JOURNAL PORTAL
河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
王东, 张成, 杜新平, 左国兴, 陈书中
目的评价冠状动脉内注入血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗药替罗非班治疗急性冠脉综合征(ACS)患者介入术后无复流的临床疗效。方法介入术后无复流的ACS患者36例,随机分为替罗非班治疗组(n=20)和对照组(n=16),两组在常规应用抗凝、抗血小板治疗的基础上,治疗组给予冠状动脉内注入替罗非班8ml,观察用药后两组心电图、血小板聚集率及住院期间主要终点事件发生率。结果与对照组比较,治疗组心电图ST段明显改善,缺血损伤导联减少(P<0.05),血小板聚集率明显降低(P<0.05),住院期间主要终点事件发生率显著下降(P<0.05)。结论冠状动脉内注入血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗药替罗非班通过抑制血小板聚集,加强微血管灌注,从而明显改善ACS介入术后无复流的现象。
庞在英, 满晓, 朱海英, 冷振璞
目的观察2型糖尿病患者脑梗死急性期血小板表达PECAM-1、P-选择素的改变,并观察抗血小板制剂对其表达的影响。方法采用全血法流式细胞术检测38例2型糖尿病急性脑梗死(ACI)患者血小板表达PECAM-1、P-选择素的水平,与非糖尿病ACI患者(40例)比较;将38例患者分为常规治疗组20例和奥扎格雷钠治疗组18例,于发病48h、7d、14d各采集静脉血进行检测;治疗前、治疗后7d、14d分别进行爱丁堡+斯堪的那维亚神经功能缺损程度评分及残疾水平Barthel指数评定。结果3组研究对象PECAM-1、P-选择素间差异有统计学意义(P<0.01);P-选择素3组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.01);奥扎格雷钠治疗组与常规治疗组治疗7d、14d后PECAM-1、P-选择素间差异均有统计学意义(P<0.05)。奥扎格雷钠治疗组与常规治疗组患者治疗7d和14d后神经功能缺损程度评分、Barthel指数间差异均有统计学意义(P<0.01)。结论2型糖尿病ACI患者血小板P-选择素表达明显高于非糖尿病ACI患者,PECAM-1表达在糖尿病组与非糖尿病组无明显差异;奥扎格雷钠治疗能加快ACI患者P-选择素的下降,减慢PECAM-1的下降。奥扎格雷钠能减轻ACI患者神经功能缺损症状,降低残疾水平。
孙红, 马希威
目的探讨抗精神病药联用帕罗西汀治疗精神分裂症阴性症状的疗效。方法以阴性症状为主的住院慢性精神分裂症患者40例,在原有抗精神病药治疗基础上,联用帕罗西汀20mg/d,观察12周,采用PANSS、副反应量表(TESS)于治疗前和治疗4、8、12周末分别进行评分,并同时进行血、尿常规、肝、肾功能、心电图检查。结果临床治愈2例,显著进步4例,进步21例,无效13例,有效率为67.5%。联用帕罗西汀后出现恶心、口干、轻度静坐不能,窦性心动过速等,患者均可耐受,未影响治疗,TESS评分治疗前后无差异,血、尿常规,肝、肾功能检查均未见异常。结论抗精神病药物联用帕罗西汀治疗以阴性症状为主的精神分裂症有明显疗效,不良反应少。
王广平
目的探讨低位直肠癌保肛术后局部复发的原因及有效预防措施。方法回顾性分析1996年12月—2006年12月术后局部复发10例的临床资料。结果吻合口肠腔內复发4例,盆腔复发4例,会阴部复发1例,腹壁切口复发1例。结论预防术后局部复发的措施是遵循全直肠系膜切除(TME)的手术原则,正确合理地选择手术方式,注意术中无瘤操作以及术前辅助放疗化疗,可明显降低术后局部复发率。
蒋立勤
