药物洗脱支架治疗不稳定型心绞痛患者的疗效观察

高国旺, 马长生, 徐荣, 张海滨, 张立新, 郭金成

目的评价药物洗脱支架治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效。方法对我院138例UAP患者经标准药物治疗3～7d后日常活动仍有心绞痛发作或运动试验阳性者行冠状动脉造影检查。对病变血管狭窄>70%且为经皮冠状动脉介入治疗(PCI)适应证的病变处行PCI并植入药物洗脱支架,共治疗病变血管202支,植入支架243个。结果支架植入成功率100%,术中和住院期间无死亡病例。1例于术后3h发生支架内血栓形成。138例患者随访6～24个月,1例死于出血性脑卒中,2例猝死,8例进行了靶血管血运重建。7～18个月共复查冠状动脉造影37例,支架内在狭窄5例。135例患者心绞痛症状完全消失或明显减轻,三例患者症状改善不明显。结论药物洗脱支架治疗UAP疗效满意。

不同年龄段护士职业压力程度及对心理健康的影响

陈宁, 宋春霞

目的探讨不同年龄段护士职业压力程度及其对心理健康的影响。方法调查护士工作压力源量表及工作疲溃感量表,将测得数据进行处理后与全国常模数据进行比较,应用SAS6.12版进行统计分析。结果研究发现30～40岁的护士对抗工作压力的能力较强,且心理稳定程度较好。20～30岁的年轻护士感觉工作压力很大,但其心理防御与缓冲能力较强。而40岁以上的护士在管理及人际关系方面的问题中感觉到压力较大,心理健康问题也较突出结论针对长时间、工作量大、心理压力大的环境下工作的护士,必须采取有效的干预手段,以保证护理工作的质量。

18F-FDGSPECT/CT显像查找肿瘤原发灶临床应用一例

刘鹏, 郭寻竹, 孙萧

心肌缺血预适应对老年单支动脉闭塞性急性心肌梗死患者的影响

王田姣

目的观察心肌缺血预适应对老年急性心肌梗死患者的临床意义。方法选择我院收治老年急性心肌梗死患者,分别统计有心绞痛病史组(48例,A组)与无心绞痛病史组(38例,B组),在常规药物治疗、发病12h内及12～24h行急诊PCI术后住院期间的心律失常、泵功能、心源性休克、临床死亡率等情况。结果两组患者合并心律失常、心衰、心肌梗死后心绞痛间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者CPK、急性期及发病后4周LVEF间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心肌缺血预适应效应对老年急性心肌梗死患者心肌的保护作用,可能为降低死亡率及并发症的主要原因。

NAHA方案治疗高血压的血液流变学改变及疗效分析

毛志勇, 付立荣, 靳平, 付凌莉

目的观察NAHA方案治疗高血压的疗效及其对血液流变学的影响。方法选择486例高血压患者,随机分成治疗组和对照组各243例。对照组采用NAH方案,治疗组在NAH方案的基础上加用阿司匹林肠溶片75mg,每天一次,疗程均为18个月。两组患者治疗前及治疗4、8、12个月抽血查血液黏度,并检查血脂、肾功能、心电图,同时记录降压效果、不良反应的发生情况。结果两组患者临床疗效间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前全血黏度高切、低切、血浆黏度间差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后两组患者全血黏度高切、低切、血浆黏度间差异有统计学意义(P<0.01)。结论使用小剂量阿司匹林可以改善高血压患者的血液流变学,从而对高血压的治疗及并发症的预防都起到积极的作用。

