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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2020年06期

中国临床医学影像杂志

21
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本期目录共 21 篇文章

1

硫化氢中毒脑损伤的影像学表现附视频

唐代迪, 王春燕, 戴应俊, 马锦琳, 张洪涛, 盛复庚

目的:探讨硫化氢气体中毒脑损伤CT及MRI影像学表现,提高对硫化氢气体中毒脑损伤的认识及诊断水平。方法:回顾性分析2016年1月—2018年11月期间我院12例硫化氢气体中毒患者的影像学资料,比较病变密度、分布的范围以及T2WI、T1WI、DWI、T2-Flair信号特点。结果:无论CT还是MRI脑内病灶都表现为多发、对称性分布。CT表现为对称性的低密度影,主要分布在基底节、侧脑室周围和半卵圆中心的位置。其中2例患者出现脑水肿,CT表现为广泛性脑实质密度减低,皮髓质分界不清。MRI比CT发现病变的范围更大。病变比较广泛,病变为对称性分布,双侧额顶叶白质、半卵圆中心、侧脑室周围、基底节核团对称性长T1长T2信号,DWI及T2-Flair像呈对称性高信号。仅1例患者病变局限在基底节,表现为尾状核头和豆状核对称性稍长T1长T2信号,T2-Flair像为高信号,DWI呈高信号。结论:CT及MRI影像学表现对硫化氢中毒脑损伤诊断及治疗随访具有重要价值,基底节对称性的CT值密度减低和MRI异常信号,以及广泛性的脑水肿具有特征性表现。

1页码：381-384DOI：
脑损伤硫化氢中毒体层摄影术螺旋计算机磁共振成像
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2

基于超声特征的评分法在腮腺Warthin瘤与混合瘤鉴别诊断中的应用研究

韩明丽, 王栋华, 史秋生, 陈红燕, 朱慧, 杜联芳

目的:探讨基于超声特征的评分法在腮腺Warthin瘤与混合瘤鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析经超声检查并手术病理证实的40个腮腺Warthin瘤和41个腮腺混合瘤病灶病例资料,选择两组患者性别、年龄、最大径、纵横比、病灶数、回声均匀性、网状条索、形态、边界、后方回声、囊性变、钙化灶和血流分级等指标,通过多元逐步Logistic回归分析筛选独立危险因素建立评分系统,绘制受试者工作特征(ROC)曲线计算评分系统的诊断效能。结果:两组患者在性别、年龄、最大径、纵横比、病灶数、回声均匀性、网状条索、血流分级指标上差异有统计学意义(P<0.05),其中性别、年龄、纵横比、回声均匀性、血流分级5个指标为Warthin瘤的独立危险因素,对每个指标赋予0分或1分建立评分系统,总分0～5分,以≥3分为参数诊断Warthin瘤效能最高,敏感度97.5%,特异度85.36%,准确率91.35%。结论:基于超声特征的评分法评分≥3时,对鉴别腮腺Warthin瘤与混合瘤具有很好的诊断效能。该方法简单实用,适宜推广应用。

14页码：385-389DOI：
腮腺肿瘤腺淋巴瘤超声检查多普勒彩色
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3

超声引导下微波消融对甲状腺良性结节的近远期疗效及对TSH、FT3、FT4水平的影响附视频

石太英, 尚缜邈, 张琪茹

目的:观察超声引导下微波消融(MWA)治疗甲状腺良性结节(BTN)的近远期疗效及对促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平的影响。方法:选取95例BTN患者,根据治疗方式的不同将其分为常规组(46例,常规甲状腺切除术治疗)和观察组(49例,超声引导下MWA治疗)。比较2组围术期相关指标;观察观察组术后1、3、6、12、18月疗效;比较2组术前,术后6月TSH、FT3、FT4水平;统计并比较2组并发症发生情况。结果 :观察组手术时间、住院时间均短于常规组(P<0.05),术中出血量少于常规组(P<0.05),术后疤痕长度短于常规组(P<0.05);随着术后时间的延长,观察组结节体积呈显著缩小趋势(P<0.05),结节缩小率呈显著上升趋势(P<0.05);术后6月常规组TSH水平升高(P<0.05),FT3、FT4水平均降低(P<0.05),且观察组TSH水平低于常规组(P<0.05),FT3、FT4水平均高于常规组(P<0.05);观察组总并发症发生率低于常规组(P<0.05)。结论:超声引导下MWA治疗BTN近远期疗效确切,相较于常规甲状腺切除术手术时间更短、术中出血量更少、疤痕更短、恢复速度更快、对甲状腺功能影响更小,且在减少并发症上具有优势。

27页码：390-393DOI：
甲状腺结节微波超声检查多普勒彩色
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4

