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发展中的多模态超声心动图附视频
杨军
<正>超声心动图(Echocardiography)于二十世纪中叶问世,由早期单一的M型超声心动图一路走来经过数十年的发展,成像的维度上从一维到二维再到三维,在心脏结构的显示上日臻完美。由于多普勒超声的出现尤其是彩色多普勒血流显像的应用使其成为"无创心血管造影",极大提升了先心病、瓣膜病等
7页码：153+158DOI：
超声心动描记术
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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志
JOURNAL PORTAL
中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办
2020年03期
中国临床医学影像杂志
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本期目录共 24 篇文章
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儿童Sturge-Weber综合征影像学诊断
张玉珍, 尹秋凤, 蔡静, 丁茗, 刘明, 汪登斌
目的 :探讨Sturge-Weber综合征(SWS)的临床特点及CT、MRI等影像诊断价值,总结SWS最适当的影像诊断方法。方法:回顾性分析及总结44例SWS患儿的临床及影像学特点。结果:44例SWS中临床表现为癫痫发作35例,33例有颜面部血管瘤,均位于三叉神经分布区;4例伴有头痛,4例伴有一侧肢体乏力。30例SWS患儿行CT检查;38例行MRI检查(增强34例),1例行磁共振波谱(MRS)、5例行磁敏感序列(SWI)扫描;14例行DSA检查。经各项影像诊断结合临床表现,44例均有脑内软脑膜血管瘤(12例累及双侧)。头颅CT可清晰显示脑回样钙化(25例)。MRI增强软脑膜强化伴静脉畸形(34例),脉络膜丛增大强化(21例),病侧不同程度脑萎缩(34例)。10例眼环增厚,提示青光眼(1例双侧青光眼术后)。2例伴额面部皮肤增厚。结论:SWS是一种少见疾病,在儿童临床表现怀疑SWS病例,建议行CT平扫、MRI增强及SWI序列进行早期诊断及随访复查。
4页码：154-158DOI：
Sturge-Weber综合征儿童体层摄影术螺旋计算机磁共振成像
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磁共振扩散加权成像定量参数在新生儿低血糖脑损伤中的应用
谢辉, 兰为顺, 杨文忠, 余旭东, 袁先宏, 刘萍
目的:探究MRI常规序列及扩散序列DWI定量参数ADC值在新生儿低血糖脑损伤中的诊断价值。方法 :收集整理我院新生儿科2016年6月—2019年1月低血糖脑损伤患儿的临床、影像及检验资料共48例。分析其MRI表现,并根据新生儿低血糖程度分为3个组(a组血糖≤1.0 mmol/L,b组>1.0～1.7 mmol/L,c组>1.7～2.0 mmol/L,应用SPSS 23.0软件分析ADC值在不同分组间的差异及与血糖的相关性。结果:（1）统计结果:a组17例,b组17例,c组14例;其中28例（58%）在DWI中病灶显示明显优于常规序列（T1WI、T2WI）;（2）不同低血糖严重程度分组（a,b,c）间的ADC值不同,随着低血糖严重程度增加,ADC值呈减低趋势,差异具有统计学意义（P<0.01）;（3）ADC值与低血糖严重程度呈中等程度相关,相关系数r为0.761。结论:（1）DWI较MRI常规序列能更敏感地发现低血糖脑损伤的部位、范围及损伤程度;（2）磁共振扩散成像定量参数ADC值在评估新生儿低血糖脑损伤的严重程度中有较好的诊断价值。
16页码：159-162DOI：
脑损伤低血糖症婴儿新生磁共振成像
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超声鉴别眼部包块的临床诊断价值分析附视频
储荣先, 彭梅
目的:研究超声对眼部包块的诊断及临床应用价值。方法:选取2015年3月—2019年2月我院进行诊治的眼部包块患者33例作为研究对象。对所有患者均进行超声诊断,并以手术后病理结果作为"金标准",分析超声诊断眼部包块良恶性的敏感性、特异性、准确度。同时,比较超声与病理对各类良恶性眼部包块的检出率。结果:以手术后病理结果作为"金标准",超声诊断眼部包块良恶性的敏感性、特异性、准确度分别为96.15%、85.71%、93.94%。其中,超声诊断海绵状血管瘤、多形性腺瘤、血管瘤、炎性假瘤、静脉性血管瘤的结果与手术后病理结果一致,差异无统计学意义(P均>0.05);超声诊断脉络膜黑色素瘤、基底细胞癌、泪囊筋膜纤维肉瘤、原淋巴细胞性淋巴瘤、眼睑鳞状细胞癌、眼睑恶性黑色素瘤的结果与手术后病理结果相同,但对腺样囊性癌的检出率为0.00%,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:超声对恶性、良性眼部包块具有较高的检出率,在鉴别眼部包块中具有较高的临床应用价值,值得推广应用。
