摘要

目的研究冠心病合并糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平与心力衰竭的相关性。方法选取本院2011年1月—2013年1月收治的糖尿病患者250例,根据患者冠状动脉造影是否正常将其分为单纯糖尿病患者120例(对照1组)及糖尿病合并冠心病及心力衰竭患者130例(观察组),同时选取同期本院体检健康者100例作为对照2组。观察组根据NYHA心力衰竭诊断标准进行分级,其中Ⅱ级48例、Ⅲ级52例、Ⅳ级30例。于入院后次日清晨空腹抽取受检者静脉血5ml,采用全自动化分析仪测定患者血浆HbA1c、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。所有患者于静止状态下测量血压。采用血糖分析仪测定空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPBG)水平。采用多普勒超声对患者左心室功能进行评定,计算左心室收缩末容积(ESV)、舒张末容积(EDV)、射血分数(EF)。结果观察组及对照1组患者FPG、2hPBG、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、TC、TG、LDL-C、HbA1c、ESV、EDV水平高于对照2组,而HDL-C、EF低于对照2组,差异均有统计学意义(P<0.05);而观察组HbA1c、ESV、EDV水平高于对照1组,EF低于对照1组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组中NYHAⅣ级患者HbA1c水平高于Ⅱ级及Ⅲ级,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析可知,ESV、EDV、TC、TG、LDL-C、HDL-C与HbA1c呈正相关,而EF(r=-0.469)与HbA1c呈负相关。经多因素Logsitic回归分析可知,ESV、EDV、HbA1c是糖尿病合并心力衰竭的独立危险因素。结论 HbA1c水平升高可能是引起糖尿病患者发生心力衰竭的相关因素,通过测定HbA1c水平可以有效预测糖尿病患者心功能状况,对预防心力衰竭的发生有重要的意义。

关键词