JOURNAL PORTAL
福建中医药大学主办
福建中医药
李芹, 陈志斌
近期，福建省发热、咽痛、鼻塞、流涕、腹痛等症状患者多发，流感病毒检测阳性率持续上升，流行性感冒（流感）已进入夏季高发期。为充分发挥中医药作用，做好福建省流感的防控工作，省中医药专家组依据国家《流行性感冒诊疗方案（2020年版）》，结合目前流感病情形势、临床特点、证候规律及诊治经验，从中医病因病机、辨证分型、愈后调理、预防调护等方面，制定了流行性感冒专家共识，以期发挥中医药在应对突发公共卫生事件中的特色和优势。
傅巧瑜, 杨纬君, 许金榜, 金一顺, 涂思义, 李灿东, 陈淑娇
目的 通过对2022年发生在宁德市117例奥密克戎变异株新型冠状病毒肺炎患者的证候分析，探讨其中医证候特征。方法 选取2022年4月14—21日福建省宁德市医院收治的117例奥密克戎变异株新型冠状病毒肺炎患者，采集患者的基本信息、临床症候、舌象，分析高频症候、舌象，并运用中医健康状态辨识系统计算证素积分，分析其病位证素、病性证素分布特征。结果 117例奥密克戎变异株新型冠状病毒肺炎患者，例数占比排前10位的症候为咳嗽、口渴、咽干、鼻塞流清涕、发热、纳差、微恶风寒、倦怠乏力、身体酸（困）重、喉痒，例数占比排前3位的舌质为舌淡红、舌边齿印、舌红，例数占比排前3位的舌苔为舌苔薄白、舌苔厚、舌苔薄黄；病位证素以肺、表、脾为主，各占71.8%、47.0%、15.4%；实证病性证素以热、湿、痰为主，各占39.3%、34.2%、34.2%；虚证病性证素以阴虚、气虚为主，各占31.6%、12.8%。结论 2022年宁德市奥密克戎变异株新型冠状病毒肺炎患者病性以热、湿、痰为主，病位在肺、表、脾，病机为外感风湿热邪，兼正气不足，多有肺脾两虚。
韩冰, 马守亮
目的 观察肝豆灵片结合西医疗法治疗痰瘀互结型肝豆状核变性吞咽功能障碍的临床疗效。方法 收集在安徽中医药大学第一附属医院脑病中心住院治疗的痰瘀互结型肝豆状核变性吞咽功能障碍患者60例，采用随机数字表法分为对照组和治疗组各30例，对照组在常规低铜饮食的基础上予以二巯丙磺钠排铜治疗及吞咽功能训练，治疗组在对照组治疗基础上加服肝豆灵片，2组均以8 d为1个疗程，治疗3个疗程后比较2组疗效及治疗前后神经功能评分、标准吞咽功能评估量表（SSA）评分、进食评估问卷调查（EAT-10）评分、中医证候积分及24 h尿铜含量。结果 治疗后治疗组有效率为86.67%，明显优于对照组的63.33%(P<0.05)；治疗后2组神经功能评分、SSA评分、EAT-10评分、中医证候积分较治疗前均明显降低，24 h尿铜含量显著升高（P均<0.01），且治疗后治疗组上述指标改善程度均较对照组明显（P均<0.01）。结论 肝豆灵片结合排铜治疗和吞咽功能训练治疗痰瘀互结型肝豆状核变性吞咽障碍，可明显改善患者吞咽功能及神经系统临床症状，提升生活质量。
柯小清, 林颖, 任秉仪, 郑永征, 刘光辉, 李婧, 潘铭东
目的 观察益景汤联合康柏西普治疗气阴两虚夹瘀型非增殖性糖尿病性黄斑水肿（DME）的疗效。方法 采用随机数字表法将2021年2—10月就诊于福建中医药大学附属人民医院眼科60例（85眼）气阴两虚夹瘀型非增殖性DME患者分为对照组30例（42眼）及治疗组30例（43眼），对照组于入组后第1、31、61天玻璃体腔内注射2 mg/0.2 mL康柏西普0.05 mL，治疗组在对照组治疗基础上予以益景汤口服，每日1剂，疗程3个月。治疗结束时和治疗后30 d比较2组最佳矫正视力（BCVA）、黄斑中心凹视网膜厚度（CMT）、需要再次注射的眼数。结果 2组患眼CMT在治疗结束时和治疗后30 d均较治疗前降低（P均<0.05）,BCVA均较治疗前提高（P均<0.05），与对照组比较，治疗结束时和治疗后30 d治疗组BCVA提高、CMT下降均更明显（P均<0.05）；且治疗组需要再次注射的眼数较对照组减少（P均<0.05）。结论 益景汤联合康柏西普治疗气阴两虚夹瘀型非增殖性DME能明显改善患者视力，有效消退水肿，恢复黄斑形态，从而减少治疗后再次注射次数，疗效较佳。
赖丽燕
