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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2020年03期

中国临床医学影像杂志

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本期目录共 24 篇文章

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分层应变技术评价乳腺癌患者序贯化疗后左室收缩功能的研究附视频

张戈, 刘冲, 付昕, 李海茹, 张蕾, 赵鹏, 邸郅欣, 田家玮

目的 :应用二维斑点追踪(2D-STI)分层应变技术评价乳腺癌患者使用蒽环类药物序贯曲妥珠单抗化疗后左室收缩功能的变化。方法:选取序贯应用蒽环类药物和曲妥珠单抗化疗的乳腺癌术后患者30例作为病例组(A组),另选取30例正常人作为对照组(B组)。A组患者分别于化疗前(T0期)、应用蒽环类药物化疗4周期后(T1期)及序贯应用曲妥珠单抗17周期后(T2期)采集图像并存储。测量各常规超声参数及心肌各层整体纵向应变(GLS),并比较是否存在差异。结果:(1)A组T0期与B组常规超声参数及心肌各层GLS比较差异无统计学意义(P均>0.05);(2)A组T1期、T2期与T0期分别比较LVEF无统计学意义(P>0.05),而T1期心内膜下心肌GLS较T0期明显减低,T2期心内膜下心肌与心肌中层GLS均较T0期明显减低,差异有统计学意义(P均<0.01);(3)A组T2期与T1期比较LVEF差异无统计学意义,T2期心内膜下心肌与心肌中层GLS较T1期明显减低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:2D-STI分层应变技术通过分析心肌各层整体纵向应变能够较为准确评价左室收缩功能,进而早期发现乳腺癌患者蒽环类药物与曲妥珠单抗序贯化疗后出现的亚临床心脏毒性损伤。

7页码：192-195DOI：
乳腺肿瘤抗肿瘤联合化疗方案心室功能左超声检查多普勒彩色
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12

TAPSE联合Tei指数评价Ebstein畸形手术前后右室功能

刘湘君, 王廉一, 李洪银, 崔建

目的:阐明三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)联合Tei指数对Ebstein畸形(EA)患者手术前后右心功能评价的可行性。方法:本研究中入选的40例EA患者和20名健康对照者均完成了超声心动图(UCG)检查评估右心功能,其中EA患者分别于术前、术后1周、术后3月进行UCG。于四腔心切面测量常规超声心动指标,测量三尖瓣环收缩期位移(TAPSE),留取组织多普勒(TDI)四腔心切面,并计算出右心室心肌做功(RVTei)指数。结果:术前反映右心室收缩功能的TAPSE、右心室面积变化分数(RVFAC)指标降低,同时反映右心室收缩和舒张功能的RVTei指数升高。EA患者矫治术后1周、3月时TAPSE值高于术前(P<0.01),而RVTei指数低于术前(P<0.05),研究结果表明可通过TAPSE、RVTei评估EA矫治术后右心功能。TAPSE与RVFAC有一定的相关性,RVFAC在用于EA矫治手术前后右心功能的评估中,不适于术后与术前的比较,仅适于术后不同阶段之间的比较。结论:利用TAPSE、RVTei指数,可评估EA患者术前术后右心室功能,并认识到三尖瓣修复对右心功能改善的积极作用,为右心功能的评估积累经验。

2页码：196-199+203DOI：
心脏缺损先天性心室功能右超声心动描记术
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13

应用二维斑点追踪技术评价肥厚型心肌病患者乳头肌功能

白若岑, 郭洁, 孙丹丹, 杨军

目的:采用二维斑点追踪技术(2D-STE)检测肥厚型心肌病(Hypertrophic cardiomyopathy,HCM)患者乳头肌纵向收缩功能、同步性及位置特点。方法:收集通过经胸超声心动图诊断为HCM的患者34例,和同期健康人34例,采用STE检测乳头肌纵向应变、两乳头肌达峰值应变时间差及圆周角度,比较两组间各参数的差异。结果:HCM组患者两乳头肌圆周角度及前外侧乳头肌面积均明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。HCM患者乳头肌各节段及整体纵向应变均较正常对照组减低(P值均<0.05)。HCM组患者两乳头肌应变达峰时间差值显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HCM患者会出现乳头肌前移,乳头肌纵向收缩功能减低且两乳头肌收缩不同步。利用2D-STE可全面评价乳头肌功能。

