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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2020年07期

中国临床医学影像杂志

21
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本期目录共 21 篇文章

1

精神分裂症患者白质微结构异常相关基因

杨冰冰, 张雪, 禚传君, 刘风, 秦文, 于春水

目的:探究精神分裂症患者平均峰度值(MK)改变,分析基因表达水平与精神分裂症患者脑白质MK改变的相关性,从而探索精神分裂症患者脑白质纤维异常改变的相关基因。方法:本研究共纳入94例精神分裂症患者及91例健康对照者,对所有的受试者进行DKI图像采集,经指标解算获得MK参数图,利用基于全脑体素分析(VBA)方法比较MK的病例-对照组间差异。采用艾伦脑图谱(AHBA)提供的6例捐献者脑组织基因表达数据,提取每个脑组织采样点中精神分裂症风险基因的表达数据。跨脑采样点对MK病例-对照组间差异图和每个基因的表达水平进行空间相关分析,以确定与精神分裂症患者MK显著相关的基因。结果:与健康对照组相比,精神分裂症患者的MK减低主要发生于双侧前额叶白质、放射冠、内囊和胼胝体。发现与MK差异显著相关的基因16个,这些基因主要与钙离子稳态及跨膜转运、三磷酸肌醇代谢过程、细胞间连接有关。结论:本研究提供了一组可能与精神分裂症白质复杂程度改变相关的基因,可作为精神分裂症白质微结构改变的生物学机制研究的候选基因。

2页码：457-461DOI：
精神分裂症磁共振成像
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2

幕下节细胞胶质瘤的MR诊断及鉴别诊断附视频

黄聪, 张恒胜, 江桂华, 赵邦, 周兴顺, 罗军德

目的:分析幕下节细胞胶质瘤（GG）的MR表现,提高认识、提高术前诊断率。方法:回顾性分析8例经手术病理为幕下GG的临床、病理及MR资料。结果:病灶均位于幕下脑实质,多累及桥臂及邻近脑干、小脑半球。病灶形态多不规则,边界不清。T1WI主要呈低或稍低信号,T2WI及T2FLAIR呈稍高或高信号,DWI以等或稍低信号为主,间变性GG DWI可呈不均匀高信号,增强呈条状或条片状不均匀强化,瘤周均有不同程度水肿带,同侧小脑半球均伴有脑皮层萎缩。1例接受1H-MRS检查,瘤体主要代谢物NAA峰降低、Cho峰升高、Cr峰轻度下降,Cho/Cr升高,Cho/NAA升高。结论:幕下GG的MR表现与幕上不同,有其特征性的表现,当发现伴有同侧小脑皮层萎缩时,要考虑到此病的可能。

5页码：462-465DOI：
神经胶质瘤幕下肿瘤磁共振成像
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3

2型糖尿病患者岛叶功能连接异常的静息态功能磁共振研究附视频

王嫚, 张东升, 齐菲, 苏宇, 谢清明, 汤敏, 张小玲

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)是否会导致岛叶与全脑功能连接异常及其在T2DM脑损伤神经机制中的作用。方法:纳入人口学资料相匹配的T2DM患者及健康被试各33例,所有被试行静息态fMRI检查及神经心理学测试,观察两组间岛叶与全脑功能连接差异,并提取显著差异脑区的功能连接平均值,将功能连接平均值与临床资料及神经心理学评分行相关性分析。结果:相比健康被试者,T2DM患者岛叶与双侧额下回、右侧颞上回、左侧角回及左侧小脑功能连接减低,未发现功能连接增强的脑区,并且T2DM患者岛叶与右侧额下回功能连接强度与糖化血红蛋白(HbA1c)呈负相关(r=-0.379,P=0.035)。结论:T2DM患者岛叶与全脑存在广泛的功能连接异常,这可能是其听觉及视觉空间功能损伤的神经基础,持续的高糖状态可能导致患者抑制性控制(IC)功能受损。

5页码：466-469DOI：
糖尿病2型脑损伤磁共振成像
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4

