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河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
牙昌权
目的探讨颅内血肿微创清除术加纳洛酮对高血压性脑出血的治疗效果。方法选取2011年1月—2013年1月我院收治的高血压性脑出血患者188例,将其随机分为对照A组(60例)、对照B组(64例)和治疗组(64例)。对照A组采用微创清除术及内科常规治疗;对照B组仅行内科常规治疗;治疗组采用微创清除术加纳洛酮治疗,并配合内科常规治疗。结果对照B组病死率高于对照A组和治疗组(P<0.05);对照A组与治疗组病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者意识恢复时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者日常活动缺陷程度和临床疗效均优于其他两组(P<0.05)。结论颅内血肿微创清除术加纳洛酮治疗高血压性脑出血,可以提高患者的临床疗效,降低病死率,提高患者生活质量。
冯䶮, 田国萍, 李莉, 周进
目的观察人脐带血间充质干细胞治疗脑梗死的临床疗效。方法选取我院2010年9月—2013年2月收治的脑梗死患者100例,将其随机分为治疗组和对照组,各50例。对照组给予常规药物治疗,同时予以康复训练;治疗组在对照组治疗基础上给予人脐带血间充质干细胞治疗。按照美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)和简式Fugl-Meyer运功功能(FMA)评分评价治疗前,治疗后1、2、3个月时两组患者的神经功能缺损情况。结果治疗前、治疗后1个月、治疗后2个月,两组患者NHISS评分和FMA评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月,治疗组NHISS评分低于对照组,FMA评分高于对照组(P<0.05)。治疗组有1例患者出现低热反应,余未发现其他不良反应。结论人脐带血间充质干细胞治疗脑梗死疗效明显,可以明显改善患者的临床症状,且不良反应少。
徐扬, 闫中瑞
目的探讨强制性使用运动疗法(CIMT)对缺血性脑卒中大鼠髓鞘损伤的修复作用。方法选取健康雌性SD大鼠50只,制备缺血性脑卒中髓鞘损伤模型,将其随机分成自然恢复组(NR组,21只)和强制性使用运动疗法组(CIMT组,29只)。两组大鼠均在术后10 d进行平衡木训练和网屏训练,训练30 d,15 min/次,2次/d。CIMT组训练时固定健侧上肢,强制大鼠使用患侧上肢;NR组不固定肢体。两组大鼠均在术后15、20、25、40、60 d时进行平衡木训练评估;在术后15、20 d进行网屏训练评估。并对大鼠进行核磁共振检查和左侧大脑脚髓鞘、右侧颈髓后索髓鞘病理学检查。结果术后15 d时,两组大鼠平衡木训练评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后20、25、40、60 d时,CIMT组大鼠平衡木训练评分低于NR组(P<0.05)。术后15、20 d时,CIMT组网屏训练评分低于NR组(P<0.05)。左侧大脑脚髓鞘染色:NR组大鼠髓鞘染色在一侧浓集,其他部分髓鞘未染色,其间有大量有核细胞;CIMT组大鼠大量髓鞘染色呈深蓝色均匀分布,且有核细胞亦均匀分布。右侧颈髓后索髓鞘染色:NR组大鼠团簇状神经传导束明显变细,髓鞘脱失明显,有核细胞减少;CIMT组大鼠大脑脚神经纤维明显增粗,有一些团簇状神经传导束分布,有核细胞增多。CIMT组大鼠大脑脚患侧与健侧无明显差异,脑池不增宽;NR组大鼠大脑脚体积缩小,脑池变宽。结论 CIMT可以促进大鼠中枢神经髓鞘修复,减少病变神经组织脱髓鞘的神经传导束数目,促进大鼠偏瘫肢体运动功能恢复。
潘蔚
目的研究神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)联合检测对肺癌与肺结核的鉴别诊断价值,为肺癌与肺结核的鉴别诊断提供实验依据。方法选取2009年1月—2013年6月我院收治的肺结核患者42例(肺结核组)和肺癌患者39例(肺癌组),另选取同期在我院体检健康者42例作为对照组。采用放射免疫法(RIA)测定受试者NSE、CEA水平。结果肺癌组NSE、CEA水平高于肺结核组和对照组(P<0.05)。腺癌患者CEA水平高于鳞状细胞癌和小细胞肺癌患者(P<0.05),小细胞肺癌患者NSE水平高于鳞状细胞癌和腺癌患者(P<0.05)。NSE诊断肺癌的敏感度为71.8%(28/39),特异度为88.1%(37/42);CEA诊断肺癌的敏感度为66.7%(26/39),特异度为78.6%(33/42);两项指标联合检测诊断肺癌的敏感度为92.3%(36/39),特异度为80.1%(34/42)。结论血清NSE、CEA检测可作为肺癌与肺结核鉴别诊断的实验室指标,且NSE、CEA联合检测可进一步提高诊断肺癌敏感度。
王玮
目的分析3种用药方案治疗社区获得性肺炎(CAP)的成本-效益。方法选取2012年在本院住院的CAP患者78例,将其按照就诊时间分为3组,Ⅰ组28例、Ⅱ组26例、Ⅲ组24例。Ⅰ组给予美洛西林钠治疗,Ⅱ组给予美洛西林舒巴坦钠治疗,Ⅲ组给予头孢美唑治疗。疗程均为1周,分析3组药物经济学成本-效益。结果 3种疗效、细菌清除率及不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组成本-效益比低于Ⅰ组和Ⅲ组(P<0.05)。结论 3种用药方案中美洛西林舒巴坦钠静脉滴注为治疗CAP的较佳方案。
杨育兰, 钱苏荣
