依托咪酯与氯胺酮在小儿腹部手术全麻诱导中的效果比较

杨智玲, 黄德樱

目的比较依托咪酯与氯胺酮在小儿腹部手术气管插管静吸复合全麻诱导中的麻醉效果。方法80例患儿,按麻醉方法分为:A组(n=50例)为依托咪酯诱导气管插管静吸复合全麻;B组(n=30例)为氯胺酮诱导气管插管静吸复合全麻,入手术室后,面罩吸氧,静脉麻醉诱导为:A组为依托咪酯0.05mg/kg预注,50s后再静脉注射全量依托咪酯0.3mg/kg和爱可松0.5mg/kg。B组为用0.9%氯化钠溶液预注,50s后再氯胺酮2mg/kg和爱可松0.5mg/kg,两组皆1%利多卡因表麻后气管插管。收集麻醉前A组预注依托咪酯后30s及B组静脉推注0.9%氯化钠溶液、依托咪酯0.3mg/kg及氯胺酮2mg/kg全量时,气管插管、术始、进腹20min和术毕。记录各时点心率(HR)、动脉血氧饱和度(SpO2)、血压、中心静脉压(CVP)、术中连续监测呼气末二氧化碳(PetCO2)和食管温度(Tmp)等生命体征及呕吐情况。结果两组患儿术中均未出现缺氧和二氧化碳蓄积。A组患儿麻醉诱导后各观察时点SpO2、HR、BP和CVP,与麻醉前比较差异无统计学意义(P>0.05),依托咪酯对小儿呼吸影响轻微,血流动力学指标稳定。B组患儿诱导后SpO2下降。HR、BP和CVP升高。也较A组相应时点高,B组与A组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用上述两种麻醉诱导方法,虽皆可用于小儿腹部手术,但依托咪酯对小儿呼吸影响轻微,血流动力学指标稳定,故依托咪酯在小儿腹部手术气管插管静吸复合麻醉诱导中更具优势。

门冬胰岛素30每天3次注射在胰岛素强化治疗中的作用

张喜婷, 王宁, 陆君, 胡玲, 姚燕

目的应用动态血糖监测(DGMS)评价门冬胰岛素30(Asp30)每日3次注射在胰岛素强化治疗中的有效性和安全性。方法将2008年1月—2009年1月南昌大学第三附属医院住院2型糖尿病患者30例随机分为两组,分别给予门冬胰岛素30每日3次(A组)和每日2次(B组)注射控制血糖,应用DGMS系统监测血糖变化。结果两组患者早餐前、早餐后2h、午餐后2h、晚餐后2h血糖间差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后平均血糖、血糖达标时间及血糖>10mmol/L的时间百分比间差异均有统计学意义(P<0.05)。A组发生低血糖3例次,B组发生低血糖2例次,经过进食症状好转。两组均无伴有意识障碍的严重低血糖事件发生。结论应用Asp30每日3次皮下注射有效、安全改善糖尿病患者24h血糖控制。

稳心颗粒对心力衰竭患者心功能和脑钠肽水平的影响

张素荣, 吕风华, 尹宏磊, 唐军, 张跃光

目的观察稳心颗粒对充血性心力衰竭(CHF)患者心功能和血浆脑钠肽(BNP)水平的影响。方法CHF心功能Ⅱ～Ⅳ级(NYHA)患者128例,随机分为治疗组68例和对照组60例,对照组给予常规治疗:包括:洋地黄、利尿剂、血管扩张剂等。治疗组在常规给药的基础上加服稳心颗粒9g/次,3次/d,3个月为1个疗程。检测血浆BNP浓度和心脏超声测定左心室射血分数(LVEF)及左室收缩末期容量(LVESV)。结果治疗组患者治疗前后血浆BNP、左室射血分数、左室收缩末期容量间差异均有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后血浆BNP间差异有统计学意义(P<0.05),左室射血分数、左室收缩末期容量间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后血浆BNP、左室射血分数、左室收缩末期容量间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论稳心颗粒治疗CHF疗效肯定,可作为CHF的长期治疗药物之一。

