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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

实用心脑肺血管病杂志

JOURNAL PORTAL

河北省医学情报研究所主办

2009年12期

实用心脑肺血管病杂志

58
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本期目录共 58 篇文章

1

国产雷帕霉素洗脱支架在急性冠脉综合征的临床研究

张正海, 郭金成, 张学坤, 姚立云

目的对比研究国产雷帕霉素洗脱支架(Firebird)和进口雷帕霉素洗脱支架(Cypher)在急性冠脉综合征(ACS)患者临床应用疗效。方法本研究选取了我科自2007年8月—2008年7月住院治疗的ACS患者173例,均于发病后12h内行介入治疗(PCI),随机分为Firebird支架和Cypher支架两组,其中Firebird支架组93例,Cypher支架组80例。173例患者共植入Firebird支架132枚,Cypher支架124枚。结果两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P均>0.05)。两组患者靶血管特征差异无统计学意义(P均>0.05)。两组患者平均靶血管直径和平均靶病变长度对比,Firebird支架组比Cypher支架组为:(3.11±0.54)mm比(3.0±0.58)mm,(25.42±10.61)mm比(24.72±12.21)mm,P值均>0.05,统计学无差异性。临床随访6个月,两组均有1例急性支架内血栓形成,各有1例死亡,无亚急性、慢性血栓形成、再发心肌梗死。再发心绞痛、再次血运重建和主要心血管事件(MACE)间差异无统计学意义(P值均>0.05)。结论国产和进口雷帕霉素洗脱支架治疗急性冠脉综合征近期疗效相似。

2页码：1031-1032DOI：
急性冠脉综合征药物洗脱支架经皮冠状动脉介入治疗国产
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2

组织多普勒Tei指数评价晚期肝硬化患者右心室整体功能

李莎, 向明, 梁勤, 潘家义

目的应用组织多普勒Tei指数的方法评价晚期肝硬化患者的右心整体功能。方法应用组织多普勒Tei指数的方法对30例晚期肝硬化患者(肝硬化组)及35例年龄相匹配的正常人(正常对照组)测量右心室舒张末期内径、右室流出道内径(RVDd)、右室等容舒张时间(IRT)、等容收缩时间(ICT)、射血时间(ET)及Tei指数(Teiindex),对比上述参数分析右心室整体功能。结果晚期肝硬化患者右室舒张末期内径、右室流出道内径、等容舒张时间及Tei指数均明显高于正常对照组,两者比较差异具有显著性(P<0.05);右室射血时间及Ea/Aa〔运动速度(Ea)、舒张晚期运动速度(Aa)〕与正常对照组相比明显减低,两者比较差异有显著性(P<0.05);但右室等容收缩时间与正常对照组比较差异无显著性(P>0.05)。结论晚期肝硬化患者存在右心整体功能的异常,主要是舒张功能受损。

6页码：1033-1034DOI：
晚期肝硬化右心功能组织多普勒Tei指数
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3

北京市门头沟区社区2型糖尿病干预效果评价

周桂荣, 周学林, 张岩梅, 宋丽君

目的评价社区干预对糖尿病人知识、态度、行为和病情控制的影响,减少或减缓糖尿病肾病等并发症的发生。方法采用整群随机抽样法在门头沟区选择2个社区的111例2型糖尿病患者,随机确定1个为干预社区,另1个为对照社区,1年后重新调查体检。结果(1)干预组糖尿病肾病早期检测指标知晓率、控制体重率和定期测量血糖率均高于对照组,差异均有统计学意义(χ2=24.913、6.89、7.418,P<0.01)。按医嘱服药方面,两组差异无统计学意义(χ2=1.14,P=0.286)。(2)干预组干预后,经配对t检验,空腹血糖、糖化血红蛋白、血尿酸在干预前后差异有统计学意义(t=2.138、7.506、2.183,P<0.05)。对照组体重指数(BMI)、收缩压、血肌酐有所上升,经配对设计t检验BMI和收缩压差异有显著性(t=-2.047、-2.850,P<0.05)。结论干预后病人在知、信、行三方面有所提高,干预需要长期、持续进行。

9页码：1035-1037DOI：
糖尿病社区干预效果评价
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4

