JOURNAL PORTAL
河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
郭予洁, 韦金儒
目的探讨长程双联抗血小板治疗对国产雷帕霉素洗脱支架(Firebird支架)置入术后冠心病患者心血管不良事件发生率的影响。方法纳入2004—2009年在柳州市人民医院植入Firebird支架的患者1107例,将其按照双联抗血小板治疗时间分为A、B两组,记录两组患者一般情况及临床随访结果,实际随访例数为1059例(共植入支架1431枚)。结果 (1)两组患者主要心血管不良事件发生率分别为5.5%、3.6%,两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)术后两组心绞痛发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)两组患者出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Firebird支架植入术后延长双联抗血小板治疗时间至12个月以上更有利于降低心绞痛的发生,可进一步提高患者的生存质量。
何玉林, 梁秋云, 李艳丽
目的探讨女性生殖道感染后肿瘤坏死因子的变化规律。方法采用双抗体夹心ELISA法,对广东中医院珠海分院、遵义医学院第五附属医院就诊的61例女性生殖道感染患者和常规体检者进行检测。结果正常未感染者肿瘤坏死因子α(TNF-α)的平均光密度(OD)值为0.017,女性生殖道感染者TNF-α的平均OD值为0.036。结论当女性生殖道发生感染时,TNF-α的含量明显升高,其中以真菌性阴道炎更为突出。
马晓林, 韩明华, 胥勇, 陈朝明
目的探讨脉搏血氧饱和度(SpO2)和全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分对急性冠脉综合征(ACS)患者心脏事件的预测价值。方法将我院收治的294例ACS患者按照有无发生心脏事件分为事件组(57例)和对照组(237例)。检测两组入院时及住院期间患者的SpO2水平,同时计算患者的GRACE评分,观察记录患者住院期间及随访30d的心脏事件(包括心脏骤停、心肌再梗死、心力衰竭和死亡);通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析SpO2和GRACE评分预测患者终点事件的预测价值和界值,并通过Logistic回归比较二者的独立预测价值。结果心脏事件组GRACE评分(212.9±30.0)分显著高于对照组的(145.0±31.7)分;心脏事件组SpO2(82.8±6.8)%明显低于对照组的(93.0±2.7)%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。通过ROC曲线分析显示,SpO2预测心脏事件的界值为88%,曲线下面积为0.977;GRACE评分预测心脏事件的界值为165分,曲线下面积为0.944,两者曲线下面积比较,差异无统计学意义(Z=1.86,P>0.05);Logistic回归模型中二者均为独立危险因素。结论 SpO2和GRACE评分均是ACS患者心脏事件的预测指标。
夏晓东, 李广平
目的探讨近20年急性心肌梗死(AMI)住院患者的临床特征和治疗变化。方法统计1986,1991,1996,2001及2006年天津医科大学第二医院心脏科住院AMI患者的临床特征及治疗方式。结果 5个时段心脏科住院患者总数为5282例,其中AMI患者为762例,占14.8%。AMI患者在5个时段的住院例数分别为64、81、127、182和308例,AMI住院患者与时间呈正相关(r=0.953,P<0.001)。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)表现出迅速上升趋势,2006年已经达到53.8%。ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者采用保守治疗的住院病死率下降不明显,而溶栓和PCI治疗患者的住院病死率明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AMI患者住院病死率的下降主要得益于溶栓和PCI,而非药物保守治疗。
刘涛, 鲁锋, 张学锋
目的探讨血尿酸(UA)和血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)对不稳定型心绞痛(UAP)患者心脏意外事件的影响。方法将住院的心绞痛患者分成稳定型心绞痛(SAP)和UAP两组,其中SAP组40例,UAP组46例,分别收集入院24h内患者血UA、血清hs-CRP和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的水平;并选择同期门诊体检健康者45例作为对照组,并于12周内观察各组发生心脏意外事件的情况。结果 UAP组的心脏意外事件发生率高于SAP组,对照组无心脏意外事件发生,差异均有统计学意义(P<0.05)。SAP组和UAP组患者血UA、血清hs-CRP的水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);各组间CK-MB值比较,差异均无统计学意义(P<0.05)。SAP组中发生心脏意外事件的患者其血UA和血清hs-CRP的水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);UAP组中发生心脏意外事件患者的血UA和血清hs-CRP的水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论血UA和血清hs-CRP的联合检测对UAP患者近期发生心脏意外事件的可能性具有更高的预测价值。