5页码：163-166DOI：
眼肿瘤超声检查多普勒彩色
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超极速脉搏波技术定量评估年龄相关颈动脉弹性衰退的应用价值及平均动脉压对其的影响附视频
高慧, 朱正球, 戴萍, 王晗, 邹冲, 栾云, 刘牛, 黄辉
目的:探讨超极速脉搏波(ufPWV)技术在定量评估年龄相关颈动脉弹性衰退的应用价值及平均动脉压对其的影响。方法:选取健康成人138例,具有动脉粥样硬化危险因素患者297例,共435例,再根据年龄段(25～<35岁、35～<45岁、45～<55岁、55～<65岁及≥65岁)划分为5组。所有入组对象均收集详细临床资料,利用ufPWV技术检测双侧颈动脉收缩起始脉搏波速度(PWV-BS)和收缩末期脉搏波速度(PWV-ES)。分析PWV-BS、PWV-ES及平均动脉压(MAP)与年龄的相关性,比较各年龄段间PWV-BS及PWV-ES的差异,并根据MAP分层后,探讨血压对ufPWV测值可能的影响。结果:PWV-BS、PWV-ES及MAP与年龄均呈显著正相关(分别r=0.25,P<0.001;r=0.615,P<0.001;r=0.25,P<0.001);PWV-BS、PWV-ES均随着年龄的增长而逐渐增高,其组间差异有显著统计学意义(P均<0.001);高MAP亚组(MAP≥100 mmHg)及低MAP亚组(MAP<100 mmHg)PWV-ES均随年龄的不断增长而增高,25～<35岁、35～<45岁、45～<55岁、55～<65岁各年龄段高MAP亚组PWV-ES明显高于低MAP亚组(P均<0.05),而在≥65岁年龄段并无明显差异(P=0.126)。结论:不同平均动脉压可显著改变ufPWV技术定量评估年龄相关的颈动脉弹性测值,在临床应用该技术检测动脉弹性时应注意不同血压及年龄对其的影响。
19页码：167-170DOI：
颈动脉弹性年龄因素超声检查
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甲状旁腺功能亢进症患者血清PTH水平与99mTc-MIBISPECT/CT双时相显像的相关性研究<spanid="corr-video"class="type"style="display:none">附视频</span>
周建立, 王健, 朱富强
目的:分析甲状旁腺功能亢进症患者99mTc-MIBI SPECT/CT双时相显像（简称MIBI显像）的特点,联合临床检测血清甲状旁腺激素（Parathyroidhormone,PTH）水平,探讨其与MIBI显像间的相关性。方法:回顾性分析2016年6月—2019年4月143例血清PTH升高的甲状旁腺功能亢进症患者MIBI显像资料。结果 :（1）原发性（PHPT）和继发性（SHPT）甲状旁腺功能亢进者分别为107例和36例,两组PTH水平中位数分别为110（65.7～998.5） pg/mL和1 725（368.3～3 533.0） pg/mL,两组间差异有统计学意义（Z=-8.79,P=0.000）,SHPT组明显高于PHPT组。（2）MIBI平面显像及断层显像阳性率分别为57.3%和68.5%。（3）PHPT组按MIBI显像结果分为阴性组和阳性组,两组PTH值中位数分别为92.4和138.5,两组间差异有统计学意义（Z=-5.33,P=0.000）,阳性组PTH水平高于阴性组;（4）将年龄、性别、PTH值作为自变量,断层显像结果作为应变量行Logistic回归分析,PHPT组经筛选得出影响因素为PTH值（OR:1.014,95%CI:1.005～1.024）,相关系数r=0.52,P=0.00;SHPT组无相关因素。（5）绘制PHPT组平面显像和断层显像的ROC曲线,对应最大曲线下面积分别为0.75和0.81,计算PTH cutoff值分别为115.6 pg/mL和112.9 pg/mL,阳性预测值分别为75.0%和86.5%。结论:SHPT患者血清PTH水平高于PHPT患者,PHPT血清PTH水平与MIBI显像结果具有中度相关性,血清PTH水平越高MIBI显像阳性率越高,平面显像及断层显像对应的cutoff值分别为115.6 pg/mL和112.9 pg/mL,对应的阳性预测值分别为75.0%和86.5%。
13页码：171-174DOI：
甲状旁腺功能亢进症体层摄影术发射型计算机单光子99m锝甲氧基异丁基异腈
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实时三维超声心动图评价结缔组织病相关肺动脉高压患者的右室逆向重构
白洋, 刘娟娟, 宁红霞, 马春燕, 杨军