目的 观察黄芪颗粒联合盆底肌康复治疗气虚型产后盆腔器官脱垂的临床疗效。方法 选取2020年1月—2021年6月在泉州市泉港区医院分娩并在产后6～8周随访中诊断为气虚型产后盆腔器官脱垂（POP）患者130例，按照随机数字表法分为对照组和观察组各65例，对照组采用常规盆底肌康复治疗，观察组在对照组治疗基础上加服黄芪颗粒，2组疗程均为6周。比较2组疗效及治疗前后中医证候积分、盆底肌Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维肌力等级改善情况、盆腔器官脱垂定量（POP-Q）分度改善情况。结果 观察组总有效率为98.46%，优于对照组87.69%(P<0.05)；与治疗前比较，治疗后2组中医证候积分、盆底肌Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维肌力均提高（P均<0.05），且观察组中医证候积分、Ⅰ类肌纤维肌力提高更为显著（P均<0.05）；与治疗前比较，治疗后2组POP-Q分度均有所下降（P<0.05），且治疗后观察组下降更为明显（P<0.05）。结论 黄芪颗粒联合盆底肌康复治疗气虚型盆腔器官脱垂，疗效显著，能够改善症候，提高盆底肌肌纤维肌力，改善盆腔器官脱垂程度。
陈筱茜, 林嘉宜
目的 采用Meta分析方法评价隔药灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经（PD）的临床疗效。方法 计算机检索国内外主流医学数据库中采用隔药灸治疗寒凝血瘀型PD的随机对照试验，检索时间为建库至2022年3月。由2名研究人员独立筛选出文献、纳入符合纳排标准的文献、提取数据，并根据Cochrane手册推荐的偏倚风险评估工具进行文献质量评价，应用RevMan 5.4软件对提取的数据进行统计学分析。将纳入研究的文献中所选取的穴位及用药信息录入Excel表格，分析隔药灸治疗寒凝血瘀型PD的选穴用药频次。结果 共纳入7篇文献，累计446例患者，其中试验组224例，对照组222例。Meta分析结果显示：试验组总有效率[RR=1.20,95%CI(1.11,1.31),P<0.000 01]和治愈率[RR=2.07,95%CI(1.44,2.97),P<0.000 01]高于对照组，试验组痛经中医证候评分[MD=-2.37,95%CI(-2.66,-2.09),P<0.000 01]和疼痛视觉模拟评分（MD=-1.08,95%.[-1.65,-0.52],P=0.000 2）低于对照组。选穴用药频次分析显示：使用较多的药物分别当归、肉桂、延胡索和五灵脂等，使用较多的穴位是关元和神阙。结论 隔药灸治疗寒凝血瘀型PD可以有效改善痛经症状，提高疗效。
张捷平, 林晓晖, 陈勇, 郑燕芳, 庄舒婷, 江继超, 施红
目的 观察石斛合剂对糖尿病模型小鼠胆汁酸代谢与脂代谢指标的影响，探讨其调节胆汁酸代谢与脂代谢的可能机制。方法 以20只7周龄SPF级雄性db/db小鼠为糖尿病模型动物，按随机数字表法分为模型组、中药组各10只，以10只同周龄的db/m小鼠为正常组。中药组按10 mL/（kg·d）灌服2 g/mL石斛合剂，正常组和模型组灌服等体积生理盐水。干预4周后3组取血清检测空腹血糖（FBG）、糖化血清蛋白（GSP）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和总胆汁酸（BA）,HE染色观察肝组织病理形态学变化，Western blot检测肝组织FXR和CYP7A1相对蛋白表达量。结果 干预4周后，与正常组比较，模型组小鼠FBG、GSP、TC、TG、LDL-C和BA均明显升高（P均<0.05）,HDL-C降低（P<0.05）；与模型组比较，中药组FBG、GSP、TC、TG、LDL-C和BA均明显降低（P均<0.05）,HDL-C升高（P<0.05）。与正常组比较，模型组肝小叶结构不清晰，细胞发生重度脂肪变性；与模型组比较，中药组病理形态学改变明显减轻。与正常组比较，模型组FXR相对蛋白表达量减少（P<0.05）,CYP7A1相对蛋白表达量增加（P<0.05）；与模型组比较，中药组FXR相对蛋白表达量显著增加（P<0.05）,CYP7A1相对蛋白表达量显著下降（P<0.05）。结论 石斛合剂可以增加糖尿病模型db/db鼠肝组织FXR，下调CYP7A1蛋白，减少胆汁酸生成，降低血糖和血脂水平，改善肝细胞脂肪样变性。
