颅脑急性创伤后应激障碍及心理干预研究

梁美英, 罗银秋

目的研究急诊颅脑创伤患者创伤后应激障碍水平,为预防和治疗颅脑创伤患者创伤后应激障碍,维护和提高急诊颅脑创伤患者心理健康和生活质量提供科学依据。方法运用创伤后应激障碍症状自评量表(PTSD-SS)对急诊颅脑创伤患者创伤后应激障碍状况进行调查,运用SPSS13.0统计软件对资料进行统计学分析,比较与一般疾病患者的差异是否有统计学意义。结果急诊颅脑创伤患者创伤后应激障碍阳性率为23.6%,PTSD-SS总分及其5个维度包括主观评定、反复重现体验、回避症状、警觉性增高和社会功能受损与一般疾病患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。颅脑创伤患者创伤后应激障碍主要受性别、家庭收入及负债状况的影响。结论颅脑创伤患者创伤后应激障碍水平较高,疾病对患者造成较大的心理影响,给予心理干预措施维护和提高颅脑创伤患者心理健康和生活质量。

异丙酚用于小儿单次骶管阻滞麻醉辅助用药的临床分析

康庆春, 刘环秋, 段宗生, 金立民

目的观察异丙酚作为小儿单次骶管麻醉辅助用药的临床效果。方法选择60例择期手术的小儿均采用骶管阻滞麻醉,能合作的小儿在局麻下行单次骶管穿刺成功后注入局麻药,不能合作的小儿则开放静脉后,以5%葡萄糖与异丙酚按4∶1比例混合液静脉滴注,待患儿入睡后,放慢滴数,然后局麻下行单次骶管穿刺成功后,停静脉滴注异丙酚混合液,所有患儿均接北京产SLGO思路高TCI-IV型注射泵,以2～4mg/(kg.h)速度持续静脉输注异丙酚直至术毕。结果术中患儿全部呈睡眠状态,术中血压,心率平稳,术毕停药后10min左右,全组小儿均全部清醒,术后循环稳定,无恶心、呕吐。结论异丙酚用于小儿单次骶管阻滞麻醉辅助用药效果确切,不良反应小,可控性好,便于麻醉管理,是目前较理想的单次骶管阻滞麻醉辅助用药。

脑出血24h内血肿体积缩小及其与预后的关系

郭艺华, 宋志彬, 郑国俊, 梁海毛, 周艳玲

目的探讨脑出血24h内血肿体积缩小CT影像学特征、形成原因及其与预后的关系。方法回顾性分析基底核区小量脑出血(≤20ml)患者105例,根据24h内复查CT血肿体积变化将患者分为3组:缩小组16例、扩大组30例、对照组(无变化组)59例,对病程中不同时间各组血肿CT平均密度、脑水肿范围、NIHSS评分变化进行统计学分析。结果 24h内复查CT,血肿缩小时缩小组的CT平均密度显著增高,周边出现水肿带;第11～14天复查CT,脑水肿范围依次为扩大组>缩小组>对照组,NIHSS评分为扩大组>缩小组>对照组。结论小量脑出血24h内血肿体积缩小常合并脑水肿范围扩大,并降低近期神经功能评分。

新装修房居住者胃炎流行病学调查

谢明伸, 谢孟凌, 任琼, 陈欢

目的探索三峡库区移民装修新房居住者与胃病的发病关系、发病率、发病特点和防治方法。方法从13175移民中筛选出患有上腹不适的患者4109人进性检查、随访和分析。装修新房居住者占2533人,占37.21%;未装修新房居住者占1576人,占24.75%;前者做胃镜检查871人,占34.38%,后者做胃镜检查406人,占25.76%,并检查幽门螺杆菌;同时对装修房做毒物检测,对居室毒物增高和不增高居住者的发病情况做对照,并对有诚意配合随访的装修新房居住者和未装修新房居住者进行了6年对比随访。结果装修新房居住者胃病发病率为37.21%;未装修新房居住者占为24.75%,两组对照有显著性差异;发病特点胃镜检查显示装修新房居住者患红斑性胃炎293人,慢性浅表性胃炎329人,糜烂性胃炎163人,胃多发性溃疡45人,壶腹部溃疡29人,复合溃疡12人。未装修房居住者患病情况分别为218人、107人、53人、15人、9人和4人。苯和甲醛浓度对其胃病发病情况也呈现明显差异。装修新房居住者幽门螺杆菌的感染率为3%～5%。胃黏膜活检结果两组均为慢性炎症。6年随访提示装修房居住者入住第一年发病率较高,第二年胃病患者明显减少,二年以后与未装修房居住者对比无明显区别。结论移民居住装修新房者居室毒物检测和胃镜检查提示,装修房毒物超标与不超标居住者患病情况比较显示前者高于后者,其患病情况做比较显示居室残溜的毒物高低与胃病发病率有一定关系,提示移民居住装修新房后不适症状和胃病变化与甲醛、苯等毒物的毒性做用影响有一定关系。

