高血压伴颈动脉粥样硬化患者心率变异性研究

杨昕远, 关玲霞, 马新豫

目的探讨高血压伴颈动脉损害患者心率变异性特点及其临床意义。方法应用HRV时域分析法检测与分析109例高血压病患者时域分析指标及心率变异指数并采用颈动脉超声检查判断颈动脉粥样硬化。50名健康体检者被同期检测以作对照。结果高血压病患者时域分析指标及心率变异指数与健康体检者比较,差异有统计学意义(P<0.05);伴颈动脉粥样硬化患者心率变异指数减低的阳性率与不伴颈动脉粥样硬化者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压患者体内自主神经功能失衡,交感与副交感神经的双重损害可能参与了颈动脉粥样硬化的形成机制。

生长抑素与大黄联合应用治疗急性重症胰腺炎疗效观察

申方, 薛丽

目的探讨生长抑素(施他宁)联合大黄治疗重症急性胰腺炎(SAP)的效果。方法将45例SAP患者随机分为联合治疗组和对照组,观测和对比两组临床指征、实验室指标、APACHE-Ⅱ评分。结果联合治疗组腹痛缓解的时间及体温、肠鸣音、血淀粉酶恢复时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者入院后7d和14d,联合治疗组APACHE-Ⅱ评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组在入院7d及14d时,ALT及总胆红素水平与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);在入院14d,联合治疗组肌酐和尿素氮水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论施他宁和大黄联合治疗SAP有简便、价廉、疗效确切等优点,值得临床推广应用。

胺碘酮致高度颜面水肿一例

刘淑兰

丹红注射液对急性脑梗死患者血浆内皮素及血清丙二醛和超氧化物歧化酶的影响

金波, 王军, 刘安东

目的探讨丹红注射液对急性脑梗死患者血浆内皮素(ET)、血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的影响。方法将96例急性脑梗死患者随机分为A、B两组,各48例。常规治疗基础上,A组给予丹红注射液治疗,B组给予复方丹参治疗,均治疗14d。观察治疗前后患者血浆ET、MDA、SOD水平变化,对两组患者治疗前后神经功能缺损评分进行比较,并与46例健康者(C组)进行比较。结果急性脑梗死患者(A、B组)ET、MDA、SOD水平与C组比较,差别有统计学意义(P<0.01);A组患者治疗后ET、MDA、SOD水平及神经功能缺损程度评分较B组差别有统计学意义(P<0.05)。结论丹红注射液能降低急性脑梗死患者血浆ET水平及增强的脂质过氧化反应,纠正抗氧化酶的失衡,改善神经功能缺损,临床疗效肯定。

序贯疗法治疗社区获得性肺炎的临床观察

杨龙峰, 曾勉

目的探讨头孢菌素与左氧氟沙星序贯治疗在社区获得性肺炎患者中的合理应用。方法将符合入选条件的129例患者随机分为两组。序贯疗法组67例,静滴头孢噻肟钠与乳酸左氧氟沙星3d后改用口服头孢克洛胶囊和盐酸左氧氟沙星片7d,总疗程10d;对照组62例,采用头孢噻肟钠与盐酸左氧氟沙星连续静脉滴注10d。对两组患者临床疗效、细菌清除率、药物不良反应及医疗费用进行分析评价。结果贯序疗法组临床总有效率为88.06%,对照组为90.32%,两组总有效率间差异无统计学意义(P>0.05);贯序疗法组细菌清除率为92.71%,对照组为94.02%,差异无统计学意义(P>0.05);两组均未出现严重不良反应;住院总费用:序贯疗法组468.7元,对照组972.8元,差异有统计学意义(P<0.05)。结论序贯疗法对治疗社区获得性肺炎安全有效,具有更加合理的效价比。

高血压患者血、尿β2-微球蛋白水平与肾功能损害的关系

陈珍

目的探讨高血压患者早期肾脏损害与血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)的关系。方法选择58例高血压患者和32例健康者(对照组),均用放射免疫法测定血、尿β2-MG水平,并对两组间血、尿β2-MG进行相关分析。结果高血压组血β2-MG水平为(2.679±1.274)mg/L,对照组为(1.725±0.547)mg/L,差别有统计学意义(P<0.05);高血压组尿β2-MG水平为(137.2±130.0)μg/L,对照组为(52.0±32.0)μg/L,差别有统计学意义(P<0.05)。结论高血压患者早期肾脏损害与血、尿β2-MG有密切的关系,血、尿β2-MG可作为高血压患者肾功能改变的一项敏感指标。

