危重型颅脑损伤患者实施早期肠内营养支持与预后的相关性研究

吴丽妮

目的探讨颅脑损伤患者早期实施肠内营养支持与预后的相关性。方法62例重型颅脑损伤患者(格拉斯哥昏迷评分≤8分)采用十二指肠置管早期实施肠内营养支持作为治疗组,62例重型颅脑损伤患者(格拉斯哥昏迷评分≤8分)采用传统的延迟性胃肠内营养的同类患者作为对照组,进行有关的营养指标、并发症、预后的临床观察,并进行统计学处理。结果重型颅脑损伤患者能从早期的肠内营养途径中获得比较充分的能量和蛋白质合成所必需的成分,治疗组营养指标均优于对照组(P<0.05),治疗组早、晚期并发症均少于对照组,预后优于对照组(P<0.05)。结论对重型颅脑损伤患者采用十二指肠置管进行早期肠内营养支持可减少并发症,改善预后。

脑梗死后磁共振短T1信号的影像学表现

蒋元文, 周宏伟, 张云亭

目的通过回顾204例脑梗死患者的MR影像分析脑梗死后短T1信号的分布、表现特点,对其可能的机制进行的分析和推测。方法分析我院204例脑梗死患者的MR成像资料,均经临床及影像学证实。所有病例常规行SET1WI、FSET2WI、PDWI。结果204例脑梗死患者中102例出现短T1信号,102例未出现短T1信号。102例脑梗死后短T1信号病例123个短T1信号灶分布3个区,皮质区占60%,皮质下区占30%,基底核区占10%;表现为3种形态:(1)线状,占49%;(2)斑点状,占13%;(3)斑片状,占38%。与脑梗死病灶的病灶的关系有3种:(1)皮质面,占56%;(2)病灶范围内,占34%;(3)白质面,占10%。结论缺血性脑梗死后短T1信号不仅在皮质区出现,还可在皮质下区和基底核区出现。缺血性脑梗死后短T1信号的病理生理学机制包括:再灌注损伤;选择性的神经元损伤。

丹红注射液治疗冠心病不稳定性心绞痛疗效分析

黄子厚

目的观察丹红注射液治疗冠心病不稳定性心绞痛的疗效。方法将127例冠心病不稳定性心绞痛患者随机分为丹红组64例,常规组63例。丹红组在常规治疗基础上加用丹红注射液30ml/d,共2周,常规组仅予常规治疗。结果两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹红注射液中丹参和红花作用相加,是治疗冠心病不稳定性心绞痛明确有效的药物。

头孢哌酮钠/舒巴坦钠与乙酰谷酰胺存在配伍禁忌

刘丽倩

稳心颗粒对急性冠脉综合征室性心律失常的影响及机制

郭游行

目的观察稳心颗粒对急性冠脉综合征(ACS)患者室性心律失常及QT离散度(QTd)的影响。方法64例ACS患者随机分为常规治疗组和稳心颗粒组各32例,第1天(治疗前)及第28天(治疗后)常规行12导联心电图和Holter检查。常规治疗组采用常规治疗,稳心颗粒组加用稳心颗粒,9g/次,3次/d,疗程均为4周。结果两组患者室性心律失常疗效间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者QTd治疗前差异无统计学意义(P>0.05),治疗后差异有统计学意义(P<0.05)。结论稳心颗粒能减少ACS患者室性心律失常的发生和有效缓解临床症状,QTd的缩短可能是其治疗机制之一。

降主动脉夹层动脉瘤误诊为急性胃肠炎一例

高连杰

连续性肾脏替代疗法在心血管术后急性肾功能衰竭中的应用

李卫民, 刘建实, 李培军, 张凯

目的探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)在救治心血管手术后急性肾功能衰竭(ARF)中的疗效和安全性。方法回顾分析2004年9月—2008年5月期间42例我院心血管外科术后ARF而采用CRRT患者的临床资料。结果存活36例,总体存活率为85.7%。无出血、血栓形成、感染、败血症、过敏反应等相关并发症。结论CRRT在救治心血管术后ARF中疗效确定、安全可行,其成功的关键在于及早和正确使用该项技术。

冠状动脉造影异常者的12导联心电图与频谱心电图研究

王旭

目的探讨冠状动脉(冠脉)病变者与12导联心电图(ECG)和频谱心电图(FCG)改变的关系。方法随机选择100例冠脉造影者,造影前或后1周内描记12导联ECG,观察ST-T改变及FCG有无阳性结果。结果100例患者中,冠脉造影阳性(冠脉狭窄直径≥50%)67例(67.0%),阴性33例(33.0%)。冠心病组67例中,ECGST-T改变43例(64.2%),FCG阳性者51例(76.1%)。非冠心病组33例中,ECGST-T改变者16例(48.5%),FCG阳性者19例(57.6%)。单支病变组:ECG阳性率67.7%,FCG阳性率83.9%;多支病变组ECG阳性率61.1%,FCG阳性率69.4%。结论临床依据ECG及FCG诊断冠心病均应慎重。冠脉病变严重程度与ECG及FCG表现缺乏一致性。

多途径综合治疗进展性脑梗死的疗效及安全性

杨新忠, 曾宪珠, 张静, 李霞, 王玉文

目的观察东菱迪夫、低分子肝素钙与抗生素联合治疗进展型脑梗死的疗效及安全性。方法81例患者随机分为治疗组43例,对照组38例,对照组给予络泰、阿司匹林。治疗组在此基础上加用东菱迪夫5Bu/d,连用4d,同时给予低分子肝素钙2500～5000U皮下注射1次/12h,常规应用广谱抗菌素1周。观察治疗前后神经功能缺损评分及血小板计数、血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血浆纤维蛋白原、血浆凝血酶和全身出血情况。结果两组患者治疗后14d时临床疗效间差异有统计学意义(P=0.018)。两组患者治疗前PC、PT、APTT、FG、TT间差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后APTT、FG间差异有统计学意义(P<0.05)。结论东菱迪夫与低分子肝素联合治疗进展型脑梗死是有效、安全的。

瑞替普酶与尿激酶治疗急性心肌梗死的疗效对比分析

桑红斌, 刘连友, 张凯

目的观察瑞替普酶(r-PA)和尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效。方法将124例患者随机分为两组,r-PA组64例,以瑞替普酶20Mu间隔30min分2次静脉推注;尿激酶组60例,以尿激酶150万U30min静脉滴注溶栓。比较两组的再通率、出血并发症的发生率。结果两组患者发病<6h、6～12h的开通率及总开通率间差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率间差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论r-PA溶栓的疗效明显优于尿激酶,且安全性高。