射血分数保留心力衰竭合并持续性心房颤动患者超声测得左心房容积指数、左房内径和N末端脑钠肽前体变化及临床意义附视频
赵恩晨, 金仁波, 宁伟, 蒲瑜, 党国珍
目的：探究射血分数保留心力衰竭（HFpEF）合并持续性心房颤动（PAF）患者超声测得左心房容积指数（LAVI）、左房内径（LAD）和N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）变化及临床意义。方法：选取我院2019年7月—2022年5月收治的119例HFpEF合并PAF患者设为HFpEF合并PAF组，同期选取我院收治的50例HFpEF患者设为HFpEF组，根据HFpEF合并PAF组119患者术后3月心电图或者动态心电图复查结果将其分成2组，其中复发组共31例；未复发组共88例。超声测量LAVI、LAD，罗氏Cobas8000仪器检测血清NT-proBNP水平，比较2组资料及LAVI、LAD、NT-proBNP值，多因素Logistic回归模型研究HFpEF合并PAF复发的影响因素，采用Pearson检验进行相关性分析，受试者工作特征曲线评估LAVI、LAD、NT-proBNP值预测HFpEF合并PAF复发的效能。结果：与HFpEF组比较，HFpEF合并PAF组收缩压、舒张压、心率、应用钙拮抗剂占比以及LAVI、LAD、NT-proBNP值明显增高（P<0.05）。与未复发组比较，复发组收缩压、舒张压、心率、应用钙拮抗剂占比以及LAVI、LAD、NT-proBNP值明显增高（P<0.05）。Logistic回归多因素分析发现，收缩压降低为HFpEF合并PAF复发的保护因素（P<0.05），心率加快、舒张压增高、LAVI增高、LAD增大、NT-proBNP水平增高为HFpEF合并PAF复发的危险因素（P<0.05）。相关性分析数据结果提示，LAVI、LAD、NT-proBNP值分别与HFpEF合并PAF的复发呈正相关（r=0.681、0.633、0.725,P<0.001）,LAVI、LAD分别与NT-proBNP值呈正相关（r=0.573、0.681,P<0.001）。3项指标联合应用时的预测效能（AUC=0.852）高于各指标单独应用及2项指标联合应用时，其预测灵敏度与特异度依次为70.97、97.73，临界点依次为38.43 mm、49.15 mL/m2、1 686.58 pg/mL。结论：超声测量LAVI、LAD及NT-proBNP与HFpEF合并PAF复发关系密切，为HFpEF合并PAF复发影响因素，有望用于HFpEF合并PAF复发的临床辅助诊断，具备较高的灵敏度及特异度。