缬沙坦及贝那普利联合用药对高血压患者尿微量白蛋白的影响

安炎霞, 闫苹屏, 任建明

目的观察血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)类药物缬沙坦及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物贝那普利联合用药与大剂量单药(缬沙坦或贝那普利)对原发性高血压患者尿微量白蛋白(MAU)的影响。方法此研究为随机双盲实验。将119名有微量白蛋白尿的原发性高血压患者随机分为贝那普利组(10mg/d,n=42)、缬沙坦组(160mg/d,n=37)和联合用药组(贝那普利5mg/d+缬沙坦80mg/d,n=40)。半量治疗4周后能耐受者增加至目标剂量,随访4周。分别于研究开始、治疗4周、8周时测定MAU和血压。结果治疗8周后降压幅度为:贝那普利组〔n=35,(15.8±3.4)/(10.0±1.8)mmHg〕,缬沙坦〔n=35,(14.7±3.7)/(9.8±1.6)mmHg〕,联合用药组〔n=38,(15.3±3.6)/(10.2±1.4)mmHg〕,3组比较血压差异无统计学意义;MAU降低幅度为:贝那普利组〔(65.4±9.5)mg/24h〕,缬沙坦〔(67.8±11.5)mg/24h〕,联合用药组〔(95.8±12.2)mg/24h〕,联合用药组较单药组效果显著,P均<0.01。结论缬沙坦和贝那普利联合用药较加大剂量单药治疗的血压控制无差异,但对高血压患者的肾脏保护作用更强。

5页码：1037-1039DOI：
原发性高血压尿微量白蛋白贝那普利缬沙坦
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5

脑心通胶囊对缺血性脑卒中患者胰岛素抵抗和预后的影响

蒋绍军, 赵晓红

目的(1)明确缺血性脑卒中患者是否存在胰岛素抵抗。(2)明确脑心通胶囊能否改善缺血性脑卒中患者的胰岛素抵抗和预后。方法选取100例发病72h内入院的急性缺血性脑卒中患者,随机分为脑心通胶囊组(n=50)和对照组(n=50)。对照组给予常规治疗,脑心通胶囊组在常规治疗的基础上加用脑心通胶囊口服,0.4克/粒,2粒/次,3次/d。所有患者均在入院24h内测空腹血糖及空腹胰岛素,计算胰岛素敏感指数,同时测定血压、血脂等指标,进行日常生活能力(ADL)和神经功能缺损程度评分。治疗2月后复查空腹血糖及胰岛素,再次进行ADL和神经功能缺损程度评分。选取50例性别及年龄匹配的体检者作为健康组。结果(1)在急性期与健康组比较,脑心通胶囊组和对照组有更高的空腹胰岛素、空腹血糖和更低的胰岛素敏感指数,差别有统计学意义(P<0.05)。在治疗2月时与健康组比较,对照组仍有较高的空腹胰岛素、空腹血糖和较低的胰岛素敏感指数,差别有统计学意义(P<0.05);脑心通胶囊组有稍高的空腹胰岛素、空腹血糖和稍低的胰岛素敏感指数,但差别已无统计学意义(P>0.05)。(2)脑心通胶囊组和对照组在急性期比较,空腹胰岛素、空腹血糖、胰岛素敏感指数、ADL和神经功能缺损程度评分无明显差别(P>0.05)。治疗2月后比较,脑心通胶囊组有较低的空腹胰岛素、空腹血糖和较高的胰岛素敏感指数,差别有统计学意义(P<0.05);脑心通胶囊组有较高的ADL评分和较低的神经功能缺损程度评分,差别有统计学意义(P<0.05)。结论(1)缺血性脑卒中患者存在明显的胰岛素抵抗。(2)脑心通胶囊能够改善缺血性脑卒中患者的胰岛素抵抗和预后,值得推广应用。

2页码：1040-1042DOI：
脑心通胶囊胰岛素抵抗缺血性脑卒中预后
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6

不同类型心房颤动患者血清hs-CRP、IL-6水平及临床意义

施纯礼, 吴可贵

目的探讨超敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)在心房颤动(atrialfibrillation,Af)中的水平及临床意义。方法应用免疫法测定100例Af患者(Af组)血清hs-CRP、IL-6水平,与非Af患者(对照组)20例比较;并对Af按持续时间不同分组,进行统计学分析。结果Af组血清hs-CRP、IL-6水平明显高于对照组;持续性、永久性Af组hs-CRP、IL-6水平无显著性差异,但均高于阵发性Af组。结论血清hs-CRP、IL-6水平增高反映的炎症状态可能促进房颤发生和发展。

