摘要

目的:使用实时三维超声心动图(RT-3DE)评估结缔组织病相关肺动脉高压(CTD-PAH)患者短期治疗后右室的逆向重构。方法:选取2015年7月—2018年12月我院风湿免疫科住院的连续CTD患者,根据2015 ESC/ERS指南肺动脉高压可能性等级高级者入选。常规超声和RT-3DE获得超声参数包括肺动脉收缩压(PASP)、右室收缩、舒张末容积指数及射血分数(RVEDVi、RVESVi及RVEF)。搜集患者临床资料包括CTD疾病种类、药物治疗、WHO心功能等级、血浆脑钠肽(BNP)等。首次检查后3～6月随访上述超声及临床资料。根据随访临床情况定义临床好转,分析临床好转患者的右室逆向重构。结果:57例患者经过平均随访时间(4.2±0.9)月,56.1%患者获得临床好转,好转组基线状态下BNP水平、PASP低于无好转组(P<0.01)。好转组随访时WHO-FC、BNP、PASP显著减低,右心室容积明显缩小,功能明显增高(P<0.001),PASP变化与BNP变化无显著相关性,右心室容积和RVEF的变化与BNP变化显著相关,其中RVESVi与BNP相关性最好(r=0.651,P<0.001)。结论:CTD-PAH患者右心室的逆向重构与BNP减低显著相关,RT-3DE获得的RVESVi可作为评价逆向重构的良好指标。

关键词