目的探讨胱抑素C(Cys C)对评价全面达标治疗糖尿病肾病疗效的意义。方法选取2010年8月—2012年3月苏州市立医院收治的糖尿病肾病患者56例,对其行强化短期全面达标治疗。记录患者达标情况,并观察所有患者Cys C、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)及糖化血红蛋白(HbA1c)、LDL-C、TG、血肌酐(Scr)、24 h尿微量清蛋白(24 h-MAlb)、尿酸(UA)水平。治疗3个月和6个月时,将FBG、血压、LDL-C、体质指数(BMI)、UA等指标达标患者35例作为观察组;上述1～4项指标达标患者21例作为对照组。结果治疗后,观察组SBP、UA、24 h-MAlb、Cys C水平低于对照组,肾小球滤过率(GFR)高于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示Cys C降幅与SBP、HbA1c、LDL-C、24 h-MAlb、UA降幅呈正相关(r值分别为0.568、0.523、0.473、0.485、0.421,P<0.05),与GFR降幅呈负相关(r=-0.679,P<0.01)。结论 Cys C可以作为评价全面达标治疗糖尿病肾病疗效的内源性生物学指标。
岳红梅, 孙平霞, 张素兰, 张学军, 徐扬, 韩玮, 田锋
目的探讨阿尔茨海默病(AD)与胰岛素抵抗及动脉粥样硬化的相关性。方法选取2009年1月—2012年11月在济宁市第一人民医院神经内科和门诊确诊的AD患者187例和轻度认知功能障碍(MCI)患者116例,将MCI患者作为MCI组,AD患者分为轻度痴呆组81例、中度痴呆组72例和重度痴呆组34例,另选取同期我院体检健康者76例作为对照组。测定各组受试者空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)及稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);记录各组血脂水平(包括TC、TG、LDL)及收缩压;记录患者斑块检出率和颈动脉内膜中层厚度(IMT)。结果对照组HOMA-IR<MCI组<轻度痴呆组<中度痴呆组<重度痴呆组(P<0.05)。MCI组斑块检出率高于对照组(P<0.05)。MCI组IMT高于对照组(P<0.05)。等级相关分析结果显示,痴呆严重程度与胰岛素抵抗程度呈正相关(r=0.80,P<0.01);直线相关分析结果显示,胰岛素抵抗程度与IMT、斑块检出率呈正相关(r值分别为0.68、0.70,P<0.01)。结论 AD患者痴呆严重程度随着胰岛素抵抗程度加重而加重,改善胰岛素抵抗,防治动脉粥样硬化,保护神经元,有利于改善AD患者病情及预后。
王团结, 张健, 张彦, 朱凤莲, 柴作珍, 李树军, 周福军
目的探讨长程服用苯巴比妥(PB)和托吡酯(TPM)对幼鼠脑组织中Bcl-2和Bax蛋白的影响。方法将60只日龄18 d的健康SD幼鼠随机分为正常对照组、PB组、TPM组,各20只。根据给药时程又将每个给药组分为2周短程及4周长程给药组,共6组,各10只。PB组给予PB 30 mg·kg-1·d-1灌胃,TPM组给予TPM 40 mg·kg-1·d-1灌胃,正常对照组给予等体积0.9%氯化钠溶液灌胃。3组分别于2周、4周时测幼鼠体质量后采血并处死,称取脑质量,脑组织石蜡包埋,切片,进行苏木素-伊红染色及尼氏染色,光镜下观察脑组织形态变化。用免疫组化方法检测各组大鼠脑切片海马及额叶皮质凋亡相关蛋白Bcl-2和Bax的表达水平。结果短程PB给药组和短程TPM给药组体质量、脑质量及脑组织结构变化与正常对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。长程PB给药组幼鼠脑质量较正常对照组明显减轻(P<0.01),额叶皮质神经元减少,且神经元结构明显异常。长程TPM给药组体质量、脑质量及脑组织结构变化与正常对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。长程PB给药组幼鼠脑组织额叶皮质Bax蛋白表达水平高于正常对照组(P<0.01),Bax/Bcl-2比值高于正常对照组(P<0.05)。长程TPM给药组幼鼠脑组织Bax蛋白水平及Bax/Bcl-2比值与正常对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论长程服用PB可引起发育中脑组织明显的组织学损伤及神经元坏死与过度凋亡,幼鼠脑组织额叶皮质Bax蛋白表达显著增强和Bax/Bcl-2比值增高可能是未成熟鼠脑质量减轻和引起脑功能障碍重要原因。长程服用TPM后幼鼠脑组织结构无明显变化。
史斌
目的调查老年高血压患者治疗依从性及达标率,为临床诊治工作提供借鉴。方法选取2010年12月—2012年1月我院收治的194例老年高血压患者,采用问卷调查,统计患者治疗依从性及治疗达标率。结果收回有效问卷共194份,其中治疗依从性高110例(56.70%),依从性差84例(43.30%)。依从性高者治疗3、6个月达标率分别为82.72%(91/110)、93.64%(103/110),明显高于依从性差者53.57%(45/84)、58.33%(49/84)(P<0.05)。结论临床上应加强宣传教育工作以改善老年高血压患者对疾病认知情况,提高其治疗依从性,达到提高治疗达标率的目的。
安玉良
目的了解中山市三角镇高血压患者服药依从性的影响因素。方法选取2012年我院内科门诊及住院中老年高血压患者406例,采用自行设计的问卷调查表,调查患者基本情况及服药依从性情况。结果本次共发放调查表406份,收回有效问卷406份,回收率为100%。所有患者中服药依从性佳120例,占29.56%。以服药依从性为因变量,各影响因素作自变量,结果显示,性别、年龄、高血压知识、高血压病程、有无并发症、伴随疾病、医师信任度、教育程度等对高血压患者服药依从性有影响,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中山市三角镇高血压患者服药依从性差,影响因素较多,应大力加强健康宣传教育,提高其服药依从性。