血必净治疗60例脓毒症临床疗效观察

刘雪峰, 李文放, 林兆奋

目的观察评价血必净注射液治疗脓毒症患者的临床疗效。方法将2007年2月—2008年3月上海长征医院急救科收治符合脓毒症诊断标准的120例患者,按照随即原则分为血必净治疗组(60例)和对照组(60例)。两组常规给予抗感染(根据培养结果给予敏感抗生素)、对症及营养支持治疗。血必净组在常规治疗基础上加用血必净注射液50ml,静脉滴注,2次/d,连用7d。观察治疗前后患者的生命体征、Marshsll评分、胃肠道功能评分、28d病死率,并于治疗前和治疗后第8天抽静脉血检测外周血白细胞计数、血小板计数、血肌酐、血总胆红素。结果疗程结束时血必净组白细胞、体温、呼吸、心率、血肌酐、血总胆红素、Marshall评分、体征评分均较治疗前明显下降,血小板较治疗前升高;并且白细胞、体温、体征评分、28d病死率较对照组下降更加显著,差异有统计学意义(P<0.05),血小板较对照组升高显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血必净注射液能够改善脓毒症患者的临床症状和脏器功能,降低病死率,其作用机制可能通过调控炎症反应实现。

延长氯吡格雷疗程对经皮冠脉介入治疗猪模型机体炎性反应的影响

高晓, 赵运梅, 李勇胜, 墙登梅

目的建立经皮穿刺冠状动脉成形术和近距离放射疗法猪模型,给予不同疗程氯吡格雷,观察受试动物血浆C-反应蛋白(CRP)浓度的变化。方法实验对象为48只驯养杂交猪,在接受经皮冠脉介入治疗(PCI)前1天每只动物使用阿司匹林(325mg)和氯吡格雷(300mg),术中随机一条血管接受近距离放射治疗(ICBT),之后联合使用阿司匹林(325mg/d)和氯吡格雷(75mg/d)治疗。术后24h、1个月及3个月各处死一批动物模型。其中PCI后3个月处死模型被分为两组,组I接受3个月的氯吡格雷和阿司匹林联合治疗,组II先接受1个月的联合治疗,后2个月仅接受阿司匹林治疗。所有实验动物在术前、术后即时以及处死前抽取血样,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清CRP浓度,对检测结果进行统计学分析。结果血浆CRP基线水平(术前)为(50.4±4.8)μg/ml。组I减少至(27.9±3.9)μg/ml,组II为(56.6±6.3)μg/ml,两组比较差异有统计学意义(P=0.019)。结论PCI术后延长氯吡格雷疗程可降低血浆CRP水平。

组织芯片检测整合素β1和上皮钙黏附素在乳腺癌中的表达及意义

任立群, 齐洁敏

目的探讨上皮钙黏附素(epithelial cadherin,E-Cad)和整合素β1(integrinβ1,INTβ1)在乳腺癌组织中的表达及其与乳腺癌生物学行为的关系。方法采用组织芯片技术结合免疫组化法检测60例乳腺浸润性导管癌和20例正常乳腺组织中的上皮钙黏附素和整合素β1的表达,并分析其与临床病理特征的关系。结果乳腺癌组织中上皮钙黏附素、整合素β1的表达与正常乳腺组织比较,差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺癌组织中上皮钙黏附素的表达与组织病理分级、淋巴结转移和远处转移相关(P<0.05)。整合素β1的表达与乳腺癌组织病理分级、淋巴结转移相关(P<0.05),但上皮钙黏附素和整合素β1两者之间的表达无明显相关(P>0.05)。结论上皮钙黏附素和整合素β与乳腺癌的恶性生物学行为密切相关,可作为预测乳腺癌转移潜能的指标。

感染性休克急性肺损伤与CD11b表达相关性研究

郭景涛, 黄卫东, 黄义双, 刘纯义, 陆必森, 夏汉兵

目的探讨感染性休克急性肺损伤(ALI)患儿粒细胞(PMN)表面CD11b表达的变化及意义。方法用流式细胞术检测感染性休克ALI(观察组)患儿25例中性粒细胞CD11b,并与对照组20例和正常组20例进行比较。结果观察组中性粒细胞CD11b表达为(99.58±2.25)%,与对照组(86.30±6.33)%,和正常组(69.59±9.98)%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。重症期进展期9例患者与恢复的15例重症患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。重症进展期患者的PMN绝对值与重症恢复期患者和正常组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论CD11b作为白细胞激活的表面标记物,与肺组织的损伤密切相关,其表达水平可反映ALI患者病情的发展趋势。

