JOURNAL PORTAL
河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
熊慧, 肖志超, 蔡绍乾, 郭小梅
由于心血管系统发生了变化,糖尿病患者发生急性冠脉综合征(ACS)、脑卒中、心力衰竭或心律失常等心脑血管疾病的风险明显增加。以前我们一直认为这些事件的原因是动脉发生粥样硬化性病变,而最近的研究发现,糖尿病患者的血液成分以及心肌的改变可能也是导致这些危及生命心血管事件的主要原因。易发生心血管疾病的患者称为易损患者,易损患者的特点是患者的心肌、血管和血液发生了改变;而糖尿病患者发生心血管并发症的风险更高。本文重点讨论易损患者的特点,对糖尿病患者心血管事件风险升高的病理生理机制进行阐述。
高洁
近些年来,高血压的发病率日益增高,高血压的防治工作成为广大医务工作者的首要任务。本文就近几年来脂联素与高血压相关性的研究进展进行综述。
王玮
葛根素是从豆科葛属植物葛根中提取的一种异黄酮类化合物,具有扩张脑血管和抗脑缺血组织自由基生成等药理作用。随着对葛根素实验研究和临床研究的不断深入,发现葛根素对心、脑、肺、肝、肠等器官缺血-再灌注损伤具有保护作用,有望成为治疗缺血-再灌注损伤的有效药物。本文就近年来葛根素对缺血-再灌注损伤器官保护作用的进展进行综述。
方继瀛
在冠状动脉旁路移植术中,心肌损伤标志物常用于评估心肌损伤程度、判断预后及评价心肌保护措施的效果。在正常情况下心肌损伤标志物主要存在于心肌胞质内,当心肌细胞受到损伤,细胞膜破损,心肌标志物释放入血液,通过检测心肌损伤标志物水平变化,可以了解心肌损伤程度。目前应用的心肌损伤标志物主要有肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、心脏型脂肪酸结合蛋白、肌钙蛋白I、缺血修饰白蛋白等。本文拟就心肌损伤标志物在冠状动脉旁路移植术中的应用研究进展予以综述。
李华, 刘祎秀
目的分析绝经前后女性发生冠心病的危险因素。方法选取因"胸闷、胸痛、气短、心悸"等症状在我院住院的绝经期前后女性患者96例,其中合并冠心病患者(冠心病组)46例,未合并冠心病患者(对照组)50例,回顾性分析两组患者冠心病相关危险因素的差异。结果冠心病组低密度脂蛋白(LDL)、三酰甘油(TG)、体质指数(BMI)、糖尿病和高血压患病比例、危险因素的个数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压、糖尿病、肥胖、高三酰甘油血症、高低密度脂蛋白血症、低高密度脂蛋白血症为绝经前后女性冠心病患者重要的危险因素,且随着危险因素个数的增加其冠心病发病率增高。
吴波, 钟琳玲, 刘剑, 吴海声
目的探讨稳定型冠心病患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平对心血管事件的影响。方法选择我院经冠状动脉造影证实的稳定型冠心病患者260例,分别于入院时检测HbA1c水平,并按HbA1c水平分组,Ⅰ组:HbA1c<6.5%;Ⅱ组:HbA1c≥6.5%,通过18个月的随访,比较两组患者心血管事件发生率。结果Ⅰ组患者心血管事件发生率为41.5%,低于Ⅱ组的71.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox风险回归提示:HbA1c≥6.5%为预测心血管远期事件的独立危险之一(r=1.82,P<0.05)。结论 HbA1c≥6.5%是预测心血管事件的独立风险之一,检测HbA1c可以提高稳定型冠心病患者心血管事件的预测价值。
邢聪慧, 徐莉, 王海洋
目的探讨脑利钠肽(BNP)和同型半胱氨酸(Hcy)在不同类型冠心病心绞痛患者中的变化及其临床意义。方法选择我院行冠状动脉造影检查确诊为冠心病的患者160例,将其按照心绞痛类型分为稳定型心绞痛组(SAP组)60例和不稳定型心绞痛组(UAP组)100例,测定两组患者的血清BNP、Hcy水平。结果 UAP组患者血清BNP和Hcy水平均高于SAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BNP和Hcy参与冠心病的发展过程,监测这些炎性指标水平可为临床病情分级和预后判断提供参考价值。
李素珍
目的探讨2型糖尿病合并冠心病患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平和颈动脉粥样硬化程度的检测价值。方法选择2009年1月—2013年5月我院住院诊断明确的2型糖尿病合并冠心病患者36例作为糖尿病合并冠心病组,随机选取同期住院的2型糖尿病未合并冠心病患者36例作为糖尿病未合并冠心病组,并选择同期体检健康者36例作为正常对照组,检测3组研究对象血清Hcy水平,颈动脉彩超测其颈动脉粥样硬化程度。结果糖尿病合并冠心病组高Hcy血症发生率及血清Hcy水平高于糖尿病未合并冠心病组及正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病合并冠心病组颈动脉粥样硬化发生率及硬化程度高于糖尿病未合并冠心病组及正常对照组,糖尿病未合并冠心病组颈动脉粥样硬化发生率及硬化程度高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清Hcy水平、颈动脉粥样硬化是糖尿病合并冠心病的危险因素。
李一德
目的探讨血清总胆红素水平与男性冠状动脉病变程度的相关性。方法将106例男性冠状动脉病变患者依据冠状动脉造影结果的Gensini评分,分为冠状动脉病变严重组(56例)和冠状动脉病变一般组(50例),比较两组间的年龄、吸烟史、高血压、糖尿病、总胆红素水平、三酰甘油和低密度脂蛋白水平。结果两组患者高血压和糖尿病发生率、总胆红素和低密度脂蛋白水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高血压、糖尿病、总胆红素、低密度脂蛋白均是冠状动脉病变程度的危险因素,其中总胆红素与冠状动脉病变的程度呈负相关。结论总胆红素水平与男性患者冠状动脉病变程度呈负相关,它可以作为一个简单有效的预测男性冠状动脉病变的因素。
罗光著, 黄柳明, 王缉胜
目的应用CT血管造影(CTA)检测缺血性脑血管病(ICVD)患者的颈动脉狭窄及颈动脉斑块分布特点,探讨颈动脉狭窄和斑块分布与ICVD的相关性。方法选择有完整病史的36例ICVD患者作为研究组,以同期住院的38例无ICVD患者作为对照组,所有患者于入院2周内行CTA,检测其双侧颈动脉狭窄程度及斑块分布。结果研究组颈动脉狭窄检出率为77.8%,高于对照组的39.5%(P=0.029);研究组中斑块检出率为91.7%,高于对照组的52.6%(P=0.041),且各段颈动脉斑块检出率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颈动脉狭窄及斑块形成是造成ICVD的主要原因。