5页码：200-203DOI：
心肌病肥厚性超声检查多普勒彩色
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14

实时三维经食管超声心动图在二尖瓣瓣周漏诊断及封堵治疗中的应用价值附视频

王红鹄, 赵琋, 侯苏芸, 许建威, 赵娜, 王玲云, 刘会若

目的:回顾性分析探讨实时三维经食管超声心动图在初步诊断二尖瓣瓣周漏及引导封堵治疗中的应用价值。方法:选取我院10例进行人工二尖瓣置换术后发生瓣周漏并进行经胸超声心动图及三维经食管超声心动图检查的患者。入选的瓣周漏患者均进行DSA引导下介入封堵或实时三维经食管超声心动图引导下介入封堵。经胸超声心动图及实时三维经食管超声心动图分别在长轴或短轴切面观测二尖瓣瓣周漏的形态、宽度、长径、方位。结果:经胸超声心动图((4.21±1.39) mm)及三维经食管超声心动图((4.10±1.33)mm)在瓣周漏宽度测量上差异无统计学意义(P>0.05)。经胸超声心动图((4.82±1.70)mm)及实时三维经食管超声心动图((5.77±1.72)mm)在瓣周漏长度测量上差异有统计学意义(P<0.05)。在封堵治疗的手术过程中,8例患者进行DSA及经胸超声心动图引导下封堵,2例患者单纯行实时三维经食管超声心动图引导下封堵。手术过程中实时三维经食管超声心动图对于封堵器类型选取、释放位置、开放形态、残余分流评价等方面有重要临床价值。结论:经胸超声心动图对人工二尖瓣瓣周漏进行初筛,实时三维经食管超声心动图对人工二尖瓣瓣周漏封堵进行精确评估,监测封堵器的置入。

8页码：204-207DOI：
二尖瓣心脏瓣膜疾病超声心动描记术
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15

机械性血栓清除术治疗下腔静脉滤器相关血栓的疗效评价

迟源, 马羽佳, 王子文, 刘兆玉

目的:评价机械性血栓清除术(PMT)治疗下腔静脉滤器相关血栓的临床有效性及安全性。方法:回顾性分析2017年1月—2019年3月14例下腔静脉滤器置入术后12～14 d出现下腔静脉滤器相关血栓的患者,比较PMT前后红细胞及肾功能变化,有无症状性肺栓塞以及PMT的血栓清除效果,是否成功回收滤器及有无下腔静脉损伤。结果:PMT前后红细胞及肾功能水平改变无统计学意义,均无症状性肺栓塞发生,PMT后血栓清除Ⅲ级12例(85.71%),Ⅱ级2例(14.29%)联合应用CDT治疗后血栓清除达Ⅲ级,所有患者均成功回收滤器,无下腔静脉损伤发生。结论:PMT可安全、有效的清除下腔静脉滤器相关血栓,从而提高滤器回收的成功率。

2页码：208-211DOI：
腔静脉滤器血栓放射学介入性
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16