曲秀云, 杨文东
目的观察应用米力农微泵治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效及其对患者血清氨基末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平的影响。方法选择我院确诊的CHF患者141例,在采用常规治疗的基础上加用米力农治疗;并选择同期体检健康者40例作为对照组。于治疗前后检测受检者血清NT-proBNP水平,评价CHF患者的治疗结果。结果 CHF患者治疗7d后总有效率为93.62%(132/141);CHF患者治疗前血清NT-proBNP水平显著高于对照组;治疗7d后显著低于治疗前,但仍显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。CHF患者随访1年后,发生心脏事件组患者出院时血清NT-proBNP水平显著高于未发生心脏事件组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论CHF患者存在着高水平的NT-proBNP,米力农治疗后其水平显著降低、心功能得到改善。
张涛, 王小茅, 范群雄, 陈惠, 胡勇
目的系统评价氨氯地平和非洛地平治疗中国人高血压的疗效与安全性。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普信息资源系统,采用Review Manager 5.1软件对检索到的文献进行Meta分析。结果共纳入9篇临床随机对照试验,合计610例患者符合纳入标准。Meta分析结果显示,氨氯地平治疗中国人高血压其降低收缩压和舒张压的幅度均大于非洛地平,差异有统计学意义。在降低收缩压方面WMD=-3.18,95%CI(-4.90,-1.45);在降低舒张压方面WMD=-1.98,95%CI(-3.19,-0.76)。对心率的影响两者差异无统计学意义〔WMD=0.75,95%CI(-1.49,2.99)〕,药物的不良反应两者差异亦无统计学意义〔OR=0.54,95%CI(0.27,1.08)〕。结论本系统评价结果提示在治疗中国高血压患者,氨氯地平无论是在降低收缩压还是舒张压方面均优于非洛地平,对心率的影响和药物不良反应方面两者差异无统计学意义。但由于本系统评价纳入研究大多质量较低,有必要开展更多设计严谨、大样本、多中心的随机对照试验来确定这种趋势。
胡振华
目的探讨不同手术方式对高血压脑出血患者进行治疗的临床效果。方法收集我院2008年2月—2011年2月的高血压脑出血患者213例,将其按手术方式分为定向引流组93例、小骨窗开颅组73例和骨瓣开颅组47例,并对3组的疗效进行对比分析。结果 213例患者在术后6个月内死亡38例,其中定向引流组病死率为18.3%,小骨窗开颅组病死率为17.8%,骨瓣开颅组病死率为17.0%,3组患者病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。根据血肿量分组,血肿量在20～50ml和81～110ml时,3组患者病死率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高血压脑出血手术治疗的3种方式具有各自的优缺点,尤其小骨窗开颅术具有创伤较小、患者恢复快、能够有效及时解除脑受压等优点,是一种治疗高血压脑出血的有效方法。
耿守科, 刘梅红, 李宝山
目的探讨超早期小骨窗经侧裂入路显微手术治疗高血压基底核区脑出血的预后。方法将58例具备手术指征的超早期基底核区脑出血患者(发病时间<4h)随机分为两组。对照组采用常规骨瓣开颅;试验组采用小骨窗经侧裂入路开颅,开颅后均在显微镜下解剖侧裂池、切开岛叶皮质、清除血肿。术后随访3个月,对其预后情况进行对比。结果试验组预后优于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。结论小骨窗经侧裂入路术式对超早期高血压基底核区脑出血具有手术路径短、创伤小的优点,预后好,可更好地恢复神经功能。
谢桂香, 顾志丹, 吉海飞
目的探讨高血压患者糖耐量受损(implaired glucose tolerance,IGT)与血压变异及与心血管危险因素的关系。方法对2010年4月—2012年5月在我科住院的高血压患者的临床资料进行回顾性分析,其中108例患者空腹血糖、负荷后2h血糖及其他临床资料完整,并且均做动态血压监测。结果 (1)检出IGT 225例,IGT患病率为51.3%。(2)心血管危险因素与IGT患病率:不同高血压病程、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇间IGT患病率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)24h动态血压与IGT患病率:不同收缩压(SBP)变异系数、平均收缩压、平均舒张压、平均动脉压间IGT患病率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压患者IGT与血压变异系数独立相关。