2008心房纤颤年度总结

马长生

非ST抬高急性冠脉综合征患者经皮冠脉介入治疗术后氯吡格雷使用方法的探讨

杨军, 程文伟

目的探讨非ST抬高急性冠脉综合征(NSTACS)患者经皮冠脉介入治疗术(PCI)后氯吡格雷用药的方法。方法选择我院符合标准的NSTACS患者75例,分成两组,A组42例服用氯吡格雷(波立维)75mg/d,12个月后停用,为直接停药组;B组33例服用氯吡格雷75mg/d,12个月后改为37.5mg/d,2周后停药,为渐停药组。检测两组患者在停(减)药前、停(减)药后2周的高敏C-反应蛋白(hs-CRP)。结果两组患者的hs-CRP水平停(减)药前差异无统计学意义(P>0.05),A组停(减)药2周后与停(减)药前差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者的hs-CRP水平停(减)药2周后差异有统计学意义(P<0.05)。两组PCI术后12个月主要不良心血管事件间差异无统计学意义(P>0.05)。结论氯吡格雷长期与阿司匹林等合用能够持续降低炎症水平,渐停法优于直接停药法。

钙磷代谢紊乱与腹膜透析的临床研究

翁敏, 扬荆, 毕丹清

目的探讨持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者残肾功能和腹膜转运特性对钙磷代谢的影响。方法连续不卧床腹膜透析患者43例,透析时间3.5～34.0个月,透析剂量6～8L/d。用腹膜平衡试验测定腹膜转运功能。以残肾GRF>2ml/min为有残余肾功能的界线。结果没有残肾功能的患者血磷和钙磷乘积较有残肾功能者明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CAPD患者普遍存在钙磷代谢紊乱,以血磷和钙磷乘积升高较明显,残存肾功能对血磷的清除起着重要的作用。

剖宫产术中硬膜外泵注不同镇痛药液的效果比较

郭新春, 谭兴权, 刘斓, 罗丽丹

目的比较剖宫产术中接泵以舒芬太尼或吗啡镇痛液行术后硬膜外镇痛的效果。方法选择在腰-硬联合麻醉下行剖宫产的患者60例,手术开始后15min即将硬膜外导管与一次性止痛泵连接,并按2ml/h的速度持续硬膜外腔注入不同配方的镇痛药液。根据硬膜外镇痛药配方的不同随机分为两组。SF组(n=30):舒芬太尼0.5mg+氟哌利多5mg+0.125%布比卡因100ml;MF组(n=30):吗啡5mg+氟哌利多5mg+0.125%布比卡因100ml。观察和比较两组术后镇痛的效果和不良反应。结果两组在各时点的平均VAS评分都小于2,说明两组的总体镇痛效果满意。术后镇痛总有效率SF组为100%,MF组为93.3%,两组患者术后镇痛疗效间差异有统计学意义(P<0.05);SF组的并发症也明显低于MF组(P<0.05)。结论两组总体镇痛效果满意,但SF组并发症少优于MF组。

新生儿缺氧缺血性脑病多器官损伤及预后影响因素分析

张伟群

目的分析新生儿缺氧缺血性脑病的多器官损伤情况及影响预后的因素。方法选择2005年2月-2008年2月在我科入住的符合诊断的126例缺氧缺血性脑病患儿,根据存活情况及12个月时有无神经系统后遗症将患儿分为预后好及预后差两组,观察两组间单个器官损伤的发生情况及器官损伤数目。结果共有98例患儿纳入研究,所有患儿都存在脑损伤外的至少一种器官的损伤。两组患儿间胎龄、出生体质量、孕母年龄、胎次及5min阿氏评分、各器官在两组间受损伤的比例差异无统计学意义(P>0.05)。结论多器官损伤是所有缺氧缺血性脑病必然发生的病理过程,未发现多器官损伤与神经系统后遗症之间相互影响。

糖尿病患者血清C-反应蛋白水平及其与牙周病的关系

严研, 陈文力

目的探讨糖尿病(DM)患者血清C-反应蛋白(CRP)水平变化及其与牙周病的关系。方法检测60例首诊DM患者血清CRP浓度及牙周状态(DM组),并以无糖尿病的社区居民60人作对照(对照组)。结果DM组有牙周病者为88.5%,对照组为25.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);DM组的CRP水平为(8.48±0.78)mg/L,明显高于对照组(4.62±0.72)mg/L,差异有统计学意义(P<0.01);DM伴牙周病患者的血CRP水平比无牙周病者高,分别为(9.87±0.50)mg/L和(4.52±0.32)mg/L,差异有有统计学意义(P<0.01);DM患者的菌斑指数、龈沟出血指数、牙周袋探诊深度与对照组差异有统计学意义(P<0.01)。结论DM患者常伴有牙周病,检测血CRP可以预测DM发作或复发,定期口腔健康检查对DM的防治有重要意义。