儿童甲型流感并急性坏死性脑病MRI诊断及鉴别诊断附视频

王宏超, 左金, 李嘉宾

目的 :探讨儿童甲型流感并急性坏死性脑病（Acute necrotizing encephalopathy,ANE）的MRI表现,争取早期诊断及治疗。方法:回顾性分析7例儿童甲型流感并ANE的MRI图像及临床资料。结果:7例患儿均有典型临床表现,前驱发热、上呼吸道感染1～3天后抽搐、惊厥、意识障碍,2例于入院15天及18天临床诊断脑死亡,未行MRI检查,5例MRI平扫示双侧多灶性、对称性脑部损害,典型表现为出血、坏死,两侧丘脑、桥脑呈同心圆样高低混杂信号,其内见短T1长T2信号,两侧壳核、尾状核呈花斑状高低混杂信号,其内见短T1短T2信号,两侧脑皮质可见脑回状、线状短T1信号。结论:甲型流感并ANE MRI表现具有一定特征,能为临床早期诊断及治疗提供依据。

2页码：212-215DOI：
流感脑白质炎急性出血性儿童磁共振成像
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17

剖宫产瘢痕妊娠的MRI特点及诊断价值

王皓达, 刘军

目的 :探讨MRI对剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的诊断价值。方法 :回顾性分析30例经手术及病理证实的CSP患者的MRI及临床表现。结果:30例CSP患者瘢痕处宫腔内型17例,瘢痕处肌层内型11例,包块型或者类滋养细胞疾病型2例;术后瘢痕长度(3.54±0.96)cm;瘢痕厚度约(0.52±0.18)cm;宽度约(1.33±0.47)cm。结论:MRI平扫及增强扫描能够提供诊断CSP的可靠影像证据,对于临床诊疗具有重要价值。

9页码：215-217DOI：
瘢痕妊娠磁共振成像
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18

超声心动图诊断右冠状动脉-左心室瘘合并主动脉瓣畸形1例

谭雪莹, 任卫东, 任丽, 李欣洋, 刘越佳, 张昕彤

<正>病例男,46岁,2年前突发高热、寒战,于外院诊断为感染性心内膜炎。本次复查,心电图提示窦性心动过速,超声心动图:主动脉瓣右冠瓣较大,左冠瓣较小(图1a),右冠状动脉起始处位于超声心动图主动脉短轴根部1点钟位置,靠近肺动脉瓣环,内径增宽约9.5 mm(图1b),先向左前走行一段后,向右向后迂曲延伸,于左室下后壁破入左室内二尖瓣环下方(图1c),瘘口大小约7.6 mm,彩色多普勒于左室舒张期

0页码：218-219DOI：
血管瘘心血管畸形主动脉瓣超声心动描记术
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19

误诊为黏液瘤的左心室机化血栓1例

李元子, 何文, 杜丽娟, 王雨萌, 黄文燕, 张惠琴

<正>病例男,42岁,主因"右侧肢体麻木无力34 h"以"脑梗死"入院。既往高血压病史1年,糖尿病病史2年,均未规律用药。无冠心病、心肌炎等病史,近期无发热、腹泻等。体格检查:血压103/83 mm Hg(1 mm Hg≈0.133 kPa),心率74次/分,窦性心律,无意识障碍,四肢运动正常,无感觉、构音障碍,四肢动脉搏动正常。化验检查:凝血四项、心梗三项检查未见异常。心电图未见明显异常。入院后颅脑CT检查提示"左颞枕叶、左侧丘脑低密度梗死灶",超声心动图检查:心脏大小正

2页码：219-220DOI：
血栓形成心室超声心动描记术体层摄影术X线计算机
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20

肝腺瘤伴海绵状血管瘤、肝脂肪变性影像表现1例

桑亮, 王学梅, 郑朋超, 陈治光

<正>病例女,43岁,以"体检发现肝脏肿物约2周"为主诉入院。超声检查:肝实质回声不均,内可见多发小高回声,无声晕,未见血流信号。肝右后叶可见混合性回声,范围约15.3 cm×15.9 cm×14.0 cm,以高回声为主,未见明显无回声,形态欠规则,边界欠清晰,与周边肝脏组织分界欠清晰,无明显外凸

4页码：220-221DOI：
腺瘤肝细胞血管瘤海绵状磁共振成像
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