5页码：1042-1043DOI：
心房颤动超敏C反应蛋白白细胞介素-6
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7

利喜定对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平及心功能的影响

韩宏程, 许爱斌

目的探讨利喜定对慢性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠素(BNP)水平和心功能的影响。方法将42例CHF患者随机分为利喜定组(23例)和硝普钠(19例),2组其余抗心衰治疗相同,疗程5d。测定治疗前后心率、血压,左心室射血分数(LVEF),血浆BNP浓度的变化。结果疗程结束后,利喜定及硝普钠组与治疗前相比,心率下降,LVEF升高,血浆BNP浓度降低(P<0.05);与硝普钠组相比,利喜定组心率及血浆BNP浓度降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05),但是LVEF两组间无差别,无统计学意义,利喜定组低血压等并发症明显低于硝普钠。结论利喜定和硝普钠都能改善CHF的心功能,且利喜定降低血浆BNP的疗效优于硝普钠,并且不良反应低于硝普钠。

0页码：1044-1045DOI：
心力衰竭脑钠肽左室射血分数利喜定
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8

经鼻面罩双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

王平

目的探讨经鼻面罩双水平气道正压(BiPAP)通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭早期的应用价值。方法将66例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为常规治疗组(对照组)和BiPAP治疗组。常规治疗组给予氧疗、药物等常规治疗,BiPAP治疗组给予常规治疗的同时加用BiPAP无创通气治疗4h,24h,72h,判断两组之间治疗前后心率、呼吸频率、PH值、PaCO2、PaO2变化。结果两组治疗4h,24h,72h后,治疗组在心率、呼吸频率、PH值、PaCO2、PaO2方面改善均显著优于对照组(P<0.05);对照组均有所改善,但无统计学差异(P>0.05)。结论经鼻面罩BIPAP通气适合治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者,其在改善症状和动脉血气指标方面均优于常规治疗,值得临床推广。

3页码：1046-1047DOI：
慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭双水平气道正压
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9

抗环瓜氨酸肽抗体联合类风湿因子检测对类风湿性关节炎诊断的临床价值

郭冬梅, 张红卫, 陈国强

目的探讨联合检测抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP)与类风湿因子(RF)对类风湿关节炎(RA)早期诊断的意义。方法选取2008年1月—2009年1月收治确诊RA患者中随机抽取100人作为RA组,以健康人50例作为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测抗CCP抗体,采用速率散射比浊法检测RF。结果RA组的anti-CCP阳性率为67%,RF的阳性率为78%。对比分析发现RA患者血清中的anti-CCP对RA诊断的灵敏度比RF的灵敏度低,差异具有显著性(P<0.05);而anti-CCP的96.0%的特异性比RF的88.0%要高,差异具有显著性(P<0.05)。两者联合检测灵敏度可提高,特异性可达100.0%。结论RF与anti-CCP联合使用可进一步提高RA诊断的灵敏度和特异性,有利于对RA的早期检出。

10页码：1048-1049DOI：
抗环瓜氨酸肽抗体类风湿关节炎类风湿因子
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10

急诊冠状动脉介入联合替罗非班治疗急性心肌梗死的临床研究

代万林, 刘艳霞, 赖斌, 黄笑明

目的研究急性心肌梗死(AMI)患者术中使用国产盐酸替罗非班的有效性和安全性。方法入选156例接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)患者,给予替罗非班静脉持续泵入至术后12～48h,观察30d内的主要不良心脏事件(MACE)的发生率和左室射血分数(LVEF)。结果安全性及预后:术后30d内MACE发生率:死亡0例,再梗死1例(0.625%),LVEF(%):(59±8)%,所有患者均未发生严重出血,轻度出血6.3%,主要是术后伤口渗血、穿刺处血肿,均经对症处理好转。结论盐酸替罗非班能显著改善左室射血分数,使术后30dMACE发生率降低,同时并不显著增加出血并发症的发生率。

7页码：1050-1051DOI：
冠状动脉疾病心肌梗塞介入治疗替罗非班
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