基于临床、血清学及CT特征列线图预测甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的价值附视频

刘文华, 施洋, 李敏, 耿兴东, 任国强, 张衡, 唐志洋, 蒋敏

目的:分析甲状腺乳头状癌(Papillary thyroid carcinoma,PTC)的临床、血清学及CT影像特征,发现其中与颈部中央区淋巴结转移相关的独立危险因素。方法:回顾性分析2017年1月—2019年5月在本院行甲状腺手术且术后免疫组化证实为PTC的患者126例,按照有无中央区淋巴结转移(Central lymphnode metastasis,CLNM)分为CLNM阳性组及CLNM阴性组,应用单因素及Logistic逐步回归分析两组病例的临床、血清学及CT影像特征,确定影响颈部CLNM的独立危险因素,采用列线图对预测模型结果进行可视化展示,并采用ROC曲线对预测模型进行评估。结果:65例CLNM阳性组与61例CLNM阴性组单因素分析显示:年龄、肿瘤最大径、肿瘤部位、静脉期CT值、多病灶、微钙化、包膜侵犯和TSH与CLNM相关(P<0.05)。模型优化最终将年龄、癌症部位、静脉期CT值、多病灶、微钙化和包膜侵犯纳入到预测模型。基于Logistic逐步回归筛选的独立危险因素建立列线图,AUC为0.806,特异性为0.705,敏感性为0.769。结论:患者年龄越小、位于中叶、CT值(静脉期)强化低、多病灶、微钙化和包膜侵犯是PTC CLNM的独立危险因素。

15页码：394-397+402DOI：
甲状腺肿瘤癌乳头状体层摄影术螺旋计算机
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5

乳腺DBT影像组学对乳腺肿块良恶性的鉴别研究

姜文研, 牛淑娴, 张梦瑶, 崔林鹏, 董越, 艾华, 周晓娅, 于韬, 罗娅红

目的:探讨基于数字乳腺断层摄影(DBT)的影像组学方法在乳腺肿块良恶性鉴别中的作用。方法:回顾性分析了2017年9月—2018年4月辽宁省肿瘤医院收治的160例乳腺肿块患者的影像资料。通过提取和筛选乳腺DBT影像组学特征,建立了影像组学诺模图模型,绘制工作特性(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)评估模型的鉴别能力,通过决策曲线(DCA)分析评估模型的临床适用性。结果:本研究建立的诺模图模型在训练集和测试集上获得AUC值分别为0.942(敏感性=0.833,特异性=0.928)和0.928(敏感性=0.926,特异性=0.839),DCA分析表明模型具有良好的临床价值。结论:基于DBT影像构建的诺模图模型是作为无创辅助鉴别乳腺肿块良恶性的有效方法。

10页码：398-402DOI：
乳腺肿瘤乳腺疾病放射摄影术
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6

SMI联合BI-RADS-US分类在乳腺癌诊断中的价值研究

王帅

目的:探讨超微血管成像(Superb micro-vascular imaging,SMI)技术联合乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS-US分类)在乳腺癌诊断中的应用价值。方法:136例患者共174个肿块作为研究对象,对所有入组患者应用SMI联合BI-RADS-US分类检查进行诊断,且均具有最终手术或穿刺而获得的病理结果。结果:利用SMI技术测量乳腺良性肿瘤Alder 0～Ⅲ级分别占88.78%(87/98)、8.16%(8/98)、2.04%(2/98)、1.02%(1/98)、乳腺恶性肿瘤Alder 0～Ⅲ级分别占1.32%(1/76)、9.21%(7/76)、61.84%(47/76)、27.63%(21/76),差异有统计学意义(P<0.05)。BI-RADS-US与SMI联合BI-RADS-US的灵敏度、特异度及准确度分别为77.63%、83.67%、61.30%和94.74%、91.84%、86.58%,两者相比,后者的灵敏度、特异度及准确度均有提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SMI联合BI-RADS-US分类与单独应用BI-RADS-US分类相比较,前者有助于提高乳腺癌的诊断率,具有较好的临床应用价值。

13页码：403-405+413DOI：
乳腺肿瘤超声检查多普勒彩色
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7

3.0T MR动态增强曲线联合ADC用于乳腺良恶性病变鉴别诊断的敏感性及特异性分析

孙蓉, 史发兰

目的:分析3.0T MR动态增强曲线联合ADC用于乳腺良恶性病变鉴别诊断中的应用价值。方法:将我院2017年1月—2019年3月间收治乳腺病变患者依照病理诊断的良恶性分为良性病变组及恶性病变组;对受试者采用3.0T MR进行检查,绘制ROC曲线分析动态增强曲线联合ADC用于乳腺良恶性病变鉴别。结果:良性病变组与恶性病变组患者动态增强曲线存在明显差异,且差异有统计学意义(P<0.05),恶性病变组患者ADC值明显低于良性病变组,且差异有统计学意义(P<0.05);动态增强曲线分析结果为乳腺良性病变的73例,ADC值分析结果为乳腺良性病变的72例,联合应用分析结果为乳腺良性病变的70例;动态增强曲线与ADC值联合应用鉴别诊断乳腺良恶性的敏感度、特异度及AUC均明显高于各指标单独应用,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用3.0T MR动态增强曲线联合ADC对乳腺良恶性病变进行鉴别诊断的敏感度及特异度均明显高于增强曲线或ADC单独应用。