美托洛尔在高血压脑出血术后血压控制中的临床应用

段颖, 刘高雯, 刘博, 李永锋, 王一龙

目的观察美托洛尔在高血压脑出血术后对血压控制的效果以及对近期预后的影响。方法选择我科收治60例神经外科手术治疗高血压脑出血和颅脑损伤术后患者(观察组),既往神经外科术后患者60例为对照组,对照组按照一般常规进行治疗,使用甘露醇、呋噻米、甘油果糖、硝普钠、尼莫地平等治疗。观察组在常规治疗基础上,加用美托洛尔12.5mg,2次/d鼻饲。观察治疗前及治疗7d后GCS评分、SBP、MAP、SPO2、HR。结果两组患者治疗后心率、血压、GCS评分比较差异有统计学意义(P<0.05),而SPO2两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论美托洛尔的应用有利于高血压脑出血术后血压的控制,改善近期预后。

丁卡因表面麻醉复合神经安定镇痛麻醉在无痛胃镜检查和治疗中的应用

李爱峰

目的探讨丁卡因表面麻醉复合清醒镇静麻醉在无痛胃镜检查和治疗中应用的安全性和依从性。方法105例行无痛胃镜检查患者静注芬太尼1.5μg/kg,氟哌利多2.5～4.0mg,1%盐酸丁卡因注射液口咽腔喷雾,6min后进行胃镜检查,并进行多功能监护。结果所有受检者中90例均可顺利完成检查,无明显因手术操作引起的呛咳,咽喉部无反射(如恶心、呕吐等),无肢体挣扎等表现,检查中血压、心率、氧饱和度均较平稳,其中有13例术中有呛咳给于加深麻醉后好转完成操作。结论丁卡因表面麻醉复合清醒镇静麻醉在胃镜检查应用简单、无痛,安全性高,增加了患者的依从性,值得临床推广。

丹红注射液与硝苯地平缓释片配伍治疗慢性肺源性心脏病急性发作期38例分析

张德顺, 唐毅彬

目的观察丹红注射液与硝苯地平缓释片配伍治疗慢性肺源性心脏病(肺心病)急性发作期的疗效。方法选择我院收治慢性肺心病急性发作期患者38例,38例患者在常规治疗欠满意的情况下加用丹红注射液及硝苯地平缓释片,14d为1个疗程。治疗前后分别抽取空腹肘静脉抗凝血3.5ml进行血液流变学指标监测,测定全血黏度、红细胞比容、纤维蛋白原、血浆黏度。结果显效25例,有效10例,总有效率92.11%。38例患者治疗前后血液流变学各项指标间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论丹红注射液与硝苯地平缓释片配伍治疗慢性肺心病急性发作期患者,能有效降低患者的血液黏稠度,降低肺循环阻力,从而改善心肺功能,疗效满意且安全可靠,值得推广。

步长脑心通胶囊对冠心病患者血液流变的影响

孔德梅

目的研究步长脑心通胶囊对冠心病患者血液流变的影响。方法选择我院收治冠心病患者100例,随机分为两组:对照组50例,在常规治疗的基础上加用复方丹参片,每次3片,每日3次;治疗组50例,在常规治疗的基础上加用步长脑心通胶囊,每次3粒,每日3次。治疗时停用降血脂及抗凝药物,疗程为4周。结果治疗组显效率及总有效率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血液流变学各指标间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论常规药物加步长脑心通胶囊对改善冠心病血液流变学异常有促进作用,可减少冠心病的危险因素。

利宁胶浆和缩宫素在哺乳期人工流产术中的应用

王增粉, 齐彦芝

黛力新联合西比灵治疗偏头痛50例疗效观察

贾京花, 马长生

眩晕宁配合针灸治疗眩晕80例

马玉娟, 徐毅, 王守富, 李秋凤

目的评价眩晕宁配合针灸治疗眩晕的临床疗效。方法选择以眩晕症为主要表现的患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组40例采用眩晕宁配合针灸治疗,对照组40例采用盐酸培他司汀治疗。60d后分别观察两组患者临床疗效。结果两组患者的临床疗效间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后肝肾功能,血、尿常规无异常变化,未见过敏反应。结论眩晕宁配合针灸能有效改善眩晕症患者临床症状及日常生活能力,是一种安全有效的方法。