JOURNAL PORTAL
河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
张吉贤
目的观察硝苯地平联合胺碘酮对高血压伴阵发性心房纤颤(AF)复律及窦性心律维持的影响。方法2004年9月—2008年9月将丹凤医院内科76例高血压伴阵发AF患者分为胺碘酮治疗组和硝苯地平+胺碘酮治疗组,观察AF的转复的情况。在AF复律后,继续药物治疗并随访观察一年,评价两组窦性心律维持效果。结果治疗组AF的转复率明显高于对照组,左房内经明显小于对照组,窦性心律维持率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硝苯地平联合胺碘酮治疗高血压伴阵发性AF,可在有效持续降压的同时迅速复律,并且有效维持窦性心律。
张永健
目的观察曲美他嗪治疗病毒性心肌炎并心力衰竭的临床疗效。方法选择50例病毒性心肌炎并心力衰竭患者,随机分为对照组24例和治疗组26例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用曲美他嗪口服每次20 mg,3次/d,连用8周。观察两组治疗前后心功能变化、心电图ST-T改变和左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)变化。结果治疗组心功能改善总有效率为88.5%,优于对照组的70.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的ST-T改变总有效率为92.3%也优于对照组75.0%,两组比较有差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的LVEDd、LVEF和对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论曲美他嗪治疗病毒性心肌炎并心力衰竭是安全及有效的,值得临床推广应用。
王昌文, 曾涛
目的观察比较瑞芬太尼与芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于甲状腺手术时对血流动力学、拔管时间和清醒程度的影响。方法40例择期ASAⅠⅡ级甲状腺手术的患者,随机均分为瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉组（RF组）及芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉组（F组）。静脉诱导给予咪唑安定0.1mg/kg、丙泊酚1.5mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg,RF组给予瑞芬太尼单次剂量2μg/kg,意识丧失后行气管插管,随即静脉持续泵注丙泊酚75μg.kg-1.min-1和瑞芬太尼0.16～0.21μg.kg-1.min-1。F组给予芬太尼3μg/kg,意识丧失后行气管插管,随即静脉持续泵注丙泊酚75μg.kg-1.min-1以及芬太尼0.04～0.06μg.kg-1.min-1。记录患者术中血流动力学指标及麻醉恢复情况。结果与RF组相比,F组在术中SBP、DBP显著升高、HR明显增快（P<0.05）;RF组的自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及拔管时间均明显短于F组（P<0.05）;离开手术室时的意识状态OAAS评分明显高于F组（P<0.05）。结论瑞芬太尼与丙泊酚全凭静脉麻醉用于甲状腺手术具有镇痛完善、血流动力学稳定、苏醒迅速等优点。
徐国勇, 廖永福, 吴春宾
目的观察乌拉地尔、艾司洛尔控制甲状腺手术颈丛阻滞后心血管不良反应的效果。方法将90例甲状腺手术患者平均分为3组,乌拉地尔组、艾司洛尔组和乌拉地尔艾司洛尔复合组。麻醉全部采用颈丛阻滞,观察、比较并记录患者用药后的血流动力学变化。结果3组所用药物对控制颈丛阻滞后心血管不良反应都有效,但复合组较另两组的效果更好(P<0.05)。结论联合用药能有效控制甲状腺手术颈丛阻滞期间心血管不良反应,提高手术安全性,对有心血管疾病的患者尤为有利。
朱述定, 鲍小英, 王金亮, 王慧芳, 韩慧玲