ACR TI-RADS与Kwak TI-RADS结合超声造影对甲状腺结节的诊断价值附视频

马慧芳, 薛改琴

目的 :结合超声造影比较美国放射学会发布的ACR TI-RADS与Kwak等制定的TI-RADS在甲状腺结节诊断中的临床应用价值。方法:回顾性分析111例甲状腺结节患者(共计165个结节)的术前超声及造影图像资料,分别用ACR TIRADS和Kwak TI-RADS对结节分类,超声造影后再次Kwak TI-RADS分类,以手术获得的病理资料为"金标准",做ROC曲线,比较分析ACR TI-RADS与Kwak TI-RADS及超声造影后对甲状腺结节的诊断效能。结果:Kwak TI-RADS诊断甲状腺结节良恶性的敏感度、特异度、准确度及曲线下面积(AUC)分别为78.45%、97.96%、84.24%、0.924,ACR TI-RADS诊断甲状腺结节良恶性的敏感度、特异度、准确度及AUC分别为81.90%、83.67%、82.42%、0.878,两者特异度及AUC的差别有统计学意义;超声造影后Kwak TI-RADS诊断甲状腺结节良恶性的敏感度、特异度、准确度及AUC分别为87.07%、81.63%、85.45%、0.926,各指标与Kwak TI-RADS的差别无统计学意义。超声造影后Kwak TI-RADS诊断的敏感度、准确度及AUC均有提高,但不具有统计学意义。结论:Kwak TI-RADS与ACR TI-RADS对甲状腺结节良恶性的鉴别都有较高的诊断价值,且Kwak TI-RADS比ACR TI-RADS有更高的特异度,能更好地诊断良性结节。

9页码：470-473+477DOI：
甲状腺结节超声检查
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5

定量诊断模型对表现为磨玻璃密度结节浸润性肺腺癌的诊断附视频

赵鎏, 刘馨, 杜思瑶, 高斯, 赵睿萌, 张立娜

目的:建立定量参数诊断模型对表现为磨玻璃结节(GGN)的浸润性肺腺癌(IAC)进行有效鉴别和判断。方法:回顾性分析GGN病例278例,其中IAC 186例,非浸润性腺癌(含微浸润腺癌)92例。使用人工智能识别软件自动勾画病灶并进行三维定量测量,得到结节的密度、体积、质量、2D长、短径及3D轴向、标准径。使用Mann-Whitney U检验比较浸润组及非浸润组各参数差异,使用多元逻辑分析建立定量参数模型并勾画ROC曲线。结果:非浸润组与浸润组在各参数中均有统计学差异(P<0.001)。多元逻辑分析后纳入密度和2D长径两个参数建立IAC定量诊断模型,ROC曲线显示其曲线下面积为0.819,高于各单独参数的诊断效能。结论:基于密度和2D长径的定量诊断模型可有效判断和诊断表现为磨玻璃密度结节的IAC。

7页码：474-477DOI：
肺肿瘤腺癌体层摄影术X线计算机
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6

肺结节(≤2 cm)及其周围组织的影像组学特征在其良恶性鉴别中的价值

张静, 武志峰, 鄂林宁, 王荣华, 张娜

目的:探讨肺结节(≤2 cm)及其周围组织的影像组学特征在其良恶性鉴别中的价值。方法:回顾性分析了206例肺结节患者的薄层CT轴位平扫图像,包括恶性106例,良性100例,由两名放射科医师(分别具有3年和10年的胸部CT影像诊断经验)在不知病理结果的情况下分别对206例结节进行良恶性评估;同时对206例结节进行影像组学分析,通过3D Slicer勾画三维容积感兴趣区(VOI)、Analysis-Kinetics分析软件提取影像组学特征,使用Lasso-logistic回归分析进行特征筛选,并分别建立肺结节模型、联合肺结节及其周围5 mm、10 mm、15 mm组织模型。通过受试者操作特征曲线(ROC)分析评价模型的诊断效能,使用DeLong检验比较不同模型的效能,并与放射科医师的诊断结果进行比较。结果:两名放射科医师的AUC值分别为0.81、0.69。在验证组中,肺结节模型的AUC值为0.82,联合结节及其周围5 mm、10 mm、15 mm组织模型的AUC值分别为0.88、0.76、0.82,除联合结节及其周围10 mm组织模型外,其余模型效能均高于医师组,但各模型之间的效能差异无统计学意义(DeLong检验,P>0.05)。结论:针对≤2 cm的肺结节,基于结节及其周围组织的影像组学模型可提高鉴别结节良恶性的能力。

21页码：478-481+485DOI：
硬币病变肺体层摄影术螺旋计算机
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7

16例肺隔离症的介入治疗分析附视频

李林, 杨炼, 刘德翰, 张炜, 吴欣, 郑传胜

目的:探讨肺隔离症经动脉栓塞治疗的疗效及安全性。方法:回顾分析2003年9月—2019年6月16例在我院就诊并行介入治疗的肺隔离症的患者的临床资料,根据造影的情况选择不同的栓塞材料行介入栓塞治疗,术后随访2～48月(平均20月)。结果:所有患者均成功行介入栓塞治疗,材料包括弹簧圈及PVA颗粒,随访期间未见咯血复发及严重并发症发生。结论:介入栓塞是治疗肺隔离症安全且有效的方法。

7页码：482-485DOI：
支气管肺隔离症放射学介入性
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8