目的:使用实时三维超声心动图(RT-3DE)评估结缔组织病相关肺动脉高压(CTD-PAH)患者短期治疗后右室的逆向重构。方法:选取2015年7月—2018年12月我院风湿免疫科住院的连续CTD患者,根据2015 ESC/ERS指南肺动脉高压可能性等级高级者入选。常规超声和RT-3DE获得超声参数包括肺动脉收缩压(PASP)、右室收缩、舒张末容积指数及射血分数(RVEDVi、RVESVi及RVEF)。搜集患者临床资料包括CTD疾病种类、药物治疗、WHO心功能等级、血浆脑钠肽(BNP)等。首次检查后3～6月随访上述超声及临床资料。根据随访临床情况定义临床好转,分析临床好转患者的右室逆向重构。结果:57例患者经过平均随访时间(4.2±0.9)月,56.1%患者获得临床好转,好转组基线状态下BNP水平、PASP低于无好转组(P<0.01)。好转组随访时WHO-FC、BNP、PASP显著减低,右心室容积明显缩小,功能明显增高(P<0.001),PASP变化与BNP变化无显著相关性,右心室容积和RVEF的变化与BNP变化显著相关,其中RVESVi与BNP相关性最好(r=0.651,P<0.001)。结论:CTD-PAH患者右心室的逆向重构与BNP减低显著相关,RT-3DE获得的RVESVi可作为评价逆向重构的良好指标。
9页码：175-179DOI：
结缔组织疾病高血压肺性超声心动描记术
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负荷心肌超声造影测定冠状动脉血流储备的临床应用附视频
刘佳楠, 孙宇佳, 安换换, 方小梅, 陈丽娜, 相菲, 韩薇
目的:探讨负荷心肌超声造影测定冠状动脉血流储备(Coronary flow reserve,CFR)的无创方法,并将其应用于评价冠状动脉微循环功能障碍(Coronary microcirculation dysfunction,CMD)。方法:入选161例因胸痛住院的非阻塞性冠状动脉疾病患者,所有患者均进行三磷酸腺苷负荷心肌造影,用QLab定量分析静息和负荷后平台期信号强度(A)和信号强度增加率(β)。心肌血流量(Myocardial blood flow,MBF)用A×β表示,CFR=MBF负荷/MBF静息。CMD定义为CFR<2.0。用Logistic多元回归分析筛选CMD的影响因素。结果:在非阻塞性胸痛患者中CMD发生率为51.6%;与冠状动脉微循环功能正常者相比,CMD中糖尿病、高脂血症和E/e’>15比例明显增加,Logistic多元回归分析显示,E/e’>15是CMD发生的独立危险因素。结论:负荷心肌超声造影是测定CFR的有效无创方法;在非阻塞性胸痛患者中CMD发病率高,且与左室舒张末压升高有关。
7页码：180-183+187DOI：
冠状动脉疾病超声心动描记术
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心脏肿瘤的超声影像与手术病理对照分析
牛永红, 王廉一, 唐秀杰, 崔建, 王春波
目的:通过对比心脏肿瘤的超声影像特征与手术病理及临床随访结果,总结心脏肿瘤的超声影像特征,提高超声影像的诊断水平。方法:回顾性对比分析2003年1月—2019年10月我院经彩色多普勒超声心动图检查发现的疑似心脏肿瘤病变63例,对照分析声像图特征与手术病理结果。结果:63例病例中男27例(43%),女36例(57%),年龄4月～83岁,平均35.5岁,手术病理证实良性肿瘤49例,其中黏液瘤28例,其它类型良性心脏肿瘤21例,原发性恶性肿瘤11例,转移瘤2例,血栓1例。超声诊断良性黏液瘤28例,与手术病理结果符合率为100%;23例超声不能判断肿瘤病理类型(20例考虑良性,3例考虑恶性),手术病理结果证实21例为良性,1例为恶性,1例为血栓;12例超声诊断恶性肿瘤,与手术病理定性完全相符。结论:超声预测黏液瘤准确率高,心脏肿瘤如侵犯心脏系统,并伴有心包积液,更有可能为恶性。超声是诊断心脏肿瘤的主要检查手段,通过特殊的声像图特征,结合病史,可避免或减少误诊和漏诊的发生。
5页码：184-187DOI：
心脏肿瘤超声心动描记术
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儿童大动脉炎心脏受损的超声心动图特点分析
喻晓娜, 王欣, 杨宝莹, 任卫东, 范禹彤
目的:探讨儿童大动脉炎心脏受损的超声心动图特点。方法:收集我院确诊的原发性儿童大动脉炎17例,回顾分析其超声心动图特征。结果:17例患儿中8例(47.06%)表现为高血压性心脏改变;2例(11.76%)以扩张性心肌病为主要心脏改变,其中1例还合并左室心肌致密化不全;5例(29.41%)主要表现为冠状动脉改变;1例(5.88%)表现为单纯主动脉弓起始段扩张;1例(5.88%)表现为单纯主动脉瓣轻度反流;所有17例患儿中,共5例有不同程度的主动脉瓣反流,4例存在轻度二尖瓣反流。结论:大动脉炎患儿可合并多种心脏改变,超声表现以高血压心脏病改变为主,应注意和相关疾病鉴别。
1页码：188-191DOI：
Takayasu动脉炎超声心动描记术