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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2021年32卷05期

中国临床医学影像杂志

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本期目录共 21 篇文章

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前列腺动脉栓塞术、1470nm激光汽化术和等离子电切术治疗良性前列腺增生的疗效对比分析

魏晨阳, 蒲小勇, 芮兴无, 荆磊, 王俊卿, 李柱, 许国亮, 冯鲁涛, 刘钊

目的:对比前列腺动脉栓塞术、1470 nm激光汽化术与经尿道前列腺等离子电切术(TUPKP)治疗良性前列腺增生的疗效和安全性。方法:回顾性研究住院并实施前列腺手术的患者,其中前列腺动脉栓塞术治疗23例,1470 nm激光汽化术治疗152例,经尿道等离子电切术治疗187例,分析3组患者国际前列腺症状评分(IPSS)、残余尿量(PVR),术后生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、以及术后国际勃起功能指数(IIEF)等差异。结果:3组术前IPSS、PVR、Qmax差异均无统计学意义(P均>0.05),具有可比性。术后1年,3组患者IPSS、PVR、QOL均较术前明显减低(P均<0.05),Qmax较术前明显增高(P<0.05);TUPKP组及1470 nm激光组术后并发症发生率高于PAE组(P>0.05)。两组间IIEF差异无统计学意义。结论:PAE可在局部浸润麻醉下实施,对高龄患者同时合并心肺功能障碍,不能耐受麻醉及长时间手术的患者有一定优势,对于心肺功能能耐受手术患者从长期效果看仍建议实施1470nm激光汽化术或TUPKP治疗良性前列腺增生症。

12页码：351-355DOI：
前列腺增生栓塞治疗性
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12

胆道闭锁产前超声表现与临床预后分析

董颖慧, 林琪, 刘冬, 彭启慧

目的:探讨胆道闭锁产前超声表现及临床预后分析。方法:回顾性分析了18例经确诊的胆道闭锁病例其产前超声及出生后临床随访观察资料。结果:8/18(44.4%)的病例产前发现了超声软指标阳性,5/18(27.8%)的病例发现了器官结构异常,5/18(27.8%)的病例产前超声无阳性发现。出生后均行手术明确了胆道闭锁的诊断及分型。随访发现8/18(44.4%)患儿于婴幼儿期或儿童期行肝移植治疗,10/18(55.6%)患儿自体肝生存至今。结论:产前超声可表现为软指标阳性或器官结构异常,对于胆道闭锁的诊断具有重要提示作用。胆道闭锁患儿出生后均需及时手术治疗,最终部分需要在儿童期行肝移植,以延长其生存期。

6页码：356-359DOI：
胆道闭锁超声检查产前
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13

超声诊断胎儿手和足畸形的价值附视频

尹海军, 红华, 刘婧, 郎赢

目的 :探讨超声连续顺序追踪法(Systematic continuous sequence approach,SCSA)在胎儿手和足畸形产前筛查中的诊断价值。方法:收集2016年10月—2019年7月在我院行超声连续顺序追踪法(SCSA)联合三维超声进行系统产前超声检查的33 316例孕妇检查报告及术后随访资料,分析胎儿手和足畸形情况。结果:33 316例胎儿中共诊断出手足畸形胎儿32例,产前超声发现手足异常28例:其中多指(趾)10例、并指2例、重叠指1例、手缺如2例、足缺如3例、手足内翻9例、摇篮足1例,漏诊4例;SCSA联合三维超声诊断胎儿畸形的曲线下面积(AUC)高达0.938,准确率高达99.99%,灵敏度87.50%,特异度100.00%、约登指数0.875。结论:SCSA联合三维超声能够有效的发现胎儿手、足畸形,形象、直观、可重复性好。

3页码：360-362+365DOI：
手畸形先天性足畸形超声检查产前
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14

超声诊断24例帆状胎盘的临床分析

李秀敏, 刘阳, 王瑞芳, 皋月娟

目的:对24例帆状胎盘超声诊断的临床分析。方法:回顾性分析我院24例帆状胎盘的妊娠经过及分娩过程,评估超声诊断帆状胎盘的准确性及临床意义。该批孕妇均在我院建档和分娩,包括4例双绒毛膜双羊毛膜双胎,20例单胎,均进行中孕期及晚孕期的超声系统检查。以分娩后肉眼观胎盘实物为准。结果:24例帆状胎盘中,超声诊断19例(79.2%);误诊3例(12.5%);漏诊2例(8.3%)。阴道分娩12例(包含3例误诊,2例漏诊),其中产后出血6例(1例伴脐带断裂),新生儿轻中度窒息3例,早产儿4例,胎儿生长受限2例。剖宫产术12例(剖宫产史4例,重度子痫前期4例,完全性前置胎盘2例,胎位异常2例),早产儿4例(双胎),胎儿生长受限2例(双胎)。结论:超声诊断帆状胎盘准确率较高,为妊娠期密切检测胎儿生长发育,有无宫内窘迫及选择合适的分娩方式提供参考依据。

10页码：363-365DOI：
胎盘疾病超声检查多普勒彩色
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15