重组人脑利钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭的疗效观察

秦晓云, 金美玲, 孙立民, 刘悦, 曾军, 王一波

目的观察冻干人脑利钠肽(rhBNP)治疗急性失代偿性心力衰竭(ADHF)的临床疗效。方法选择心功能分级(NYHA)Ⅲ～Ⅳ级的ADHF患者60例,随机分为两组,rhBNP组(n=30):在常规治疗基础上停用其他静脉扩血管药物,给予rhBNP治疗,先以1.5μg/kg在60～90s匀速静脉注射后,再以0.0075μg/(kg.min)持续静脉滴注;对照组(n=30):给予单硝酸异山梨酯(ISMN)治疗,以60μg/min的速度开始,根据患者反应,调整至60～120μg/min静脉滴注。分别记录两组患者给药前及给药后72h的呼吸困难程度、全身临床状况、左心室射血分数、肺动脉压、血浆BNP、总液体输入量及输出量及利尿剂使用剂量。安全性评估采用治疗前后定期测量心率、血压变化、血电解质、血肌酐,并记录所有不良事件。结果治疗72h后,rhBNP组呼吸困难和全身临床状况好转程度优于对照组(P<0.05);rhBNP组利尿剂使用量明显少于对照组(P<0.05);rhBNP组治疗后肺动脉压降低较对照组降低程度有显著差异(P<0.05);两组EF的变化无显著差异(P>0.05)。两组治疗前后心率、血压、血肌酐的变化及药物相关不良反应无显著差异(P>0.05)。结论 rhBNP治疗ADHF的近期效果优于ISMN,安全性与ISMN类似。

大学生考试焦虑与应对方式的关系研究

罗桂河, 路晓雪

高频彩色多普勒超声在乳腺癌诊断中的临床价值

张根娥, 张仕英, 彭德坚

目的探讨二维超声及彩色多普勒超声在检查乳腺癌中的图像特征,评价其在诊断乳腺癌中的应用价值。方法回顾分析50例经手术及病例证实的乳腺癌患者的超声表现,包括二维声像图特征及彩色多普勒表现,肿块内部及周围的血流情况,血流峰值速度和阻力指数等血流动力学参数。结果 50例乳腺癌肿,乳腺浸润性导管癌36例,小叶原位癌5例,髓样癌1例,浸润性小叶癌4例,炎性乳腺癌1例(误诊),黏液癌2例(误诊为乳腺纤维瘤),漏诊1例(形态规则低回声包块,钼钯X线检查包块内沙粒样钙化)。

个别心理护理对2型糖尿病药物治疗的影响

彭永革, 蒋一余, 周红娟

目的观察个别心理护理对2型糖尿病患者药物疗效的影响。方法将300例2型糖尿病患者随机分为干预组(200例)与对照组(100例),先对其血糖及其代谢产物进行检测,并评估其心理状况,两组患者均给予降糖药物治疗,干预组重点给予针对性的疾病宣教及个别心理护理干预,6个月后重新检测以上指标,并重新评估两组患者的心理状况。结果干预组治疗前后心理状况评估比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后心理状况评估比较躯体化、强迫症状差异有统计学意义(P<0.05),其他项目差异不显著。空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白两组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对2型糖尿病患者进行有针对性的个别心理护理,有助于控制患者疾病症状并改善生存质量。

盐酸帕洛诺司琼预防化疗所致恶心呕吐的临床研究

肖晓光

目的通过与盐酸托烷司琼注射液比较,观察和评价盐酸帕洛诺司琼注射液预防高度催吐危险化疗方案所致恶心、呕吐的疗效和安全性。方法将入选的使用高度催吐危险化疗方案的恶性肿瘤患者随机分入治疗组和对照组,治疗组于化疗前30min缓慢静脉注射帕洛诺司琼0.25mg,对照组于化疗前30min缓慢静脉注射托烷司琼5mg。观察患者化疗后5d内恶心、呕吐的情况,以及止吐药相关不良反应。结果帕洛诺司琼和托烷司琼对化疗后急性恶心的有效控制率分别是80%和72%,对化疗后迟发性恶心的有效控制率分别是60%和52%,对化疗后急性呕吐的有效控制率分别是72%和62%,以上差异均无统计学意义(P>0.05);对化疗后迟发性呕吐的有效控制率分别是72%和40%,差异有统计学意义(P<0.05)。两种止吐药相关不良反应发生率均较低,两种止吐药不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕洛诺司琼预防高度催吐危险的化疗方案所致的恶心和急性呕吐的疗效与托烷司琼相当,但预防高度催吐危险化疗方案所致的迟发性呕吐的疗效优于托烷司琼,且不良反应发生率低、程度较轻、安全性好。

医学院高校教师心理健康状况的调查分析

杜正光, 杜磊

目的了解医学院高校教师心理健康状况。方法采取现况调查,整群抽样方法 ,医学院高校组251名教师,普通高校组295名教师,采用症状自评量表(SCL-90)调查心理健康状况,作组间比较;并对医学院高校教师分男女进行比较。结果医学院高校教师组在躯体化、焦虑得分上显著高于普通高校教师组(P<0.01),总分未见显著差异;医学院高校男教师在强迫、偏执、敌对、精神病性因子上的得分高于女教师,其中强迫因子得分具有显著差异(P<0.01);医学院高校女教师在恐怖、躯体化、人际敏感、抑郁、焦虑因子上的得分高于医学院男教师,其中躯体化、恐怖因子得分有显著差异(P<0.01)。结论医学院高校教师心理健康状况与普通高校教师总体上无显著差异,但躯体化、焦虑因子得分显著高于普通高校教师;新形势下医学院高校教师心理健康状况有待于提高,尤其应该多关注医学院高校女教师的心理健康状况。