JOURNAL PORTAL
河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
杨青茹, 马根山, 陈忠
目的探讨载脂蛋白C-Ⅲ(ApoC-Ⅲ)C-482T基因多态性与早发冠心病的关系。方法172例男性小于55岁,女性小于65岁,行冠状动脉造影检查的患者,按冠脉造影的结果分为早发冠心病组(病例组)及非早发冠心病组(对照组)。用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法(PCR-RFLP)检测所有研究对象ApoC-Ⅲ基因型。结果病例组与对照组基因型频率比较无显著性差异,χ2=0.394,P=0.821;C、T等位基因频率比较无显著性差异,χ2=0.168,P=0.682。结论ApoC-ⅢC-482T基因型和等位基因频率分布在早发冠心病组和对照组中无差异,不能认为ApoC-ⅢC-482T是早发冠心病的易感基因。
张继雁, 葛晓冬, 徐平, 冯素贞
目的观察苯那普利对充血性心力衰竭(CHF)患者血浆内皮素(ET)水平及心功能变化的影响,并探讨其相关机制。方法86例CHF患者随机分为苯那普利组和常规治疗组,另有38例健康受试者选为对照组,采用放射免疫法检测苯那普利组及常规治疗对照组患者治疗前和治疗12周后ET水平,同时采用超声心动图检测左室射血分数(LVEF)和二尖瓣血流最大流速E峰和A峰比值(E/A)。结果CHF患者ET水平显著高于对照组。苯那普得治疗12周后,CHF患者的ET水平显著降低,LVEF、E/A值显著提高。结论CHF患者ET水平增高可作为判断CHF病情的指标之一;苯那普利可降低CHF患者的ET水平,改善CHF患者的心脏功能。
王文英, 赵习玲, 王炳华
目的观察不同剂量辛伐他汀对急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清高敏C一反应蛋白(hs-CRP)、内皮素-1(ET-1)及血脂的影响,探讨不同剂量辛伐他汀在血管内皮功能、斑块稳定性和炎症反应中的作用。方法选取临床确诊为ACS患者80例,均总胆固醇(TC)≥4.68mmol/L和(或)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥2.6mmol/L,年龄52岁～75岁。入院48h内空腹采静脉血测定血脂等生化指标及hsCRP、ET-1,将患者随机分为20mg组(A组,40例)和40mg组(B组,40例),均为每晚服药1次,分别于用药前,用药后4、12周测定TC、LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三脂(TG)及hsCRP、ET-1,随访3个月内所有不良反应,观察终点为6个月后心脏事件的发生率。结果(1)两组服药后4、12周后TC、LDL-C、hsCRP、ET-1水平均较治疗前明显降低(P<0.05),B组较A组降低更明显,P<0.05;(2)B组累及心脏事件发生率较A组明显减少(P<0.05);(3)两组均无严重不良反应。结论ACS患者应用辛伐他汀40mg/d,能更有效地降脂,提高达标率,明显抑制炎症因子,改善内皮功能,稳定粥样斑块,减少住院率及心脏血管事件的发生率,且安全、耐受性好。
李红卫
<正>一、临床资料:患者,男,43岁,诊断为消化性溃疡。给予5%葡萄糖250毫升,奥美拉唑钠(海南中化联合制药,批号为20063735)40毫克静脉滴注。由于患者胃部疼痛难忍,给予奥美拉唑钠40毫克滴斗入,约5分钟～8分钟后观察输液
吴培英
目的观察米力农治疗难治性心力衰竭的疗效及安全性。方法难治性心力衰竭患者48例,以米力农10mg加入5%葡萄糖250ml中静滴6小时,每日一次,共7天。结果米力农的临床总有效率为91.7%,对左室收缩和舒张功能均有明显改善,未见不良反应。结论米力农治疗难治性心力衰竭安全有效,无明显毒副作用。
姜伟韬, 高红华, 窦文波