万托林雾化配伍甲基强的松龙治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期48例疗效观察

孙俊生, 赵亚梅

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者气短及呼吸困难有效的治疗方法。方法96例急诊入院的COPD急性加重期患者随机分为治疗组和对照组各48例,两组均同步应用抗生素、支气管扩张剂、祛痰药、强心利尿药及吸氧治疗(支气管扩张剂主要指氨茶碱,祛痰药为盐酸氨溴索静脉注射)。治疗组应用甲基强的松龙80mg加入5%葡萄糖溶液100ml中静脉点滴,1次/d,万托林5mg加0.9%氯化钠注射液至5ml后氧气驱动器雾化吸入,1次/8h。对照组应用地塞米松10mg加入5%葡萄糖液100ml中静脉点滴,1次/d,不应用雾化。治疗3d后观察疗效。结果治疗组较对照组治疗后评分下降明显,治疗前、后差异有显著意义(P<0.05)。两组患者治疗后pH、PaO2、PaCO2及临床疗效间差异均有显著性意义(P<0.05)。结论氧气驱动雾化吸入万托林配伍甲基强的松龙治疗急诊入院的COPD急性加重期可明显缓解患者的气短及呼吸困难,无明显不良反应。

拉米夫定联合胸腺肽和甘利欣治疗慢性乙型肝炎疗效观察

田敬步

目的观察拉米夫定联合胸腺肽、甘利欣治疗慢性乙型肝炎(CHB)的疗效。方法将316例CHB患者随机分为4组,A组84例采用拉米夫定联合胸腺肽与甘利欣治疗;B组81例用拉米夫定联合胸腺肽治疗;C组76例拉米夫定联用甘利欣治疗;D组75例用乙肝胶囊治疗。4组疗程均为6个月。结果疗程结束后4组病例ALT复常率分别为92.8%、77.8%、76.3%、52.0%,血清胆红素(SB)复常率分别为88.1%、70.4%、69.7%、45.3%,HBeAg转阴率分别为39.3%、30.8%、30.3%、30.3%,HBV-DNA转阴率分别为41.7%、28.4%、27.6%、27.6%。停药后随访一年,ALT复常率分别为85.7%、65.4%、64.5%、40.0%,SB复常率分别为84.5%、64.2%、63.2%、36.0%,HBeAg转阴率分别为38.1%、25.9%、25.0%、25.0%,HBV-DNA转阴率分别为38.1%、23.5%、22.4%、22.4%。疗程结束及随访1年时,各组患者ALT复常率、SB复常率及HbeAg、HBV-DNA转阴率间差异均有统计学意义(P<0.01);组间两两比较,A组与其余各组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论3种药物联合治疗CHB可取得较好的远期疗效。

护理干预对社区高血压患者生活质量的影响

苏少汝

目的研究护理干预对社区高血压患者生活质量的影响。方法对172例原发性高血压患者实施社区综合防治,管理前后均检测其动态血压指标。比较实施前、后动态血压变化及生活质量的变化。结果实施社区护理干预管理后患者的健康感觉、躯体症状、工作能力、性生活状况、认知功能、社会参与能力、生活满足感与实施前比较,差异有统计学意义(P<0.01);高血压患者的合理膳食、坚持锻炼、定期检测、遵医服药和心理平衡5项卫生行为与干预前比较,差异有统计学意义(P<0.01);高血压患者的24h平均收缩压(dSBP)、24h平均舒张压(dDBP)、dSBP、dDBP、收缩压均值(nSBP)、舒张压均值(nDBP)、收缩压负荷及舒张压负荷与实施前比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论社区护理干预管理对改善高血压患者的生活方式、提高其生活质量、降低其血压水平、提高其血压控制率等方面有积极的作用。

自体颅骨成形术21例临床体会

蒋晓明, 佘晓春, 陈勇军, 王震, 何建军, 陈爱明, 李金林, 孙德

腔隙性脑梗死患者事件相关电位P300研究

徐大雄, 黄家俊, 罗华

目的探讨腔隙性脑梗死(LI)患者事件相关电位P300变化及P300电位与病灶多少间的关系。方法记录40例腔隙性脑梗死患者和40例健康对照者的P300电位。比较两组P300电位及单病灶LI组和多病灶LI组P300电位的检测结果。结果研究组的事件相关电位P300内源性成分N2、P3潜伏期较对照组差异有统计学意义(P<0.01),波幅较对照组差异亦有统计学意义(P<0.01),多发病灶LI组P3潜伏期与单一病灶LI组比较差异有统计学意义(P<0.01),单波幅间差异无统计学意义(P>0.05)。结论腔隙性脑梗死患者认知功能存在损害,且多发病灶LI患者受影响更明显,P300电位可作为评价LI患者认知功能的指标。

剖胸术改良关胸方法的远期疼痛效果观察

倪武, 林育超, 陆兆贵, 毛岸云

目的观察改良与传统关闭胸腔方法在剖胸手术后对手术侧胸部及上腹部疼痛的影响。方法将我科于2004年5月—2006年7月剖胸手术病例69例随机分为两组,一组应用改良方法关闭胸腔,另一组应用常规关闭胸腔的方法,术后疼痛采用视觉模拟评分(VAS)方法,术后随访3个月至半年。结果改良方法关闭胸腔较常规关闭胸腔方法明显减轻手术侧胸部及上腹部疼痛感,有利于患者恢复。结论用该方法关闭胸腔术后远期效果好,改善了患者术后生活质量,在临床上有应用价值。