深圳市劳务工高血压自我管理与分级管理效果评价

王悦宁, 黄鸿, 陈珍, 蔡俊明, 林群

目的评价高血压自我管理和分级管理两种模式对外来劳务工患者的血压控制情况及管理效果。方法随机抽取深圳大工业区社区卫生服务中心登记的劳务工高血压患者105人为自我管理组,同期抽取坪山人民医院内科门诊劳务工高血压患者102人为分级管理组,分别实行6个月管理,随访测量血压和问卷调查。结果自我管理组患者在接受管理情况比例均明显高于分级管理组(P<0.01),两组血压控制率分别上升为51.4%和37.2%,差异有统计学意义(P<0.05),分别上升了29.5个百分点和17.6个百分点。结论对于劳务工患者高血压自我管理模式在接受管理情况和血压控制效果上好于分级管理模式。

高血压煤矿工人血压正常子女的相关危险因素分析

高鸿山, 杨万勇, 高焕萍

目的通过对2007年以来高血压煤矿工人其血压正常子女的各种变化的研究分析,旨在为矿工高血压患者其血压正常子女的预防及保健工作提供参考。方法以2007年以来枣庄矿业集团陶庄矿、山家林矿、枣庄矿的部分高血压矿工血压正常子女和非高血压矿工血压正常子女为研究对象。把父母单方高血压的血压正常子女设为A组,共调查100人;父母双方高血压的血压正常子女设为B组,共调查120人;非高血压矿工血压正常子女设为C组,共调查105人。由经专业培训调查人员指导入选对象填写统一设计信息表,并对入选对象进行血压测量,心脏、颈动脉和肾动脉彩色多普勒超声检查,了解左心的结构和功能改变,颈动脉内-中膜及斑块情况和肾动脉血流各种参数,并进行葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验。结果A组、B组分别与C组比较,血压明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组、B组分别与C组比较,LAD、AOD、IVS、LVPW、LVW、LVMI明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.05),且B组与A组比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。反映左室舒张功能的指标E/A,A组与B组明显高于C组(P<0.05),且B组与A组比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。反映左室收缩功能的指标LVEF及LVD三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组、B组分别与C组比较,颈动脉斑块积分、左颈总动脉IMT及右颈总动脉IMT明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),但A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论(1)煤矿工人高血压患者其血压正常子女的血压呈现明显升高趋势。(2)煤矿工人高血压患者其血压正常子女左心的结构和功能明显改变,颈动脉内-中膜及斑块情况和肾动脉血流各种参数明显改变,且存在胰岛素抵抗。(3)煤矿工人高血压患者其血压正常子女存在高血压及其相关危险因素,应成为重点监测人群,在高血压发生前应做好血压及相关危险因素的预防及保健工作。

异丙酚不同镇静水平对机械通气患者的呼吸动力学及胃肠功能的影响

黄进, 郭应军, 刘八一, 候杰, 李平, 王国军, 龙文英, 冯乐香

目的探讨异丙酚不同镇静水平对机械通气患者的呼吸动力学及胃肠功能的影响。方法收集ICU机械通气患者40例,随机分为轻度镇静组和深度镇静组各20例,观察患者呼吸动力学及胃肠功能的变化。结果轻度镇静组和深度镇静组镇静时的吸气潮气量(Vins)、呼气潮气量(Vexp)、分钟通气量(MV)、自主呼吸频率(RRsp)和肺动态顺应性(Cdyn)均较镇静前显著降低(P<0.05);而吸气峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)和气道阻力(Rairway)则较镇静前显著增高(P<0.01)。深度镇静组镇静时的Vins、Vexp、MV、RRsp和Cdyn较轻度镇静组显著降低(P<0.01);而Ppeak、Pmean、和Rairway显著增高(P<0.01)。深度镇静组镇静后首次肛门排气时间为(27.4±8.2)h,比轻度镇静组时(18.5±6.7)h显著增高(P<0.01);轻度镇静后2h和4h的肠鸣音评分比镇静前显著降低(P<0.01)。深度镇静后2h、4h和6h的肠鸣音评分比镇静前显著降低(P<0.01)。深度镇静组的镇静后2h、4h和6h的肠鸣音评分比轻度镇静组的显著降低(P<0.01)。结论在机械通气患者中,镇静可抑制机械通气患者的通气功能和改变其呼吸力学特性,还有可能促进胃肠功能障碍的发生和发展;轻度镇静时可改善患者通气方式,同时减少其副作用。

血液培养85例阳性结果病原学分析

弓胜选, 孔峰