基于剪切波弹性成像技术量化评估正中神经弹性特征的相关研究附视频

耿丰勤, 陈超, 沈素红

目的:使用剪切波弹性成像技术(SWE)量化评估健康人正中神经弹性的重测信度以及测试者间信度;对比分析放松及牵拉状态下正中神经弹性模量的变化,观察体位变化对测值的影响。方法:招募20名健康受试者(10名男性,10名女性),以及两名使用SWE经验丰富的测试人员A和B参与信度实验中:测试者A和B分别在受试者双手正中神经处于放松,牵拉状态(腕关节背屈15°位)时使用SWE测量其弹性模量;5天后,测试者A对受试者正中神经弹性特征进行一次重复测量,其操作方法与第一次测量相同。结果:在信度实验中,正中神经处于放松状态时其测试者间信度表现为优秀:其组内相关系数(Intraclass correlation coefficient,ICC)为0.98,重测信度优秀(ICC=0.96);在牵拉状态下,测试者间信度和重测信度均表现为优秀(ICC=0.92,0.93);正中神经弹性模量在其放松及牵拉状态下存在明显差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:SWE能准确量化评估出健康人正中神经的弹性模量变化,且测试者间信度及重测信度均较高。以期未来能广泛应用于腕管综合征患者诊断及治疗前后疗效的评估。但体位变化对弹性模量测值影响较大,所以在运用中需采用统一体位进行测量,以减少测量误差,准确定量评估正中神经弹性模量的变化。

5页码：366-370DOI：
正中神经超声检查多普勒彩色
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16

乳腺叶状肿瘤并完全梗死影像表现1例

刘凤梅, 刘扬, 肖新华, 彭明, 马进, 黄毅华, 李应平, 张佳文

<正>病例女,34岁,发现右乳肿块3年余,肿块增大1周,查体:右乳外上象限可触及一肿块,大小约30 mm×45 mm,边缘光滑,活动度良好,伴有轻度触压痛,皮肤无异常。实验室检查:血常规、血生化、肿瘤标记物检查未见异常。乳腺钼靶X线:右乳外上可见一约32 mm×46 mm稍高密度肿块影(图1),分叶状、大部分边缘光滑、清晰,肿块内未见钙化,周围未见增粗血管影,对应皮肤未见增厚。乳腺彩超:右侧乳房9～10点,距乳头44 mm,距皮肤4 mm处探及一个低回声团(图2),

1页码：371-372DOI：
乳腺肿瘤叶状瘤梗死乳房X线摄影术
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17

儿童巨大胸腺增生误诊畸胎瘤1例附视频

代学杨, 胡晓丽, 赵滨

<正>病例女,3岁。因咳嗽、咳痰半月收入院。查体:呼吸促,口周无发绀,胸廓对称,肋间隙无增宽及狭窄,双肺呼吸音粗,右肺呼吸音低。血常规:白细胞10.93×109/L,血红蛋白137 g/L,中性粒细胞44%,淋巴细胞55%,单核细胞6.7%。影像学检查:胸部平片示右侧胸腔内大片状高密度影,密度不均匀(图1a)。胸部CT示右前中纵隔混杂密度肿物,其内可见条片状脂肪密度影(CT值为-42 HU)及软组织密度影(CT值为50 HU),

3页码：373-374DOI：
胸腺增生畸胎瘤体层摄影术螺旋计算机
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18

胸椎脊索瘤1例附视频

岳丽娜, 牛娟琴

<正>病例男,74岁,主因胸背部感觉异常6月,双下肢感觉运动障碍40天入院。查体:腰椎前屈、后伸活动稍受限。胸6椎体平面以下及双下肢麻木、感觉减退,双下肢近端肌力Ⅱ级,远端肌力0级。双下肢直腿抬高试验及加强试验均为阴性,双侧股神经牵拉试验阴性。患者入院前在当地医院给予保守治疗,症状无明显缓解,就诊我院。CT示:胸2、3椎体边缘毛糙、欠规则,呈溶骨性骨质破坏,椎旁见不规则状软组织肿块影,大小范围约11.4 cm×8.2 cm,边界尚清晰,内部密度尚均匀,局部通过椎间孔突入后方椎管内,邻近气管及食管结构受压并向前移位。MR示:T1WI呈等或略低信号,其内夹杂斑点状及斑片状高信号影;T2WI呈高信号,边缘见低信号纤维间隔,增强扫描呈中度或明显不均质强化。实验室检查:

0页码：374-375DOI：
骨肿瘤胸椎脊索瘤体层摄影术螺旋计算机磁共振成像
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19

儿童肝脏神经内分泌肿瘤影像学表现1例

黄静, 高瑞智, 何云

<正>病例女,12岁,检查发现肝肿物半月余。既往否认肝炎、结核等病史。实验室检查:血常规、肝肾功能正常,CA199(84.10 ng/m L)轻度升高。二维超声:肝S6等回声结节,大小3.8 cm×3.1 cm,边清,规则,内回声均匀,周边可见低回声晕环;CDFI:病灶内未见明显血流,周边可见点状血流(图1a)。超声造影:病灶10 s达峰值呈均匀高增强,15 s开始减退呈低增强,延迟期呈低增强,门脉及延迟期可见包膜增强(图1b～1d)。上腹部CECT:肝S6低密度灶,边清,大小4.11 cm×3.91 cm×3.31 cm,

2页码：375-377DOI：
肝肿瘤癌神经内分泌超声检查多普勒彩色体层摄影术螺旋计算机
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20

输尿管血管周上皮样细胞肿瘤影像表现1例

柴亚婷, 王小磊, 姜星原, 李叶

<正>病例女,37岁,因本院体检肝胆脾CT发现右肾积水,并出现全程无痛肉眼血尿1次首次就诊,进一步进行输尿管三期增强检查后发现右侧输尿管起始部一结节影,大小约1.00 cm,CT值约46 HU,边缘光滑,边界清楚,未见明确囊变、脂肪密度及钙化影(图1),增强扫描动脉期明显强化,实质期及排泄期强化程度减低(图2～6),周围脂肪间隙清楚,腹主动脉周围、腔静脉右旁见多发结节影,大小约0.30～1.31 cm,

0页码：377-378DOI：
输尿管肿瘤血管周上皮样细胞肿瘤体层摄影术螺旋计算机
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