JOURNAL PORTAL
中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办
中国临床医学影像杂志
高洁, 张东升, 严雪娇, 汤敏, 范亚娟, 马青艳, 张鑫, 张小玲
目的:探索首发和慢性精神分裂症幻听患者是否存在听觉、语言及记忆/边缘系统网络的相关白质纤维异常。方法:纳入21例首发和12例慢性精神分裂症幻听患者及人口学参量匹配的26例健康对照。收集所有研究对象的DTI数据,采用基于纤维束的空间统计分析方法比较两组患者和对照组间的白质纤维差异。结果:与对照组相比,首发精神分裂症幻听患者在胼胝体、上纵束、下额枕束、钩束、扣带束、外囊及内囊前肢区域部分各向异性(FA)显著降低,径向扩散张量(RD)显著升高。慢性精神分裂症幻听患者表现出比首发患者更广泛的白质损害,且除FA和RD的改变外,部分脑区还表现出轴向扩散张量(AD)的升高。结论:精神分裂症幻听患者存在连接语言、听觉和记忆/边缘系统网络的多种白质纤维异常。慢性精神分裂症幻听患者与首发患者相比可能表现出更严重的神经退行性改变。
梁煜爽, 徐慧, 管亚男
目的 :探讨头颈部非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin’s lymphoma,NHL)的表观扩散系数(Apparent diffusion coefficient,ADC)值与预后因子Ki-67指数的相关性及其在评价NHL化疗疗效中的应用价值。方法 :收集2016年9月—2018年7月在我院行MRI检查并经病理确诊的头颈部NHL患者42例,分为NK-T细胞淋巴瘤(NK-T cell lymphoma,NKTCL)组及弥漫大B细胞淋巴瘤(Diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)组、Ki-67低表达组和Ki-67高表达组、化疗后有变化组和无变化组。分别测量各组肿瘤的ADC值并分析与Ki-67表达水平的相关性。结果:病灶平均ADC值与Ki-67指数呈负相关(r=-0.779,P=0.000),Ki-67低表达组患者肿瘤的平均ADC值明显高于Ki-67高表达组(P=0.000);Ki-67低表达组及Ki-67高表达组ADC值与Ki-67指数呈明显负相关(P<0.05),DLBCL组及NKTCL组ADC值与Ki-67指数呈明显负相关(P<0.05);有变化组化疗前后ADC值变化具有统计学意义(P<0.05),无变化组与有变化组ADC值变化的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ADC值与头颈部NHL的Ki-67表达有关,Ki-67指数越高,ADC值越低,淋巴瘤化疗前、后ADC值变化有助于疗效监测。因此,DWI联合MR常规扫描能无创性评价头颈部NHL的生物学行为。
王晶, 鹿皎, 王荣, 刘洁, 王玉乔, 王兴田
目的 :探讨甲状腺乳头状癌(Papillary thyroid carcinoma,PTC)原发灶的常规超声特征及声触诊组织成像(Virtual touch tissue imaging,VTI)对颈部淋巴结转移的预测价值。方法 :根据术后病理结果将77例PTC分为淋巴结转移组和非转移组,对其术前常规超声图像及VTI分级进行分析,比较各个因素与淋巴结的转移情况有无相关性。将各独立危险因素赋值为1,计算每个结节包含危险因素的分值,绘制ROC曲线,确定最佳截点。结果:单因素及多因素分析显示,微钙化、极低回声、血流Adler分级Ⅱ～Ⅲ级及VTI 6级为颈部淋巴结转移的独立危险因素。ROC曲线表明,PTC原发灶具备≥2项独立危险因素,对颈部淋巴结转移有较好的预测价值,其敏感度为94.7%,特异度为82.1%,准确性为88.3%。结论:PTC原发灶常规超声图像特征及VTI可以预测颈部淋巴结转移情况,微钙化、极低回声、血流Adler分级Ⅱ～Ⅲ级及VTI 6级是其独立危险因素。
刘靓, 朱丹, 沈晶, 伍建林
