JOURNAL PORTAL
河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
李卿慧, 刘亚贤
过度的炎症过程可以促进人类各种严重疾病的发生,白细胞介素1受体相关激酶(interleukin-1 receptor associated kinases,IRAKs)存在于多种细胞类型中,并能介导包括Toll样受体(toll like receptors,TLRs)在内的各种细胞受体信号。受不同调控的各种IRAKs在介导下游信号传导过程中发挥独特的作用,IRAKs除了调节转录因子的活性外,还可能参与调节与基因转录非直接相关的细胞活动,IRAKs分子和相关的细胞信号网络参与介导不同的生理过程。本文就各种IRAK的调控及其介导炎症细胞信号转导过程的最新进展进行综述。
边可陶
本研究对慢性阻塞性肺疾病(COPD)与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)重叠综合征(OS)的概念、流行病学现状、病理生理学机制、诊断及治疗方面进行综述,旨在提高对OS的认识,做到早期诊断,以便及时进行预防和治疗。
陈彦龙
目的观察经颅磁刺激(TMS)治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法选取我院住院治疗的急性脑梗死患者62例,随机分成治疗组(32例)和对照组(30例)。两组患者均给予脑梗死常规基础药物治疗,治疗组在征得患者及家属同意后进行TMS治疗,10d为1个疗程,均治疗3个疗程。比较两组治疗前后神经功能缺损评分、疗效及不良反应。结果治疗组总有效率为93.8%,高于对照组的73.3%,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗后神经功能缺损评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组均未出现明显不良反应。结论 TMS有利于脑梗死患者运动功能的康复,改善神经功能缺损程度,提高治疗效果。
戴丽
目的探讨丹红注射液治疗急性脑梗死的临床效果及其对血液流变学的影响。方法将我院收治的60例急性脑梗死患者随机分为对照组和观察组。对照组采用低分子右旋糖酐治疗,观察组采用丹红注射液治疗,均连续治疗15d。比较两组治疗前后血液流变学指标改善情况及治疗效果。结果治疗后观察组患者血细胞比容、纤维蛋白原水平、血液黏滞度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为93.3%,高于对照组的73.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用丹红注射液治疗急性脑梗死,血液流变学指标改善情况及疗效均优于低分子右旋糖酐治疗,且使用方便,值得临床推广应用。
李波, 李焕生, 颜国萍
目的观察马来酸桂哌齐特联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法选择我院急性脑梗死患者113例,将其随机分为联合治疗组59例和对照组54例。对照组在常规治疗基础上加用依达拉奉静脉滴注,联合治疗组在对照组治疗基础上加用马来酸桂哌齐特静脉滴注。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对患者治疗前、治疗7d后、治疗14d后的神经功能缺损程度进行评分,参照卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评定标准进行临床疗效评定。结果治疗7d、14d后联合治疗组患者NIHSS评分低于对照组;联合治疗组总有效率为91.5%,高于对照组的79.6%,差异均有统计学意义(P<0.05)。且在治疗期间两组均未发生明显不良反应。结论桂哌齐特联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效显著,安全可靠,值得临床推广和应用。
李忠元, 盛传玲
目的观察巴曲酶联合尤瑞克林治疗老年急性脑梗死的临床疗效。方法将2012年1月—2013年5月在我院住院治疗的56例老年急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,各28例,对照组给予巴曲酶静脉滴注,治疗组给予尤瑞克林联合巴曲酶静脉滴注,10d为1个疗程。结果治疗7d、14d后治疗组患者美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率为85.7%,高于对照组的67.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论巴曲酶联合尤瑞克林治疗老年急性脑梗死疗效明显,可以改善患者神经功能,值得推广使用。
郑文, 陆明, 李楠, 郑芳