MSCT三维重建、MRI联合经腹超声胃充盈造影在胃癌TNM分期诊断中的应用价值

王山, 云昊, 陈国

目的:探讨MSCT三维重建、MRI联合经腹超声胃充盈造影在胃癌TNM分期诊断中的应用价值。方法:选取2016年9月—2018年11月文昌市人民医院接收诊治的60例胃癌患者为研究对象,患者术前均行MSCT三维重建、MRI和超声胃充盈造影检查,根据检查结果对患者进行TNM分期,并与术后病理分期进行比较。结果:MSCT三维重建、MRI、超声胃充盈造影及三者联合检测对胃癌T分期诊断的敏感性分别为80.00%、85.00%、71.67%、96.67%;N分期诊断的敏感性分别为78.33%、76.67%、80.00%、93.33%;M分期诊断的敏感性分别为83.33%、80.00%、86.67%、98.33%。三者联合检测对胃癌T、N、M分期诊断的敏感性均显著高于各单项检测(P<0.05)。结论:MSCT三维重建、MRI联合经腹超声胃充盈造影可显著提高胃癌T、N、M分期诊断敏感性,对指导临床治疗方案的选择和疗效评估具有一定的参考价值。

19页码：486-489+494DOI：
胃肿瘤肿瘤分期体层摄影术螺旋计算机磁共振成像超声检查
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9

槐耳颗粒联合TACE治疗不可手术切除肝细胞癌的前瞻性队列研究附视频

王海瑞, 刘兆玉

目的:观察槐耳颗粒联合TACE治疗不能手术切除肝细胞癌(HCC)的有效性和安全性,并探讨联合治疗效果的影响因素。方法:采用前瞻性队列研究,连续入组2014年9月—2016年12月中国医科大学附属盛京医院介入科收治的582例HCC患者,均符合纳入标准。实验组342例患者采用槐耳颗粒联合TACE治疗,对照组240例采用TACE联合其他治疗方法。随访期间主要观察指标为肿瘤进展时间(TTP),次要观察指标为药物不良反应,探讨影响槐耳颗粒联合TACE治疗效果的相关因素。结果:随访截至2019年6月,失访40例(实验组12例,对照组28例),余542例中实验组330例,对照组212例,死亡164例(实验组71例,21.52%,对照组93例,43.87%,P=0.001)。按照mRECIST标准评价,实验组中位肿瘤进展时间(mTTP)大于对照组(382 d vs. 217 d),差异有统计学意义(P=0.002)。多因素COX回归分析显示Child-Pugh分级、有无门脉癌栓是介入联合槐耳颗粒治疗预后的影响因素。随访期间,实验组药物明显相关不良反应发生41例(11.99%),症状主要为消化道症状,症状轻微,可忍受,36例自行缓解,5例药物减量后,症状缓解。结论:槐耳颗粒联合TACE治疗不能手术切除HCC具有良好的有效性及安全性,尽早联合使用槐耳颗粒可提高HCC介入手术疗效,延长肿瘤进展时间。

7页码：490-494DOI：
癌肝细胞栓塞治疗性
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10

超声造影联合实时影像虚拟导航系统在困难肝癌射频消融治疗应用附视频

高军喜, 韩伟, 谷昊, 王颖鑫, 宋涛

目的:探讨超声造影联合实时影像虚拟导航系统对经皮困难肝癌进行射频消融治疗的可行性及安全性。方法:实验组41例患者共52个困难病灶采用超声造影联合实时虚拟影像导航系统辅助下经皮进行射频消融治疗,同期对照组40例患者共54个病灶部分采用增强CT引导下、部分采用经腹腔镜及开腹后超声引导下进行射频消融治疗,比较两组术中及术后并发症及术后残留率及复发率差异。结果:实验组41例患者的52个病灶均比较成功的完成超声和CT或MRI图像融合,图像融合成功率为100%,图像对位用时10～30 min,平均15.2 min,两组81例患者治疗中及治疗后发生3例较严重并发症,其中术中发生肿瘤破裂出血1例,血性胸水1例,肝脓肿1例,其余病例均未发生严重并发症,两组术中及术后疼痛评分、术中出血及术后发热比较差异具有统计学意义(P<0.05),疼痛评分,术后出血及发热概率实验组均低于对照组,术后1月两组病灶肿瘤残留率、术后3月、6月两组治疗后复发率比较差异无统计学意义。结论:超声造影联合实时影像虚拟导航系统对经皮困难肝癌进行射频消融治疗与传统方法比较肿瘤残留率及复发率无差异,同时疼痛及出血并发症发生率较低,具有较好的可行性及安全性。

3页码：495-499DOI：
肝肿瘤导管消融术超声检查
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