陆伟利, 王夏英, 许雪雅, 郑雅玲, 徐伟, 王晓颖
目的 优选载紫杉醇（PTX）聚乙二醇（PEG）修饰的大黄酸偶联物胶束（PTX/CRmP胶束）的冻干保护剂，并对添加最佳冻干保护剂后的PTX/CRmP胶束制剂稳定性进行评价。方法 以PTX/CRmP胶束制剂的外观、复溶性、粒径、多分散系数（PDI）、载药量及包封率作为指标，优选分别以0.1%、0.2%、0.4%葡萄糖、甘露醇、蔗糖、乳糖作为冻干保护剂的最佳方案；并探讨添加最佳冻干保护剂的PTX/CRmP胶束制剂与注射用水、0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液进行配伍后以及在高温、高湿、长期储存条件下的稳定性。结果 以0.2%甘露醇作为冻干保护剂的PTX/CRmP胶束制剂具有良好的外观及复溶性、较高的载药量和包封率、较小的粒径与PDI，故0.2%甘露醇是最佳冻干保护剂；添加0.2%甘露醇的PTX/CRmP胶束制剂与0.9%氯化钠溶液配伍后，在24 h内粒径、PDI均有减小，故选0.9%氯化钠作为最佳配伍溶剂；在高温、高湿以及储存3个月的条件下，添加0.2%甘露醇的PTX/CRmP胶束制剂的外观、粒径、载药量及包封率、PDI、电位均无明显变化，稳定性良好。结论 添加0.2%甘露醇的PTX/CRmP胶束制剂外观良好，粒径分布均匀，复溶性优良，复溶后的载药量、包封率以及胶束稳定性较高，可置于室温条件下保存，长期储存稳定性好。
吴晓青, 孙燕丽, 钟碧萍, 王倩雯
目的 以药食同源的橄榄为原料，优化橄榄多酚的提取工艺。方法 利用单因素试验结合响应面法，以橄榄多酚得率为评价指标，考察提取过程中乙醇浓度、液料比、超声时间、超声温度等影响因素，确定橄榄多酚提取的最佳工艺。结果 橄榄多酚的最佳提取工艺为：以53%乙醇为提取溶剂，液料比为32 mL/g，超声提取时间为30 min，超声温度为50℃；经工艺验证，橄榄多酚得率可达7.01%，与模型预测结果 7.03%基本一致。结论 基于响应面法优化的橄榄多酚提取工艺稳定可行，可为橄榄多酚的开发与加工利用奠定基础。
桂苗, 施珊妮, 黄泽灵, 何俊君, 李田花, 洪振强
目的 初步探讨建立阳虚寒凝型兔膝骨关节炎（KOA）模型的评价指标。方法 将24只4月龄新西兰大白兔按随机数字表法分为正常组、木瓜蛋白酶组、阳虚组、阳虚寒凝组，每组6只。正常组不予干预，常规饲养；其余3组均用4周造模，在第1周的第1、4、7天均关节腔内注射4%木瓜蛋白酶溶液0.1 mL建立KOA模型；阳虚寒凝组从第1周开始持续4周每日置于湿度为50%～60%、温度为4～6℃恒温恒湿培养箱中不限活动1.5 h，第3周以0.65 mL/（kg·d）薄荷油连续灌胃2周；阳虚组第3周开始以薄荷油连续灌胃2周。造模后比较4组兔膝关节周径、Lequesne MG评分、膝关节软骨及滑膜病理学改变、软骨损伤改良Mankin's评分、关节液中白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量以及体质量、肛温、心率、中医证候评分。结果 与正常组比较，造模后木瓜蛋白酶组、阳虚组、阳虚寒凝组膝关节周径、Lequesne MG评分及关节液中IL-1β、TNF-α含量均明显升高（P<0.05），膝关节软骨、滑膜病理切片损伤情况均显著加重，改良Mankin's评分均显著升高（P均<0.05）；与木瓜蛋白酶组比较，阳虚组与阳虚寒凝组体质量、肛温、心率均显著降低（P均<0.05），阳虚寒凝组中医证候评分显著升高（P<0.05）；与阳虚组比较，阳虚寒凝组体质量、肛温、心率及中医证候评分均显著降低（P均<0.05）。结论 关节腔注射木瓜蛋白酶加薄荷油灌胃及恒温恒湿培养箱中不限活动培养，在一定程度上可以建立兔阳虚寒凝证模型。