16页码：406-409DOI：
乳腺肿瘤乳腺疾病磁共振成像
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8

C臂CT引导胸部肿瘤经皮穿刺活检的临床价值分析附视频

樊庆勇, 郑旭, 季芳, 葛莉萍, 郝俊山, 牛德方

目的:探讨C臂CT在胸部病变穿刺活检中的准确性、安全性及临床应用价值。方法:整理我院介入科2018年2—12月共243例胸部病变C臂CT引导经皮穿刺活检的临床资料,分析评价技术成功率、诊断准确率、敏感度、特异度及并发症发生率。结果:243例患者共行经皮穿刺活检249次,6例先后行2次活检,技术成功率100%,并发症发生率12.76%。48例接受外科手术治疗,总的诊断准确率97.92%(47/48),敏感度97.73%(43/44),特异度100%(4/4)。结论:C臂CT结合了DSA透视和CT两种影像技术的优点,优化了胸部肿瘤穿刺活检的工作流程,使得其在引导胸部肿瘤经皮穿刺活检中具有明显的优势,具有准确度高、并发症少等技术特点,引导穿刺更加安全、可靠,值得临床推广、应用。

2页码：410-413DOI：
胸部肿瘤活组织检查针吸体层摄影术X线计算机放射学介入性
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9

外周型原发性肺滑膜肉瘤的CT特征及文献复习附视频

汪国余, 王彬, 黄抒佳, 徐祖良, 吴玉林

目的 :探讨外周型原发性肺滑膜肉瘤(Primary pulmonary synovial sarcoma,PPSS)的CT表现和临床特点,提高对该病的认识,为临床诊治提供依据。方法:回顾分析6例经病理证实外周型PPSS的临床资料及CT影像特点,6例患者均行胸部CT平扫加增强扫描,其中3例进行了薄层重建,并复习相关文献。结果:6例患者中男1例,女5例,平均年龄47.2岁,病理证实均为单向型肺滑膜肉瘤;2例单发,4例病灶多发,共计12个病灶,10个呈圆形或类圆形,2个病灶形态不规则;8个病灶边界清,4个边界模糊,侵犯胸壁或胸膜;7个病灶密度不均,内伴液化坏死,不均匀强化,其大小均值约70.3 mm,另5个病灶密度均匀,未见液化坏死区,病灶大小均值约30.8 mm,两组数据存在显著统计学意义(P=0.005<0.05);所有病灶内均未见钙化灶。平扫及增强双期扫描病灶实性部分CT值平均约46.8 HU、70.7 HU及93.4 HU;5个病灶内见血管征。4例患者伴有胸水,其中2例胸水密度偏高。1例伴右肺门及食管旁淋巴结增大。结论:外周型PPSS一般病灶较大,肿瘤大时容易液化坏死,实性部分轻中度持续强化改变,胸部增强CT有一定的提示意义,特别是当肿瘤多发或合并胸腔积液密度增高时,需要进行鉴别诊断。

5页码：414-417DOI：
肺肿瘤肉瘤滑膜体层摄影术螺旋计算机
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10

剪切波弹性成像技术评估慢性心衰患者骨骼肌硬度改变的初步研究

张曈, 逯雪峰, 杨华睿, 童明辉

目的:通过剪切波弹性成像(SWE)技术评估慢性心力衰竭(CHF)患者腓肠肌硬度,并探讨SWE在评估CHF患者外周肌肉硬度变化中的临床价值。方法:选取临床诊断为CHF的患者30例作为心衰组,另选取同期门诊健康体检者30名作为对照组,分别对两组受检者的腓肠肌外侧头在静息和伸展状态进行SWE检查,获得杨氏模量值及剪切波速度(SWV),并进行统计分析。结果:①在腓肠肌静息状态,两组受检者的杨氏模量值与SWV没有显著的差异(P>0.05),而当腓肠肌处于伸展状态时,对照组的杨氏模量值与SWV均明显高于心衰组,差异有统计学意义(P<0.05)。②心衰组患者的左心室射血分数(LVEF)与腓肠肌的杨氏模量值及SWV呈显著正相关,即随着LVEF的降低,杨氏模量值及SWV逐渐减小(r=0.719,P<0.001;r=0.744,P<0.001)。结论:SWE是一种非侵入性且具有良好重复性的超声检查技术,可用于评估CHF患者的外周肌肉硬度,进而评估肌肉收缩力,使患者从早期康复锻炼计划中获益,改善肌肉收缩功能。

12页码：418-421DOI：
心力衰竭充血性肌骨骼超声检查
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