肾小球滤过率评估方程在少数民族和汉族慢性肾脏病患者中的适用性研究

翁敏, 杨荆, 李青

目的评价肾小球滤过率(glomerular filter rate,GFR)评估方程在少数民族和汉族慢性肾脏病(chro-nic kidney d isease,CKD)患者中的适用性。方法选择174例慢性肾脏病患者(包括少数民族和汉族患者),将Cock-croft-Gault方程、MDRD 7方程、简化MDRD方程计算的GFR值用体表面积(BSA)标准化,与BSA标准化的99mTc-DTPA测得的GFR在不同CKD分期进行比较。结果方程计算的GFR(cGFR、7GFR、aGFR)与99mTc-GFR(sGFR)分别在少数民族及汉族具有显著的相关性,相关性较好的依次为MDRD 7、简化MDRD、Cockcroft-Gault方程;Roc曲线下的面积也表明MDRD 7方程诊断的敏感性最好,简化MDRD次之。但是7GFR、aGFRc、cGFR与99mTc-GFR差异均有显著意义(P<0.01)。结论上述方程用于我国少数民族和汉族CKD患者时,应对三个方程进行修正。

多发性骨髓瘤患者血清可溶性细胞间黏附分子-1水平检测及临床意义

崔中光, 王峰, 赵洪国, 汪洪毅, 刘竹珍

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)患者血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1,CD54)水平的临床价值。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定多发性骨髓瘤患者治疗前后血清sICAM-1水平,并与同期健康体检者32例对照。结果对照组血清sICAM-1水平为(287±82)μg/L,MM患者治疗前血清sICAM-1水平为(374±101)μg/L,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。4个VAD方案化疗后缓解26例,其血清sICAM-1水平为(298±51)μg/L,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);未缓解的12例患者血清sICAM-1水平为(334±89)μg/L,与缓解MM患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。在观察期内有15例患者复发,其血清中sICAM-1水平为(352±113)μg/L,与缓解期比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同临床分期MM患者血清sICAM-1水平间差异有统计学意义(P<0.05);且Ⅲ期患者与Ⅰ期、Ⅱ期患者血清sICAM-1水平间差异均有统计学意义(P<0.05);Ⅰ期与Ⅱ期患者血清sICAM-1水平间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清sICAM-1水平的检测对多发性骨髓瘤患者的诊断、疗效判定及预后有一定帮助。

全椎板切除减压椎弓根固定后外侧植骨融合术治疗腰椎管狭窄症

段晓锋, 闫峰, 夏文强

目的探讨后路全椎板切除减压椎弓根固定后外侧植骨融合术治疗腰椎管狭窄症的临床效果。方法2002年1月—2008年6月我院收治的腰椎管狭窄症患者55例,手术方法为后路全椎板切除减压术+椎弓根螺钉固定术+后外侧植骨术。结果所有病例均得到随访,平均36个月(6～72个月),47例优或良,6例可,2例差。优良率85.5%。结论后路全椎板切除减压椎弓根固定后外侧植骨融合术治疗腰椎管狭窄症临床效果肯定。

麝香制剂引起不良反应一例

郭密, 姜萍

慢性充血性心力衰竭急性发作370例住院诱因分析

刘暐, 林英, 张福春

目的探讨慢性充血性心力衰竭失代偿发作住院的诱发因素。方法回顾性分析370例因慢性心力衰竭首次急性发作住院患者的临床资料,明确并排列心力衰竭发作的诱发因素。结果370例慢性心力衰竭失代偿发作住院的患者中,共因心力衰竭急性发作住院584次。359例(97.03%)均有明确的诱发因素导致心力衰竭加重。其中液体潴留239例(64.69%),位居第一;感染161例(43.67%);同时存在感染和水钠潴留96例(25.95%);心肌缺血加重40例(10.81%),其中恶化的心绞痛32例(8.65%),再次心肌梗死8例(2.16%);严重心律失常41例(11.08%);未控制的高血压40例(10.81%);恶化的慢性阻塞性肺病24例(6.49%);严重的电解质紊乱13例(3.51%);劳累激动20例(5.41%);其他诱因13例(3.51%)。结论慢性充血性心力衰竭失代偿发作住院的诱发因素中液体潴留位居第一,控制液体潴留等诱发因素可能降低慢性心力衰竭患者的失代偿发作。