宁夏回族人群凝血因子Ⅶ基因HVR4多态性研究

黄晖, 贾绍斌, 沙勇, 陈中青, 冯静, 曹禺

目的探讨宁夏回族人群中凝血因子Ⅶ基因HVR4多态性的分布及其与冠心病和(或)心肌梗死的关系。方法采用病例-对照的方法,通过聚合酶链反应技术,检测105例回族冠心病患者和127名正常回族对照者的凝血因子ⅦHVR4基因型,同时采用重组可溶性组织因子法测定血浆FⅦa水平。结果基因型频率符合Hardy-Wein-berg平衡定律(P>0.05);血浆FⅦa水平在凝血因子Ⅶ基因HVR4各基因型间无显著性差别(P>0.05);HVR4基因多态性在冠心病组与对照组、心肌梗死组与非心肌梗死组间比较差别无显著性(P>0.05)。结论宁夏回族人群中存在凝血因子Ⅶ基因的HVR4多态性,但在冠心病或心肌梗死发病中的作用尚不确定。

脑心通胶囊对脑梗死患者血清肿瘤坏死因子-α及细胞间黏附分子-1水平的影响

肖家平, 李强

目的观察脑心通对脑梗死患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平的影响,并探讨其作用机制。方法150例急性脑梗死患者随机分为脑心通治疗组75例和对照组75例,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定发病后第1天、第3天、第7天、第14天血清TNF-α和sICAM-1水平的变化。在治疗前和治疗后第14天进行欧洲卒中评分(ESS)及日常生活能力量表(ADL)评分,治疗第14天的ESS和ADL评分增分率判断疗效。结果治疗后7d和14d,治疗组血清TNF-α和sICAM-1水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组ADL增分率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组ESS增分率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组患者血清TNF-α水平均与ESS和ADL评分呈负相关(r值分别为-0.436、-0.438,P<0.001);血清sICAM-1水平均与ESS和ADL评分呈负相关(r值分别为-0.453、-0.461,P<0.001)。结论脑心通可降低急性脑梗死患者血清TNF-α和sICAM-1水平,改善患者的生存质量。

肾小球滤过率评估方程在云南少数民族慢性肾病患者中的适用性

翁敏, 周竹, 张健娇

目的评价肾小球滤过率(GFR)评估方程在云南少数民族慢性肾脏病(CKD)患者肾功能检测中的适用性。方法选择51例少数民族慢性肾脏病患者,将Cockcroft-Gault方程、MDRD7方程、简化MDRD方程计算的GFR值用体表面积(BSA)标准化,与BSA标准化的99mTc-DTPA测得的GFR在不同CKD分期进行比较。结果方程计算的GFR(cGFR、7GFR、aGFR)与99mTc-GFR(sGFR)均具有显著的相关性,相关性较好的依次为MDRD7、简化MDRD、Cockcroft-Gault方程;在Roc曲线下的平均面积上述3个公式分别是0.83、0.81、0.80。cGFR、7GFR、aGFR与99mTc-GFR间差异有统计学意义(P<0.01)。结论上述方程用于少数民族CKD患者时,应对其进行适当修正。

肺表面活性物质联合新型鼻塞持续气道正压呼吸治疗新生儿肺透明膜病疗效分析

范礼英, 陈艳华, 陈娟

目的探讨肺表面活性物质Curosurf联合新型鼻塞持续气道正压呼吸(NCPAP)治疗新生儿肺透明膜病(HMD)的临床效果。方法将87例HMD患儿随机分为两组,观察组43例患儿经气管内注入Curosurf100mg·kg-1·次-1,然后拔管予NCPAP治疗;对照组44例患儿不用Curosurf治疗,比较两组患儿的临床治疗效果、并发症、住院时间、住院费用等。结果治疗后1h、12h、24h两组患儿的血气结果较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的高压力、高FiO2及用NCPAP等各项所需时间较对照组明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治愈率为88.4%,对照组为63.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肺炎的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院费用(18875±639)元,对照组总住院费用(18060±607)元,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组住院(16±10)d,对照组(20±11)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Curosurf联合NCPAP治疗HMD疗效确切,能快速有效地改善HMD的肺换气和通气功能,缩短住院天数及减少机械通气率和肺炎并发症的发生,住院费用没有增加。

