血清学指标作为冠心病危险因素相关性分析及诊断价值的评价

钟永根

目的通过对冠心病(CHD)患者血清中多项指标进行检测,分析各种指标对冠心病的诊断价值及其与冠心病严重程度的相关性。方法选取273例行冠状动脉造影的患者,按冠状动脉造影的结果分为CHD组和非CHD组,对11项血清学指标进行检测和统计学分析。利用多因素回归分析筛选出合适的血清学指标,分析其独立诊断价值及组合上述指标对冠心病的诊断价值。结果CHD组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、脂蛋白(a)和超敏C反应蛋白水平高于非CHD组,总胆红素和高密度脂蛋白胆固醇低于非CHD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者三酰甘油、直接胆红素、载脂蛋白B、肌钙蛋白等4项指标间差异无统计学意义(P>0.05)。超敏C反应蛋白,脂蛋白(a)及胆红素等指标与冠心病严重程度具有较好的相关性(P<0.05),多因素回归分析共筛选出4项指标,但单项指标的诊断价值均有限(AUROC<0.75),4指标组合诊断价值优于任何单项指标(AUROC=0.845)。结论本研究对多项冠心病相关血清学指标进行评价,多数指标具有独立的诊断价值,但是单项血清学指标的诊断价值不高,而结合我们筛选的4项指标取得了较高的诊断价值。

妊娠晚期多普勒脐动脉血流速度测定及无激惹试验联合应用对胎儿预后的预测价值

李燕, 庄苏陵

目的探索联合应用多普勒脐血流测定及胎心无激惹试验(NST)判断胎儿预后的价值。方法联合应用NST及多普勒脐动脉血流速度对682例妊娠晚期孕妇进行观察。结果NST可疑型及无反应型组S/D≥3比反应型组明显升高,在S/D≥3组中羊水污染,1分钟Apgar评分≤7明显高于S/D<3组(P<0.005),NST可疑或无反应型联合S/D≥3预测胎儿预后的特异性明显高于单一NST可疑或无反应型及S/D≥3组。结论NST与多普勒脐动脉血流速度测定联合应用可以提高胎儿宫内缺氧的诊断,为临床纠正宫内缺氧提供了可靠依据。

慢性阻塞性肺疾病患者情绪障碍及其影响因素分析

朱卫华, 肖吕武, 蓝芬, 严琼, 林宇辉

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者情绪障碍状况以及导致情绪障碍的主要影响因素。方法采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对100例慢性阻塞性肺病患者抑郁、焦虑状况进行了评价。结果慢性阻塞性肺病患者SDS、SAS总平均分与我国常模比较差异有统计学意义(P<0.01),有合并症组与无合并症组SDS、SAS评分间差异均有统计学意义(P<0.001)。FEV1占50%以上COPD患者SDS、SAS的评分与FEV1占50%以下的COPD患者SDS、SAS的评分间差异均有统计学意义(P<0.001)。COPD患者女性的SDS、SAS评分明显高于男性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺病患者存在情绪障碍,心理辅导治疗应作为慢性阻塞性肺病患者综合治疗的重要内容。

急性脑梗死患者血清尿酸水平的变化与纤维蛋白原的关系探讨

王艳

目的了解血尿酸水平及纤维蛋白原(Fg)水平在急性脑梗死患者中的变化及二者的相关性。方法回顾性分析130例脑梗死患者和60例健康体检者血尿酸水平和纤维蛋白原的变化。结果脑梗死组与对照组高尿酸血症检出率、Fg增高检出率间差异均有统计学意义(P<0.05)。脑梗死患者中高尿酸血症者Fg为(4.87±1.56)g/L,非高尿酸血症者Fg为(4.26±1.32)g/L,两组患者Fg水平间差异有统计学意义(P<0.05)。结论血尿酸水平与急性脑梗死的发生有一定相关性,可能与增加纤维蛋白原含量,促进血栓形成有关。

高血压患者血浆同型半胱氨酸水平与危险分层的关系

姚光辉, 余新, 朱红梅

目的观察高血压不同危险分层患者血同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)水平的变化情况,以探讨高血压患者血HCY值变化的临床意义。方法选择90例住院的高血压患者,按《中国高血压防治指南》(2005年修订版)的危险分层标准,分为3个组:Ⅰ组(中危组)、Ⅱ组(高危组)、Ⅲ组(极高危组)。分别检测其外周血HCY水平并进行组间比较。结果随着危险程度的增高,血HCY的浓度也逐渐升高,而极高危的患者则明显的升高,Ⅰ组与Ⅲ组、Ⅱ组与Ⅲ组HCY水平间差异均有统计学意义(P<0.05)。血HCY浓度与高血压的危险程度呈正相关。结论高血压患者血HCY值与高血压患者的危险等级密切相关,血HCY值有助于判断高血压患者发生心、脑、血管意外的危险性及脏器受伤的程度,对高血压的预防、诊断和治疗具有一定的临床指导意义。