糖尿病并发心血管疾病的影响因素探讨

张威

目的探讨糖尿病并发心血管疾病的影响因素。方法选择在我院接受治疗的138例糖尿病患者,分别采用不同的治疗方法:饮食控制+口服降压药治疗,饮食控制+体育运动+中药治疗,饮食控制+胰岛素治疗。观察不同因素与并发症的关系。结果不同治疗方法及血糖水平的患者并发症发生率间差异均有统计学意义(P<0.01)。病程长短与并发症多少、病情轻重不相关(P>0.05)。结论虽然糖尿病的心血管疾病并发症死亡率较高,但如果合理治疗控制血糖及血脂水平,可延缓并发症的发展。

3rdM-SBPRR对高血压患者冠状动脉病变程度判断的价值

苏豪, 苏华, 杜优优

目的评价原发性高血压（EH）患者运动负荷试验结束后第3min收缩压恢复率（3rdM-SBPRR）和冠状动脉病变程度的关系及其对左主干狭窄的预测价值。方法对560个在3个月内完成了冠状动脉造影和运动负荷试验的EH患者按3rdM-SBPRR水平分为4个百分位数组,对各组间不同冠状动脉病变支数的百分率进行χ2检验。以受试者工作曲线（ROC）来分析3rdM-SBPRR预测左主干狭窄的临床意义。结果按照3rdM-SBPRR水平将患者分为4个百分位数组,P76P100（1.13～1.42）组三支冠状动脉病变比率显著高于P1P25（0.73～0.86）组、P26P50（0.87～0.99）组和P51P75（1.00～1.12）组,而单支冠状动脉病变比率显著低于上述3组;Gensini积分随着3rdM-SBPRR水平的升高而增高,且P76P100（1.13～1.42）组显著高于其他3组。受试者工作曲线分析示3rdM-SBPRR用于判断左主干狭窄有显著意义（P=0.000）,3rdM-SBPRR水平越高则左主干狭窄的可能性越大;3rdM-SBPRR水平为1.12时,其预测左主干狭窄的灵敏度为84.1%,特异度为78.1%。结论在EH患者其3rdM-SBPRR水平越高,则冠状动脉病变程度越重,3rdM-SBPRR可作为预测EH患者左主干狭窄的一个有效指标。

ⅠⅡ相代谢酶基因多态性与食管癌遗传易感性的病例对照研究

邓健, 郭瑞玲, 岳红卫, 黄志刚, 马艳霞

目的研究细胞色素P450(CYP)1A1和谷胱甘肽转硫酶M1(GSTM1)和T1(GSTT1)基因多态性与食管癌易感性的关系。方法应用PCR-RFLP技术对87例食管癌患者和162例无上消化道肿瘤的健康者的CYP1A1、GSTM1和GSTT1的基因多态性进行分析。比较两组基因型频率的差异。结果食管癌组CYP1A1 Ile-Val多态位点各等位基因和基因频率与对照组比较,差别有统计学意义,其中Val/Val基因型在食管癌组的频率(29.9%)显著高于对照组(13.0%)(χ2=10.54,P<0.01),OR值为3.10,95%CI为(1.57,6.14),而CYP1A1的Ile/Val、Ile/Ile多态位点和GSTM1与GSTT1的缺失多态性的基因型频率与对照组比较,差别无统计学意义(P>0.05)。结论CYP1A1 Val/Val基因型为食管癌的重要易感因素之一,而GSTM1与GSTT1的基因型可能与食管癌的发生无关。

上腔静脉血二氧化碳分压、乳酸与动脉血净差值、氧利用率在早期重型颅脑损伤患者中的变化及意义

张育苗, 朱寅南, 王国萍, 周毅, 王薇, 张华梁, 邵高峰, 戚佳飞

目的观察上腔静脉血氧利用率(O2UCsv);上腔静脉血二氧化碳分压、乳酸与动脉血净差值(VAP-CO2sv,VALasv)在早期重型颅脑损伤患者中变化及评价它们反映全脑氧代谢改变中的意义。方法比较上腔静脉血二氧化碳分压、乳酸与动脉血差值(VAPCO2sv、VALasv)、氧利用率(O2UCsv)与颈静脉血各值间差别及病情轻重间差别。结果(1)重型颅脑损伤患者VAPO2sv、VALasv、O2UCsv与颈内静脉血比较无差异,均P>0.05;轻中型VAPCO2sv、VALasv与颈内静脉血比较无差异性,均P>0.05;O2UCsv与颈内静脉血比较差异有显著性,P<0.05。(2)VALasv在重型颅脑损伤患者中为负值,轻中度中为正值,两组比较差异有显著性,P<0.05。VAPCO2sv在重型、轻中型颅脑损伤患者中均为正值;轻中型患者中差值较重型大,两者比较差异有显著性,P<0.05;O2UCsv重型组比轻中型组数值小,两两比较差异有显著性,P<0.05。结论重型颅脑损伤患者呈低O2UCsv;低VAPCO2sv;负VALasv;均与颈内静脉中各值呈正相关,是早期颅脑损伤病情极重的标志。上腔静脉血血气分析、乳酸监测对全脑氧代谢监测有临床价值。