目的探讨脑梗死后患者伴随智能障碍的发生率及特点,以期及时加以干预。方法选择60例已明确诊断为脑梗死的住院患者作为研究对象,除评定一般自然状况及原有基础疾病外,对入选患者采用简易智力状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)进行评定。结果观察组MMSE评分(15.8±3.89)明显低于对照组(27.10±1.42)。结论脑梗死后导致患者智能障碍发生率较高且与多种因素有关,部分患者认知功能障碍进一步加重有发展成为痴呆的可能。
潘玉红, 张桂云
目的探讨2型糖尿病合并脑梗死患者餐后血糖水平对梗死面积的影响。方法选择122例2型糖尿病合并急性脑梗死的患者,根据血糖水平分为4组,分别于住院期间和出院后6个月行颅脑CT随访梗死面积。结果4组患者性别、年龄、合并高脂血症、吸烟情况间差异均无统计学意义(P>0.05)。4组患者住院期间认知功能、梗死面积及肢体活动功能间差异均无统计学意义(P>0.05),患者出院后6个月颅脑CT随访结果显示:与住院期间相比,B组住院期间和6个月时随访的梗死面积变化不明显。C组及D组6个月时颅脑CT随访结果显示:梗死面积无明显缩小,肢体功能无明显恢复,两者相比差异具有统计学意义(P<0.05),并且与对照组比较差异亦具有统计学意义(P<0.05)。结论餐后高血糖较空腹高血糖更能影响急性脑梗死患者的梗死面积。
孙鑑, 吴菲菲
目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)与急性脑梗死短期预后的关系。方法测定291例急性脑梗死患者空腹血浆同型半胱氨酸,并以此结果将患者分为Hcy升高组和正常组,对两组患者神经功能缺损、日常生活能力及脑梗死的复发情况进行追踪观察。结果Hcy升高组和正常组在入院时、发病14d神经功能缺损和日常生活能力评分无显著差异(P>0.05),在发病第30d、180dHcy升高组神经功能缺损评分显著高于正常组,生活能力评分显著低于正常组,且1年内脑梗死的复发率显著高于正常组(P<0.05)。结论高Hcy血症对脑梗死患者的恢复存在不良影响,并且使复发的危险性增加。
唐智敏
目的探讨血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)及其抑制物(PAI-1)在进展性脑梗死发病中的作用。方法采用发色底物显色法测定100例急性脑梗死患者不同时期血浆t-PA及PAI-1水平,并根据神经功能缺损(SSS)评分判断是否发展为进展性脑卒中。另纳入60例健康体检者作为对照组。结果100例急性脑梗死患者中有38例(38.0%)于7 d内发展为进展性脑卒中,与无进展脑梗死患者比较,其发病后第1天、3天、7天、14天外周血t-PA水平显著降低,而PAI-1水平则明显升高(均P<0.01);第21天与正常对照组无明显差异(P>0.05)。结论急性脑梗死患者血浆t-PA降低及PAI-1增高与进展性缺血性脑卒中密切相关,在进展性缺血性脑卒中的发病过程具有重要作用。
辛丽红
目的通过对右室心尖部起搏(RVAP)、右室流出道起搏(RVOTP)及右室流入道间隔部起搏(RVISP)的血流动力学研究,确立右室最佳起搏部位。方法选择60例病态窦房结综合征(SSS)患者,年龄(54.5±1.2)岁,随机分为3组进行不同部位起搏,予以安装双腔起搏器后随访不同时期各组患者左室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)的差异。结果术后15个月比较发现RVISP组LVEF、SV数值高于RVAP组,差异显著,同期RVISP组与RVOTP组比较无显著差异。术后18个月比较发现RVOTP组LVEF、SV数值高于RVAP组,差异显著,同期RVISP组与RVOTP组比较仍无显著差异。术后39个月比较发现RVISP组LVEF、SV数值高于RVAP组,差异显著。结论右室不同起搏部位中,RVISP有最好的长期血流动力学效果,RVAP的长期血流动力学效果最差。