目的研究冠心病合并糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平与心力衰竭的相关性。方法选取本院2011年1月—2013年1月收治的糖尿病患者250例,根据患者冠状动脉造影是否正常将其分为单纯糖尿病患者120例(对照1组)及糖尿病合并冠心病及心力衰竭患者130例(观察组),同时选取同期本院体检健康者100例作为对照2组。观察组根据NYHA心力衰竭诊断标准进行分级,其中Ⅱ级48例、Ⅲ级52例、Ⅳ级30例。于入院后次日清晨空腹抽取受检者静脉血5ml,采用全自动化分析仪测定患者血浆HbA1c、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。所有患者于静止状态下测量血压。采用血糖分析仪测定空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPBG)水平。采用多普勒超声对患者左心室功能进行评定,计算左心室收缩末容积(ESV)、舒张末容积(EDV)、射血分数(EF)。结果观察组及对照1组患者FPG、2hPBG、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、TC、TG、LDL-C、HbA1c、ESV、EDV水平高于对照2组,而HDL-C、EF低于对照2组,差异均有统计学意义(P<0.05);而观察组HbA1c、ESV、EDV水平高于对照1组,EF低于对照1组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组中NYHAⅣ级患者HbA1c水平高于Ⅱ级及Ⅲ级,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析可知,ESV、EDV、TC、TG、LDL-C、HDL-C与HbA1c呈正相关,而EF(r=-0.469)与HbA1c呈负相关。经多因素Logsitic回归分析可知,ESV、EDV、HbA1c是糖尿病合并心力衰竭的独立危险因素。结论 HbA1c水平升高可能是引起糖尿病患者发生心力衰竭的相关因素,通过测定HbA1c水平可以有效预测糖尿病患者心功能状况,对预防心力衰竭的发生有重要的意义。
房静
目的分析高血压患者动态血压参数与左室肥厚及颈动脉内中膜厚度的关系。方法回顾性分析在本院就诊的147例高血压患者的临床资料,依据颈动脉超声波检查结果和超声心动图结果将其分成左室肥厚组45例和非左室肥厚组102例,颈动脉内中膜增厚组52例和非颈动脉内中膜增厚组95例。对所有患者进行颈动脉超声检查、超声心动图检查、动态血压检测、血生化检查及体格检查。结果左室肥厚组24h平均收缩压、24h平均舒张压、白昼平均收缩压、白昼平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、24h脉压、白昼脉压、夜间脉压、24h收缩压变异系数、24h舒张压变异系数及动态血压非勺型昼夜节律发生率均高于非左室肥厚组(P<0.05);颈动脉内中膜增厚组24h平均收缩压、24h平均舒张压、白昼平均收缩压、白昼平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、24h脉压、白昼脉压、夜间脉压、24h收缩压变异系数、24h舒张压变异系数及动态血压非勺型昼夜节律发生率均高于非颈动脉内中膜增厚组(P<0.05)。结论高血压患者的动态血压参数与左室肥厚和颈动脉内中膜厚度存在联系,高血压患者的动态血压参数不正常时,左室肥厚和颈动脉内中膜增厚的概率会增加。
王雁, 范玉欢
目的探讨2型糖尿病患者24h平均脉压与冠状动脉病变程度、心率变异性(HRV)及心律失常的关系。方法选择2010—2012年在我院住院的2型糖尿病患者86例,均进行冠状动脉造影、24h动态血压检测(ABPM)及24h动态心电图检查,依据24h平均脉压将其分为A组(≥60mmHg)和B组(<60mmHg),对比两组冠状动脉病变程度、心律失常发生情况及HRV指标。结果 A组冠状动脉病变发生率高于B组(P<0.05);A组复杂性、恶性心律失常发生率高于B组(P<0.05);A组心率变异性时域指标均低于B组(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者24h脉压增大与复杂性、恶性心律失常的发生及自主神经功能受损关系密切,可早期预测靶器官损害和心血管事件。
冯云, 朱恒青, 谢绍峰
目的探讨冠心病并发医院获得性肺炎(HAP)患者的病原体分布特点,HAP对临床主要心血管不良事件影响及相关因素,以采取有效的控制措施。方法随机抽取2010年6月—2012年12月755例冠心病住院患者,并对其中36例并发HAP的患者进行回顾性分析。结果 36例并发HAP患者中,病原体为革兰阴性杆菌28株,占77.8%;住院期间主要心血管不良事件发生率为72.2%。不同年龄,是否行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),是否有高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、营养不良及不同级别心功能冠心病患者HAP发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病并发HAP患者的病原体以革兰阴性杆菌为主,HAP影响冠心病患者原发病的康复,增加其临床主要心血管不良事件发生率。高龄、PCI,合并高血压、糖尿病、COPD、营养不良、心力衰竭是冠心病患者发生HAP的相关因素。