2型糖尿病患者血栓调节蛋白水平与冠心病的关系

张国平

目的探讨2型糖尿病患者血栓调节蛋白(thrombomodulin,TM)水平与合并冠心病的关系。方法选择本院住院的97例糖尿病患者,把合并冠心病患者77例分为稳定性心绞痛组、不稳定性心绞痛组和心肌梗死组,单纯2型糖尿病患者20例为对照组。应用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测其血浆TM水平,并对血浆TM与冠状动脉病变作相关分析。结果稳定性心绞痛组和对照组血浆P-选择素、TM水平间差异无统计学意义(P>0.05)。不稳定性心绞痛组血浆TM水平与稳定性心绞痛组、心肌梗死组间差异均有统计学意义(P<0.05)。不稳定性心绞痛组P-选择素水平与稳定性心绞痛组、心肌梗死组间差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析表明,血浆P-选择素和TM水平与心绞痛程度呈正相关(r=0.6952,P<0.05)。结论2型糖尿病合并冠心病患者,随着冠状动脉粥样硬化病变程度加重,血浆TM水平可能相应升高。监测2型糖尿病患者血浆TM水平,对预测其冠状动脉粥样硬化病的严重程度可能有一定意义。

维吾尔族与汉族冠心病患者载脂蛋白B基因多态性的研究

张晨君, 郑智红

目的探讨维吾尔族与汉族冠心病患者血脂、血糖、体质指数等常见危险因素的分布情况,载脂蛋白B(ApoB)基因多态性的分布特点及在汉族、维吾尔族之间的差异。方法选取冠心病患者112例(冠心病组)和健康体检者及部分冠造阴性者137例(对照组),测量身高、体质量、血糖、血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白a(Lpa)等指标,计算载脂蛋白B/A比值,记录吸烟时间、年龄等,计算吸烟指数,进行不同组间比较,提取白细胞基因组DNA,用聚合酶链反应(PCR)扩增和连接酶法检测ApoB基因多态性,分析汉族、维吾尔族基因型频率、等位基因频率的差别及以上其多态性与冠心病的发病关系。结果两组研究对象BMI、TG、LDL-C、ApoA1、ApoB/A、Lpa间差异均有统计学意义(P<0.05)。冠心病组GG基因型频率较高,GA型其次,AA最少见,仅有1例。冠心病组与对照组基因型频率和等位基因频率间差异无统计学意义(P=0.476、0.331)。ApoB基因EcoRI位点维吾尔族与汉族基因型频率比较GA基因型频率维吾尔族高于汉族(χ2=10.43,P=0.001),AA等位基因频率维吾尔族高于汉族(χ2=10.51,P=0.001)结论ApoB基因EcoRI基因的A等位基因可能增加了维吾尔族冠心病的易感性;A等位基因可能是维吾尔族冠心病的易感基因;高TC、TG、LDL-C、低HDL-C、高血压、高血糖、体质指数升高是冠心病的危险因素。

心房纤颤患者年龄与心电图的关系138例分析

祝丽萍, 王若琦

目的探讨心房纤颤(AF)患者的年龄分布与心电图特征的相关性。方法对2007—2008年在湖南省常德市第二人民医院就诊的138例AF患者的临床资料进行回顾性分析。结果138例AF患者中60岁以上119例(86.2%),多集中在70～79岁(49例)。体表心电图伴有心室内单束支或多束支传导阻滞34例(24.6%),其中伴有单束支传导阻滞的22例(15.9%),以左前分支传导阻滞常见。双束支以上传导阻滞(包括左束支、右束支及其分支)12例(8.7%),心室肥厚18例(13.1%),ST-T改变37例(26.8%),不伴随其他体表心电图改变的AF14例(10.1%),多分布在60岁以下10例(7.2%)。结论AF患病率呈现老龄化趋势,年龄增加伴随的心电图特征性改变与心肌纤维化有密切关系,从而促进AF的发生与维持。

妊娠黄体破裂一例

宁鲁英, 张月华, 张霞

心率波动对冠状动脉运动及64层螺旋CT冠状动脉成像质量的影响

兰勇, 李伟, 龙晚生, 张朝桐, 罗学毛, 胡茂清, 谭国强, 钟向阳

目的探讨心率波动对冠状动脉运动及64层螺旋CT冠状动脉成像质量的影响。方法选取本院临床申请多层螺旋CT冠状动脉成像(MSCTCA)且同意参加试验者34例为试验组,根据两次扫描心率变化分为三组,A组:≤5次/minBMP,B组:6～10次/minBMP,C组:>10次/minBMP。分别测量心脏收缩末期和舒张末期右冠状动脉和左前降支间的距离,计算两次扫描的距离变化差。回顾性收集同期64SCTCA资料完整者137例为临床组,根据心率波动程度分成三组:Ⅰ组:0～2次/minBMP,Ⅱ组:3～6次/minBMP,Ⅲ组:>7次/minBMP。按5分法评价不同心率波动情况下的图像质量。结果试验组两次扫描右冠状动脉与左前降支的间距差以舒展期变化较大,同收缩期比较差异有统计学意义(P<0.05);心率变化越大,距离的变化值也越大(P<0.05)。临床组137例患者共有83.2%冠状动脉图像质量可满足诊断要求。不同心率波动组间冠状动脉图像质量有显著差异,心率变化越小图像质量越好(P<0.05)。结论心率波动时数据匹配错误是导致图像质量降低的根本因素,稳定心率有助于提高图像质量。