二聚体水平高于对照组(P<0.05)。结论急性脑梗死患者血浆AT水平降低,血浆vWF、D-二聚体水平升高,与患者凝血功能改变密切相关,检测其血浆水平有助于指导治疗和判断预后。
杜斌
目的观察丁苯酞治疗急性脑梗死的疗效及其对血清同型半胱氨酸(Hcy)和C反应蛋白(CRP)的影响。方法选择2012年12月—2014年1月我院收治的急性脑梗死患者96例,根据治疗方法将其分为治疗组与对照组,各48例。对照组采取常规治疗,治疗组在常规治疗基础上口服丁苯酞,均治疗1个月,比较两组患者临床疗效及治疗前后血清Hcy和CRP变化。结果治疗组患者总有效率为95.8%,高于对照组的77.1%(P<0.05)。治疗后治疗组Hcy和CRP分别为(0.24±2.25)μmol/L、(10.46±5.21)mg/L,低于对照组的(19.38±4.46)μmol/L、(15.20±6.51)mg/L(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为6.2%,低于对照组的16.7%(P<0.05)。结论丁苯酞治疗急性脑梗死疗效显著,可有效降低患者炎性反应严重程度。
李惠平
目的评价阿托伐他汀钙联合西洛他唑治疗老年糖尿病患者周围血管病变的临床疗效。方法选取2012年2月—2014年1月我院收治的老年糖尿病周围血管病变患者121例,按就诊顺序将其分成研究组61例和对照组60例。对照组实行常规治疗,研究组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀钙联合西洛他唑进行治疗,均治疗3个月。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后患者空腹血糖、脉搏波传导速度(PMV)、踝臂指数(ABI)、趾臂指数(TBI)及腓总神经感觉传导速度(SCV)。结果研究组总有效率为95.1%,高于对照组的78.3%(P<0.01);治疗后研究组空腹血糖为(6.12±1.55)mmol/L,与对照组的(6.23±1.64)mmol/L比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组PMV为(12.18±3.55)cm/s,低于对照组的(14.19±3.43)cm/s,ABI为(0.93±0.12)、TBI为(0.64±0.19)、SCV为(39.15±4.63)m/s,均高于对照组的(0.85±0.16)、(0.54±0.15)、(36.42±4.84)m/s(P<0.05)。结论阿托伐他汀钙联合西洛他唑治疗老年糖尿病周围血管病变,可有效改善患者腓总神经感觉传导速度和血流状况,提高临床疗效。
阚永和, 李伟, 周世军, 浦志一
目的观察卡络磺钠氯化钠注射液在神经外科手术中的止血效果及对凝血纤溶系统功能的影响。方法选择2012年3月—2013年10月在我院神经外科进行手术治疗的患者90例,随机分为对照组和研究组,每组45例。两组患者均根据病情接受相应的神经外科手术治疗,对照组患者采用酚磺乙胺注射液(止血敏)进行止血,研究组采用卡络磺钠氯化钠注射液进行止血。观察两组患者术中出血量、术后渗血量、手术时间及手术前后活化部分凝血活酶时间(APPT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)。结果研究组患者术中出血量、术后渗血量均小于对照组(P<0.05);两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前APPT、PT、TT及FIB比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者术后APPT、PT、TT均长于对照组,FIB大于对照组(P<0.05)。结论卡络磺钠氯化钠注射液在神经外科手术中具有较好的止血效果,有助于减少术后渗血,且对凝血纤溶系统功能影响较小,安全性较高。
范家亮
目的探讨小剂量泼尼松对极重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量的影响。方法选择2007年7月—2011年7月在我院呼吸内科门诊治疗并获得随访的极重度COPD患者58例,根据患者意愿并综合临床将其分为对照组30例和治疗组28例。对照组给予常规氧疗+氨茶碱+沙丁胺醇气雾剂等,治疗组在对照组基础上加用泼尼松5～10 mg/d。门诊随访2年,比较两组患者随访期间病死率、因急性加重住院频率、治疗前和随访2年末患者圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分及随访期间不良反应情况。结果治疗组患者病死率为20.0%,与对照组的21.4%比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者住院频率为(4.10±0.84)次,低于对照组的(5.43±1.01)次(P<0.05);随访2年末治疗组SGRQ评分为(51.3±11.3)分,低于对照组的(50.9±10.5)分(P<0.05);对照组不良反应发生率为25.0%,与治疗组的26.7%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量泼尼松能够降低患者SGRQ评分,提高患者生活质量,且未增加病死率和不良反应发生率,可以在部分极重度COPD患者中推广应用。
顾宇重, 周晓兰, 常波
目的观察氨氯地平联合厄贝沙坦治疗老年(≥80岁)高血压的临床疗效。方法选择2012年6月—2013年12月我院内科门急诊收治的老年(≥80岁)高血压患者66例,将其随机分为观察组34例和对照组32例。对照组给予氨氯地平治疗,观察组给予氨氯地平联合厄贝沙坦治疗。4周为1个疗程,比较两组患者治疗前后血压变化、临床疗效及治疗期间不良反应情况。结果观察组总有效率为94.1%,高于对照组的71.9%(P<0.05)。治疗前两组患者舒张压和收缩压比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者舒张压和收缩压低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为11.8%,对照组为12.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氨氯地平联合厄贝沙坦治疗老年(≥80岁)高血压安全有效。