目的:探讨多模态3.0T MRI技术在乳腺非肿块性强化病变（NMLE）良恶性鉴别诊断中的效能与临床应用价值。方法:回顾性分析在本院经手术和病理学证实且均行3.0T MRI检查的90例乳腺NMLE患者资料,其中良性病变31例（良性组）,恶性病变59例（恶性组）,均为女性,平均年龄（46.3±9.1）岁。分析比较两组NMLE分布类型及在DCE-MRI上的强化特点与时间-信号强度曲线,在DWI上检测与确定ADC最佳阈值及诊断敏感度与特异度。结果:①分布类型:导管型、节段型、区域型和弥漫型,其中节段型分布两组间差异有统计学意义（P<0.05）,其余者差异无统计学意义（P>0.05）;②强化病变特点:均匀、不均匀、集丛样强化、簇样环形强化,其中集丛样强化在两组间差异具有统计学意义（P<0.05）,其余差异无统计学意义（P>0.05）;③时间-信号强度曲线类型在两组间差异不具有统计学意义（P>0.05）。④ADC值:两组平均ADC值分别为（1.11±0.32）×10-3mm2/s、（1.47±0.37）×10-3mm2/s,差异有统计学意义（P<0.05）,ADC值≤1.3×10-3mm2/s诊断NMLE为恶性病变的敏感度与特异度为71.8%、78.8%。结论:应用DCE-MRI与ADC值测量提供的形态学与功能学信息有助于提高乳腺NMLE良恶性病变的诊断效能。
司爽, 张伟, 王慧颖, 梁畅
目的:探讨乳腺X线摄影、超声及MRI诊断乳腺癌的临床价值。方法:选取我院2011年7月—2017年6月乳腺病变患者129例,年龄26～75岁,平均(45.0±8.2)岁。所有患者均在1月内接受过乳腺X线摄影、超声及MRI检查,并对其诊断结果进行分析,比较阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、准确性、灵敏度、特异度、ROC曲线及ROC曲线下面积(AUC)。结果:乳腺X线摄影、超声诊断乳腺癌的PPV和NPV均低于MRI (89.5%和98.1%)。MRI诊断乳腺癌的准确性(93.0%)、灵敏度(98.6%)、AUC(0.938)显著高于乳腺X线摄影的准确性(72.9%)、灵敏度(85.5%)、AUC(0.806)和超声的准确性(73.6%)、灵敏度(71.0%)、AUC(0.814)(P<0.000 1)。结论:MRI诊断乳腺癌的准确性、灵敏度、AUC均高于乳腺X线摄影及超声,MRI在诊断及鉴别乳腺良恶性肿瘤方面具有较高的临床价值,值得广泛应用。
闫虹, 李响, 程慧芳, 王学梅, 张义侠, 康姝
目的:探讨S-Detect应用于乳腺包块中敏感性、特异性、符合率的影响因素。分析S-Detect与超声医师联合诊断的诊断价值,及与病理诊断的一致性。方法:回顾性分析经病理证实且同时应用S-Detect技术诊断的453例乳腺肿物患者的相关资料,根据S-Detect的影响因素分组,采用卡方检验计算并比较S-Detect诊断的敏感性、特异性、符合率。采用Logistic回归分析方法研究影响因素与病理诊断良恶性的关系。由一个超声医师进行乳腺超声检查与S-Detect检查,由另一个超声医师对留存图像进行分析根据美国放射学会BI-RADS分级对包块进行分级,再联合S-Detect做出联合诊断。计算并比较S-Detect、超声医师、联合诊断与病理诊断结果的ROC曲线下面积及一致性。结果:453位女性患者,共581个病灶,病理诊断良性病灶411个,恶性病灶170个。S-Detect诊断导管内乳头状瘤及4 cm>病灶≥2 cm的良性病灶误诊率较高,且有统计学差异。S-Detect诊断的特异性较高(>80.00%)。S-Detect在患者年龄、乳腺包块所在象限及乳腺包块所在深度分组中敏感性、特异性在组内均无统计学差异。病理Logistic回归得出3个有意义的危险因素(年龄、S-Detect、乳腺包块最大径),P<0.05。以病理结果为金标准,SDetect的诊断结果 ROC曲线下面积为0.78,Kappa=0.45,超声医师的诊断结果ROC曲线下面积为0.78,Kappa=0.57,超声医师联合S-Detect(初次联合诊断)的诊断结果 ROC曲线下面积为0.84,Kappa=0.65,超声医师联合S-Detect并参考年龄、最大径及S-Detect的影响因素(再次联合诊断)的诊断结果 ROC曲线下面积为0.89,Kappa=0.76,P<0.05。结论:S-Detect诊断的特异性较高,诊断浸润性导管癌的符合率较高,诊断导管内乳头状瘤符合率较低,4 cm>病灶≥2 cm的良性病灶漏诊率较高。S-Detect应用于乳腺包块的诊断可以提高超声医师诊断的诊断价值及与病理诊断的一致性。
向永华, 金科, 徐和平, 尹燕, 李春旺