右心室间隔部起搏一例

刘承鸾, 邹洪, 余静, 柳永华, 张浩

心脏瓣膜病伴发冠心病的流行病学研究

肖平兰

目的探讨心脏瓣膜病(HVD)患者术前行冠脉造影检查的指征。方法回顾性分析我院40岁以上因心脏瓣膜病拟行瓣膜手术的868例患者术前冠脉造影检查资料。结果男性伴发冠心病高于女性,发病的年龄较女性低,在选择瓣膜病患者进行冠脉造影检查时,应充分考虑是否并发有冠心病发病危险因素,不同部位瓣膜病变的冠心病发生率相仿。结论50岁以上尤其是男性心脏瓣膜病患者易合并冠心病,或冠心病引起瓣膜病变,尤其是左房室瓣关闭不全;故50岁以上瓣膜手术的患者术前应常规行冠脉造影;40～50岁心脏瓣膜病患者虽不需常规行冠脉造影,但如具备多个冠心病危险因素(如高血压、糖尿病、严重肥胖、吸烟、家属病史等),或者术前有明显冠心病症状,条件允许也建议行冠脉造影排除冠心病。

代谢综合征胰岛素抵抗与中医证候辨证分型关系研究

李乐愚, 梁振钟, 朱小华

目的通过观察代谢综合征胰岛素敏感性指标与中医证候辨证分型之间的相互关系,旨在寻找其存在的内在规律,为中医临床辨证与治疗提供客观化指标。方法对120例代谢综合征的患者进行中医辨证分型,并选择同年龄段的30例健康正常人作对照组,分别测量身高、体质量、血压,检测胰岛素、血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白等,分析以上指标与中医辨证分型间的相关性,并观察不同中医证型中胰岛素敏感指数(ISI)的差异性。结果代谢综合征各组患者的体质指数、血压、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇等方面与正常对照组差异有统计学意义(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);ISI低于正常对照组(P<0.05),而中医各证型存在不同程度胰岛素抵抗的现象,具体为气阴两虚证<阴虚热盛证<痰瘀互结证<痰浊内蕴证(P<0.05)。结论ISI可反映代谢综合征的严重程度,可将ISI作为代谢综合征的中医辨证的客观指标,具有较好的特异性。

苯磺酸左旋氨氯地平与苯磺酸氨氯地平在社区治疗轻中度高血压的成本效果分析

王保华

目的探讨苯磺酸左旋氨氯地平与苯磺酸氨氯地平在社区治疗轻中度高血压的成本效果。方法选择100例原发性轻中度高血压患者,随机分为两组,分别给予苯磺酸左旋氨氯地平(Ⅰ组)和苯磺酸氨氯地平(Ⅱ组)治疗,运用药物经济学成本效果分析方法进行评价。结果苯磺酸左旋氨氯地平2.16元/片(2.5mg/片),苯磺酸氨氯地平5.70元/片(5mg/片),两组均为1次/d,1～2片/次,治疗8周后,Ⅰ组总有效率86%,Ⅱ组总有效率80%;8周一疗程用苯磺酸左旋氨氯地平可节约药费396元,按敏感度分析一疗程可节约药费316.8元。结论根据经济性、有效性、安全性,苯磺酸左旋氨氯地平可作为轻中度高血压社区治疗的一线用药。

甲黄酸帕珠沙星氯化钠注射液与呋塞米注射液存在配伍禁忌

王琼

中医八段锦治疗骨关节炎在社区康复中的效果评价

孔莉, 戴立强

目的评价中医八段锦健身锻炼对社区骨关节病患者的疗效和安全性。方法选择南京东路街道骨关节病病患者100例,进行中医八段锦功法健身锻炼。结果锻炼后,骨关节病患者无论从生化指标还是临床指征都比锻炼前有明显改善,疗效明显优于锻炼前。结论规范的关节健身锻炼可减缓骨关节病的发病趋势,减轻骨关节病的临床症状,改善其功能。