目的研究入院后24～48小时空腹血糖水平与急性脑卒中的关系。方法回顾性分析76例急性脑卒中患者,在发病24～48小时内测空腹血糖,以6.1mmol/l为判断标准,正常血糖组≤6.1mmol/l,,高血糖组>6.1mmol./l。分析早期血糖水平与神经功能缺损、临床疗效及预后的关系。结果高血糖组重度神经功能发生率、恶化率、死亡率明显高于正常血糖组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论脑卒中急性期高血糖可加重脑组织的损害,与不良预后相关。
罗华, 徐大雄
目的探讨托吡酯对癫痫患者认知功能的影响。方法利用简易精神状态检查量表(MMSE)、事件相关电位P300对64例癫痫患者认知功能进行电生理学和心理学评估,分别于治疗前(A组)、用药4周(B组)、用药8周(C组)及用药6月(D组)后进行MMSE量表评分及P300电位测定。62例年龄、性别及文化程度相匹配的健康人作对照(E组)。结果B组及C组和其它组相比,MMSE分值明显下降,N2、P3潜伏期明显延长(P<0.01)。A组和D组间各项指标比较无显著性差异(P>0.05)。结论托吡酯可引起癫痫患者的认知功能障碍,且认知功能障碍多发生于加量期,维持治疗后药物引起的认知功能障碍可逐渐消失。
倪伟光
目的观察奥扎格雷钠治疗急性缺血性脑血管病的疗效。方法脑梗死患者52例,将注射用奥扎格雷钠80mg溶于5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠溶液500ml中静脉滴注,1日2次,2周为1个疗程,根据统一制定的卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准评定治疗效果,并进行统计学处理。结果52例患者中,基本痊愈19例(36.5%),显著进步21例(40.4%),进步8例(15.4%),总有效率92.3%。不良反应少。结论奥扎格雷钠为治疗缺血性脑血管病安全有效的药物。
崔晓明, 钱红萍, 方玉红, 盛瑶, 赵勇, 麻列波, 杨黎明
目的探讨肺炎支原体(MP)感染与毛细支气管炎的相关性,分析其临床特点。方法对186例毛细支气管炎患儿血清采用酶联免疫法(ELISA)MP-IgM检测,MP-IgM阳性为MP感染(感染组),MP-IgM阴性为对照组,对两组进行比较分析。结果感染组64例(34.4%),其中年龄<6个月13例(20.3%),～2岁51例(79.7%),冬春发病38例(59.4%),夏秋26例(40.6%)。对照组122例,其中年龄<6个月78例(63.9%),～2岁44例(36.1%),冬春发病112例(91.8%),夏秋10例(9.2%)。两组发病年龄和发病季节均有显著性差异(P<0.01)。两组患儿均有咳嗽、喘憋及呼吸困难,与对照组比较,MP感染组中高度发热62例(96.9%)、肺部X线片状阴影48例(75%),均高于对照组,有显著性差异(P<0.01)。CRP、白细胞总数(WBC)两组无显著性差异。并发症发生率,MP感染组18例(28.1%),对照组19例(15.5%),P<0.05。结论以中高度发热,且持续时间较长,肺部X线有片状阴影的毛细支气管炎患儿,应疑为MP感染及时进行MP抗体的检查,早期作出诊断与治疗。
佟箫兵, 宋磊
目的探讨老年患者胸部手术术后并发急性左心衰和急性肺水肿的诊治方法。方法回顾性分析15例胸部手术术后并发急性左心衰、急性肺水肿患者的诊治方法。结果在排除术后进行性出血、肺部感染、低血容量性休克、支气管-胸膜瘘、吻合口瘘等情况下,诊断为术后急性左心衰、急性肺水肿。立即给予压宁定或乌拉地尔扩容减少心脏负荷,强心、利尿,减少输液量,严格控制输液速度,60%乙醇湿化处理,加强雾化吸入,促进咳痰,必要时行气管切开,减少呼吸道死腔。利用无创呼吸机辅助呼吸,该实验术后患者的呼吸功能,提高血氧饱和度。加强抗炎、预防和治疗肺部感染。控制血压、血糖。治疗后12例症状缓解,痊愈出院,3例合并其他并发症死亡。结论对于老年患者应严密观察术后生命体征,及时发现和处理术后急性左心衰和急性肺水肿。压宁定和乌拉地尔可它减慢心率,减轻心脏前、后负荷,使室壁张力下降。最终通过后两者降低心肌耗氧量,无创通气改善缺氧,并显著降低心率,减慢呼吸频率,迅速纠正缺氧及酸中毒。