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河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
王吉, 王兆君, 臧胜楠, 朱智明
目的观察吡格列酮对缺氧复氧大鼠心肌细胞凋亡的保护作用,并探讨吡格列酮对低氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达的影响。方法原代培养的SD乳鼠心肌细胞随机分为4组:溶媒组、缺氧复氧+溶媒组、缺氧复氧+吡格列酮0.1μM组、缺氧复氧+吡格列酮1μM组,建立缺氧复氧模型,利用Annexin-v与PI双染法及流式细胞仪检测心肌细胞凋亡,RT-PCR及Western blot方法检测HIF-1α mRNA及蛋白表达的变化。结果缺氧复氧后,溶媒组心肌细胞发生明显凋亡,吡格列酮以剂量依赖方式减少心肌细胞凋亡(P<0.05);缺氧复氧组HIF-1α表达上调,吡格列酮各组促进其进一步上调(P<0.05),与剂量无关。结论吡格列酮对缺氧复氧大鼠心肌细胞凋亡具有保护作用,其机制可能与上调HIF-1α表达有关。
马俊岭, 顾正南, 黄淑贤, 郭海英, 阳晓东, 蒋文珍, 孙耀华, 侯钦午, 史勇, 史历, 张燕, 贺明华, 季桂春
目的了解上海市北蔡镇海东居委老年人群体质指数(Body mass index,BMI)与骨质疏松(Osteoporosis,0P)患病率的关系,为本地区骨质疏松症的防治提供参考。方法使用美国GE公司双能X线骨密度仪对133例上海市北蔡镇海东居委60～80岁老年人正位腰椎和左股骨近端进行骨密度测定。测量老年人目前的身高、体重,计算出目前BMI,分为BMI18.5～23.9组(体重正常组)与BMI≥24组(超重组)。让老人回忆25岁时的身高、体重,计算出25岁时BMI,有104位老人可回忆25岁时的身高、体重,分为BMI<18.5组(低体重组)、18.5～23.9组(体重正常组)与≥24组(超重组)。结果25岁时体质指数(BMI)在18.5～23.9范围内OP率为36%,BMI<18.5和≥24的作为非正常组OP率为59%,BMI非正常组与BMI在18.5～23.9范围内的正常组对比,差异有统计学意义(P<0.05);目前BMI在18.5～23.9范围内OP患病率为69%,BMI≥24时OP患病率为38%,两组对比差异有统计学意义(P<0.01)。结论上海市北蔡镇海东居委老年人群OP患病率与目前BMI呈负相关,25岁时过瘦和过胖OP率增高,建议从青少年至老年人群应合理营养,合理控制体重,坚持适当的体育活动,早预防早治疗,防止或减少骨质疏松症的发生。
王新, 郭磊, 薛兆强
目的探讨瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者血清脂联素(APN)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法42例ACS患者,在常规治疗基础上加服瑞舒伐他汀10mg,睡前服用,1次/d。另选取年龄、性别等相匹配33例正常体检者为NC组。治疗时间12周。检测治疗前后2组研究对象血脂、APN、hs-CRP等因素的变化。结果治疗前ACS组的血清APN明显低于NC组(P<0.05),而血清hs-CRP明显高于NC组(P<0.05);瑞舒伐他汀治疗后血清APN明显升高,hs-CRP水平显著下降(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀可明显升高血清APN水平,明显降低ACS患者hs-CRP水平,从而可能改善ACS患者的炎症状态。
彭中, 熊文中, 李程
目的观察动脉溶栓与静脉溶栓治疗急性脑梗死(ACI)的疗效和安全性。方法对56例ACI患者随机分为两组:动脉溶栓组28例脑梗死患者采用颈动脉穿刺推注尿激酶50～75万U溶栓治疗,静脉溶栓组28例脑梗死患者静脉滴注尿激酶100～150万U溶栓治疗。分别于溶栓前、后3h、24h、3 d、14 d行神经功能缺损评分及凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APPT)、纤维蛋白原(FIB)。溶栓后24 h复查头颅CT。结果动脉溶栓组溶栓后3h、24 h、3 d ESS评分均明显高于静脉溶栓组,差异有统计学意义(P<0.05)。动脉溶栓组总有效率为96%,致残率为4%。静脉溶栓组总有效率为89%,致残率为11%;两组14d时疗效间差异无统计学意义(P>0.05),但静脉溶栓组致残率明显高于动脉溶栓组(P<0.05)。两组溶栓后3 h、24h、3 d时PT、APTT、FIB间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论动、静脉溶栓治疗ACI均有较好的疗效和安全性。动脉溶栓显著改善神经功能缺损症状,减轻残疾,早期疗效优于静脉溶栓组。
刘敏
目的观察乌拉地尔对难治性心力衰竭(CHF)患者BNP的影响。方法选择我院难治性心力衰竭患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,入院后常规给予吸氧、镇静、强心、利尿剂等治疗,并根据血压、心率等情况加用血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂,并给予病因治疗,抗感染控制血糖血脂,纠正电解质紊乱等治疗。治疗组给予乌拉地尔起始剂量4～6μg.kg-1.min-1泵入,以后根据血压及病情调整剂量。对照组患者给予硝普钠,起始剂量0.5μg.kg-1.min-1,同样根据血压等情况逐渐加量,不超过10μg.kg-1.min-1,两组均持续静点2～3d。治疗前、后测定BNP、心功能分级及左心室射血分数(LVEF)。结果两组患者临床疗效间差异有显著性意义(P<0.05)。两组患者治疗前、后BNP、LVEF间差异均有显著性意义(P<0.05);两组患者治疗后BNP间差异亦有显著性意义(P<0.05)。对照组有6例出现不同程度的头晕、恶心呕吐、头疼等症状;治疗组有4例出现头晕、恶心,均经对症处理后好转,血、尿常规及肝、肾功能未见异常改变。结论在综合治疗基础上应用乌拉地尔治疗可以更明显的改善心功能,BNP检测既可反映CHF的严重程度,在反映药物疗效方面也有临床参考价值。