目的观察稳心颗粒治疗慢性收缩性心力衰竭患者的临床疗效和安全性。方法76例中、重度慢性收缩性心力衰竭患者随机分为常规治疗组(对照组)30例和稳心颗粒治疗组(观察组)46例,两组均给予常规抗心力衰竭治疗。观察组在对照组的基础上加用稳心颗粒,每次1袋,每袋9g,3次/d,4周为1个疗程。4周后观察心功能分级:6m in步行试验、左室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、心输出量(CO)和安全性。结果观察组和对照组显效率分别为47.8%和40.0%。总有效率分别为86.9%和66.7%,观察组疗效优于对照组(P<0.05)。两组治疗前后心功能各项指标间差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗中均未见明显不良反应。结论稳心颗粒联合西药能明显改善慢性收缩性心力衰竭患者的心功能,提高患者的运动耐量,安全性好。
王廷涛, 张俊, 张效明, 熊守庆
目的观察稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常的疗效。方法将115例冠心病合并室性心律失常患者随机分为治疗组(A组)40例,口服稳心颗粒和美托洛尔治疗;对照组75例[其中美托洛尔组(B组)37例,口服美托洛尔治疗,胺碘酮组(C组)38例,口服胺碘酮治疗]。结果治疗组在动态心电图疗效上优于单用美托洛尔组(P<0.05),与胺碘酮组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。在临床症状改善上效果优于单用美托洛尔组和胺碘酮组(P<0.05)。结论稳心颗粒联合美托洛尔能有效治疗冠心病室性心律失常,不良反应小,患者耐受性良好,具有临床应用价值。
温建成, 王延红, 刘俊斌, 郑淑妍, 黄小萍, 苏少雪
目的探讨青年人肺癌的临床特点及病理特征。方法对24例经外科手术切除的青年人肺癌的临床及病理资料进行回顾性分析,并结合文献加以讨论。结果24例中男17例,女7例,占同期手术治疗肺癌患者的9.76%(24/246);年龄25～40岁;主要症状为咳嗽、咯血或血痰、胸痛、胸闷、发热及消瘦,6例患者无任何症状。肿瘤位于左肺11例,右肺13例;中心型肺癌10例,周围型肺癌14例。11例术前误诊为其他疾病,误诊率45.83%。全组病例均行手术切除,无围术期死亡及严重并发症。病理类型为腺癌14例(58.33%),鳞癌6例(25.00%),小细胞癌3例(12.50%),大细胞癌1例(4.17%)。腺癌、鳞癌、小细胞癌及大细胞癌的淋巴结转移率分别为85.71%、4/6、2/3、1/1。结论青年人肺癌误诊率高,病理类型主要以腺癌为主,分化程度较低,外侵严重,淋巴结转移率高,预后差。
黄妍
目的探讨妊娠梅毒患者进行规范治疗后对妊娠梅毒血清TRUST转归的影响。方法通过对妊娠女性进行梅毒筛查,发现妊娠梅毒并进行分期,记录其病史,规范治疗。治疗结束后对其进行至少2年的TRUST血清学随访,分析治疗结束后6个月、1年和2年时TRUST状况和滴度。结果配偶TRUST阳性妊娠梅毒患者的TRUST远期(2年)阴转率明显高于配偶TRUST阴性患者(P<0.01);而TRUST血清学滴度大于1:8的妊娠梅毒患者相对更容易出现血清学阴转(P<0.01)。结论经规范的驱梅治疗后,TRUST滴度高、配偶梅毒血清学阳性、早期梅毒的妊娠梅毒患者血清TRUST转阴率较高。
黄文
目的对腰椎间盘突出症手术失败的原因进行分析,旨在提高首次手术的成功率。方法对1997—2007年76例腰椎间盘突出症手术失败患者进行回顾性分析,对患者的初次术前诊断、手术方法、再术前临床表现、影像学检查进行评估。探讨首次手术失败原因。结果76例首次手术患者术后获得随访,随访时间12～120个月,平均60个月。首次手术出现术后症状复发、腰椎不稳等问题,需再次手术治疗,初次手术失败中行开窗、扩大开窗法腰椎间盘摘除术占52.8%。结论手术失败的原因主要有:未严格掌握手术适应证多间隙突出遗漏定位错误及髓核摘除不彻底、并发后腰椎不稳等。
欧阳绍基, 姚榕威, 周光华, 胡全福, 曾崇明
目的观察喉癌手术的临床疗效。方法分析我收治喉癌15例,病理诊断为鳞状细胞癌。按1997年UICC的TNM分期,T1N0M0 2例,T2N0M0 8例,T2N1M0 2例,T3N1M0 1例,T3N2M0 2例。全部常规气管切开,其中喉裂开声带切除术2例,喉垂直部分切除8例,喉声门上水平部分切除3例,喉全切除2例。同时行同侧颈廓清术4例,双侧颈廓清术1例。对保留喉功能的13例,术后7～14d开始堵管1d后,上下3楼无气促者,拔除气管套管。Ⅲ期以上者术后补充放疗(60～70Gy)。结果术后随访3年以上,死亡3例,1例死于脑血管意外,2例死于肺转移及肝转移,无瘤存活12例。3年生存率86.66%(12/15),5年生存率80%(2/10)。除2例全喉切除的13例,术后全部拔管,拔管率86.6%;所有保留喉功能患者,生活质量较好。结论提高生存率的关键是早期发现和综合治疗。只要合理地掌握手术适应证,喉部分切除术与喉全切除术治疗喉癌的不会降低生存率,而且可以明显提高生活质量。