目的 :提高对完全性肺静脉异位引流(Total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)及其合并畸形的认识。方法:回顾性分析70例TAPVC患儿的CT血管造影表现,并总结其合并畸形。结果:70例TAPVC中,心上型42例(60%),心内型13例(18.6%),心下型8例(11.4%),混合型7例(10%)。TAPVC的合并畸形可为合并单一畸形,也可为合并多种畸形。70例TAPVC的合并畸形包括:房间隔缺损70例(100%),动脉导管未闭31例(44.3%),永存左上腔静脉5例(7.1%),主动脉缩窄及肺动脉狭窄各3例(4.3%),肺动脉闭锁、单心室、右位心、室间隔缺损、迷走右锁骨下动脉各2例(2.9%),完全性心内膜垫缺损、单心房、无顶冠状窦、主肺动脉窗及右心室双出口各1例(1.4%)。除外合并房间隔缺损及动脉导管未闭,仅11例(15.7%)患儿合并有其它心血管畸形,其中3例(4.3%)患儿合并有5种及以上复杂畸形。结论:TAPVC形态学多样,影像表现复杂,其最常见的合并畸形为房间隔缺损及动脉导管未闭,呈集中并发趋势,其它合并畸形少见,但涵盖种类多样。
朱丽静, 王兴华
目的:探讨超声造影定量参数对于肺部良恶性病变鉴别诊断的应用价值。方法:将经穿刺活检病理及临床确诊的51例肺部病变分为良性组及恶性组,对超声造影时间-强度曲线(Time-intensity curve,TIC)各定量参数及造影剂到达肺部病变及邻近肺组织的时间差进行定量分析。结果:①超声造影TIC曲线定量参数中始增时间(Contrast agent arrive time,AT)良性组小于恶性组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),超声造影TIC曲线定量参数中达峰时间(Time to peak,TTP)、上升时间(Rise time,RT)、峰值强度(Maximum intensity,IMAX)、上升支斜率(Rising slope,RS)在两组间比较均无统计学意义(P>0.05)。②在恶性组中分出鳞癌组与腺癌组,超声造影TIC曲线各定量参数在两组间比较均无统计学意义(P>0.05)。③造影剂到达肺部病变及邻近肺组织的时间差良性组小于恶性组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),该时间差最佳截点值为2.5 s。结论:①超声造影TIC曲线定量参数中AT在肺部病变良恶性的鉴别诊断中有一定的临床应用价值。②造影剂到达肺部病变及邻近肺组织的时间差对肺部良恶性病变有一定的鉴别诊断价值,该时间差<2.5 s提示病变趋于良性,该时间差>2.5s提示病变趋于恶性。
胡纳, 李勇, 赵林伟, 陈洪, 冯英, 杨国庆, 付泉水
目的:采用双源CT单能及双能技术进行支气管动脉血管成像,并对比二者的图像质量及辐射剂量,探讨双源CT双能模式下的虚拟单能技术在支气管动脉成像中的临床意义。方法:收集我院2016年3月—2017年11月胸部CT增强病患64例,将其随机分成2组(单能组及双能组),每组32例。对比剂采用碘帕醇(370 mgI/mL),剂量为1.2 m L/kg,流速固定在4.0 m/s,追加生理盐水40 mL。单能组每个病患得到一组增强图像,双能组可生成40～190 keV多组图像,并通过虚拟单能技术自动得出对比度信噪比(Contrast-to-noise ratio,CNR)最高的一组图像,将得出的两组图像进行图像质量主观评分、支气管动脉CT值、噪声(Standard deviation,SD)、CNR、信噪比(Single-to-noise ratio,SNR)以及辐射剂量等参数进行对比。结果:两名放射科主任医师对支气管动脉主观评分结果呈优秀吻合(所有Kappa值>0.8)。与单能组相比,双能组右侧和左侧支气管动脉图像质量主观评分均明显更高(P<0.001,P=0.001)。除此之外,在双能组中,左右支气管动脉的CT值(P<0.001,P<0.001)、噪声(P<0.001,P<0.001)、CNR(P=0.001,P=0.003)、SNR(P=0.012,P=0.035)均显著高于单能组。辐射剂量方面,双能组与单能组的CTDI和DLP均无明显差异(P=0.097,P=0.132)。结论:双源CT双能模式下的虚拟单能量技术能够提高支气管动脉的血管成像质量,显示更细小的血管走形,更好的满足诊断需求。