摘要

目的:探讨负荷心肌超声造影测定冠状动脉血流储备(Coronary flow reserve,CFR)的无创方法,并将其应用于评价冠状动脉微循环功能障碍(Coronary microcirculation dysfunction,CMD)。方法:入选161例因胸痛住院的非阻塞性冠状动脉疾病患者,所有患者均进行三磷酸腺苷负荷心肌造影,用QLab定量分析静息和负荷后平台期信号强度(A)和信号强度增加率(β)。心肌血流量(Myocardial blood flow,MBF)用A×β表示,CFR=MBF负荷/MBF静息。CMD定义为CFR<2.0。用Logistic多元回归分析筛选CMD的影响因素。结果:在非阻塞性胸痛患者中CMD发生率为51.6%;与冠状动脉微循环功能正常者相比,CMD中糖尿病、高脂血症和E/e’>15比例明显增加,Logistic多元回归分析显示,E/e’>15是CMD发生的独立危险因素。结论:负荷心肌超声造影是测定CFR的有效无创方法;在非阻塞性胸痛患者中CMD发病率高,且与左室舒张末压升高有关。

关键词