朱红军, 陈萍, 丁苇, 张莉莉
目的探讨卡培他滨联合肝动脉插管化疗栓塞(TACE)在中晚期肝癌患者中的临床应用。方法中晚期肝癌患者随机分为两组,治疗组20例,对照组40例。治疗组采用TACE一周后,服用卡培他滨每日2.0 g/m2,分2次口服,服用2周,停用2周为1个疗程。对照组采用单纯TACE治疗,两组中TACE治疗每月1次。结果治疗组20例患者中完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)13例,无变化(SD)6例,恶化(PD)1例,总有效率为65.0%,甲胎蛋白(AFP)下降率为60.0%,肿瘤缩小率为70.0%,中位生存期为11.5个月。对照组40例患者中,CR0例,PR12例,SD16例,PD12例,总有效率为30.0%,AFP下降率为32.4%,肿瘤缩小率为32.4%,中位生存期为7.6个月。治疗组和对照组手足综合征发生率55.0%和10.0%,骨髓抑制25.0%和22.5%,腹泻15.0%和12.5%,肝脏毒性90.0%和82.5%,以上并发症多为Ⅰ～Ⅱ级,均可耐受,除手足综合征外,其他并发症经过治疗后均恢复正常。结论希罗达联合TACE治疗中晚期肝癌的安全性、疗效,均优于单纯TACE。
孙芳华
目的探讨老年性直肠脱垂的有效治疗方式。方法采用消痔灵注射加外括约肌折叠术治疗Ⅱ～Ⅲ度老年性直肠脱垂35例,观察患者的疗效。结果35例均近期全部治愈,有效率100%,治愈率94%,除1例糖尿病患者肛缘缝合处感染,经拆线后充分引流后治愈。结论应用直肠黏膜及肛周间隙消痔灵注射加外括约肌折叠术治疗老年性直肠脱垂,具有疗效高、疗程短、创伤小、痛苦小的优点。
冉启奎
目的探讨冠心病(CHD)患者外周血脂和载脂蛋白的表达水平及其临床意义。方法选择120例冠心病患者(CHD组),检测其总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和载脂蛋白A1(APOA1)、载脂蛋白B100(APOB100)的水平,并选择同期健康体检者60名作为健康对照组。结果与对照组相比,冠心病患者外周血TG、TC、LDL-C、APOB100升高,而HDL-C、ApoA1水平下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。CHD组患者HDL-C水平与APOA1水平呈正相关(P<0.05),LDL-C水平与APOB100水平亦呈正相关(P>0.05)。结论冠心病患者外周血脂和载脂蛋白异常,血脂及脂蛋白可作为冠心病患者危险因素的重要指标,联合检测有助于冠心病的早期诊断。
刘爱学, 王小娟, 王慧风, 刘健, 赵嘉英, 杨兆文
目的探讨辛伐他汀联合阿法迪三对类风湿关节炎(RA)患者骨密度(BMD)的影响。方法选择105例RA伴骨质疏松(OP)患者,随机分为治疗组53例和对照组52例。治疗组在2种免疫抑制剂(DMARD)药物(如甲氨碟磷、爱诺华、羟氯奎和柳氮磺氨吡啶等)治疗基础上加用辛伐他汀20 mg/d,阿法迪三0.25μg/d。对照组给予阿法迪三0.25μg/d联合2种DMARD药物治疗。治疗周期6个月。比较两组患者治疗前、后血脂(TC、LDL-C)、碱性磷酸酶(ALP)、血钙、血磷、肝肾功能、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)和血沉(ESR)等指标。比较患者治疗前后腰椎骨密度和非惯用上肢桡骨远端骨矿物质密度水平变化。结果治疗6个月后显示,治疗组患者治疗后腰椎和桡骨骨密度均有显著增加,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。TG、LDL-C和骨合成指标ALP有明显变化,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者治疗后ALP较治疗前有下降,BMD有增加,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后炎性指标ESR、CRP、RF变化较治疗前均下降,差异有统计学意义(P<0.05)。而治疗组与对照组治疗后各指标间差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规剂量的辛伐他汀治疗能增加RA患者BMD,改善患者的OP。
童建军
目的分析应用呼吸机采用双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法选择我院2007年10月—2009年3月住院的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者22例,并同以往未用呼吸机治疗23例临床相似患者进行比较分析。均给予积极抗炎平喘、化痰等综合治疗,对照组除未用呼吸机外,其他相同。结果两组患者平均住院时间、气管插管率、病死率间差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者治疗前后PH值、PaO2、PaCO2间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期使用无创正压通气是治疗COPD合并呼吸衰竭行之有效、值得肯定的措施,值得基层临床推广。