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ISSN 1000-338XCN 35-1073/R
福建中医药

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福建中医药大学主办

2022年10期

福建中医药

21
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本期目录共 21 篇文章

1

苋归愈创方治疗热毒蕴结型低位肛周脓肿术后30例附视频

柯敏辉, 李雪玉, 黄鸿铃, 郑霞霞

目的 探讨苋归愈创方治疗热毒蕴结型低位肛周脓肿术后的疗效。方法 将60例热毒蕴结型低位肛周脓肿肛术后患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例，治疗组予苋归愈创方坐浴，对照组予高锰酸钾溶液坐浴，1次/d,2组疗程均为14 d。比较2组术后第1、3、7天肛门疼痛VAS评分和创面分泌物量评分，手术前1天及术后第7、14天血清碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、血管内皮生长因子（VEGF）、转化生长因子-β1（TGF-β1）水平及创面愈合时间及术后第7、14天创面愈合率，并于术后第21天比较2组疗效。结果 术后第3、7天与术后第1天比较、术后第7天与术后第3天比较，2组肛门疼痛VAS评分和创面分泌物量评分均降低（P均<0.05），且术后第3、7天治疗组上述指标均低于对照组（P均<0.05）;2组术后第7、14天与手术前1天比较及术后第14天与术后第7天比较，2组血清bFGF、VEGF、TGF-β1水平均升高（P均<0.05），术后第7、14天治疗组上述指标均高于对照组（P均<0.05）；治疗组创面愈合时间短于对照组（P<0.05）；术后第14天与术后第7天比较，2组创面愈合率均升高（P均<0.05），且术后第14天治疗组创面愈合率高于对照组（P<0.05）；术后第21天，治疗组治愈率高于对照组（P<0.05）。结论 苋归愈创方可减轻热毒蕴结型低位肛周脓肿术后患者肛门疼痛，减少创面分泌物，上调血清bFGF、VEGF与TGF-β1水平，促进创面愈合，具有临床推广价值。

5页码：1-3DOI：
低位肛周脓肿热毒蕴结型苋归愈创方坐浴
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2

理气通便柔肝汤联合生物反馈治疗气滞型功能性排便障碍35例附视频

方文怡, 刘启鸿, 柯晓, 高海花, 何炎琴, 赵培琳, 李世琪

目的 观察理气通便柔肝汤联合生物反馈治疗功能性排便障碍（FDD）气滞型的疗效。方法选择108例气滞型FDD患者，按照随机数字表法分为对照组、中药组、联合组各36例，研究期间对照组、中药组、联合组分别脱落2、1、1例。对照组予以生物反馈训练治疗，中药组口服理气通便柔肝汤治疗，联合组口服理气通便柔肝汤联合生物反馈训练治疗，3组疗程均为8周。比较3组疗效及治疗前后每周完全自主排便次数、盆底表面肌电指标（盆底肌快速收缩、紧张收缩以及耐力收缩阶段肌电值）、肛门直肠动力指标（肛管静息压、肛门残余压以及直肠压力）变化情况。结果 （1）联合组总有效率为88.57%，均高于对照组的61.76%和中药组的74.29%（P均<0.05）；（2）与治疗前比较，治疗后3组每周自发完全排便次数均增多（P均<0.05），治疗后3组比较，联合组增多最为显著（P均<0.05）；（3）与治疗前比较，治疗后3组盆底表面肌电指标与直肠压力均升高、肛管静息压与肛门残余压均降低（P均<0.05），治疗后3组比较，联合组上述指标改善程度最为显著（P均<0.05）。结论 理气通便柔肝汤联合生物反馈治疗气滞型FDD疗效较佳，可增加每周完全自主排便次数，增强盆底肌纤维收缩力以及直肠推进力，降低肛管静息压以及肛门残余压，恢复盆底肌的协调运动。

1页码：10-12DOI：
功能性排便障碍气滞证盆底表面肌电肛门直肠动力理气通便柔肝汤生物反馈
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3

基于中医传承辅助平台分析刘建忠教授治疗失眠的用药规律

林昱, 刘建忠, 王艳旭, 张益伟, 黄怀铭, 江婷, 罗京

目的 应用中医传承辅助平台（V3.0）分析刘建忠教授治疗失眠的用药规律。方法 收集福建中医药大学附属人民医院名医苑门诊2019年1月—2021年12月刘建忠教授治疗失眠388张首诊处方，将方药信息规范化处理后录入中医传承辅助平台（V3.0），采用数据挖掘中的关联规则分析和聚类分析探讨其处方用药和方剂配伍规律。结果 388张首诊处方共包含113味药物，出现频次在15次以上的药物有37种，药性多寒热并用，主归脾、肺、胃经，以补虚药和利水渗湿药为主；关联规则分析算法所得出的核心药物组合多为小柴胡汤、桂枝汤、五苓散化裁而成，由柴胡、黄芩、法半夏、党参、桂枝、白芍、白术、茯苓、茯神、泽泻组成；聚类分析结合刘建忠教授临床经验得出核心新方6个，分为3个有效聚类群组，分别是利水渗湿类、调畅气机类、温通补虚类。结论 刘建忠教授治疗失眠主要围绕“气郁”“湿郁”“阳郁”等关键病机，以“通”为用，辨证施治，以调畅气机、通利三焦为基本治法，同时注重顾护脾胃、保护阳气等。

5页码：13-16DOI：
失眠刘建忠教授用药规律中医传承辅助平台（V3.0）
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4

自拟泄浊化瘀通络方治疗湿热瘀阻型尿酸性肾病38例

范丽妃, 郭玉琴, 鲁玉辉, 魏丽芳

目的 探讨自拟泄浊化瘀通络方治疗湿热瘀阻型尿酸性肾病（UAN）的临床疗效。方法 选取2020年4月—2021年10月在福建中医药大学附属第三人民医院肾病科门诊及住院的UAN患者76例，按照随机数字表法分为对照组和治疗组各38例，对照组予以别嘌呤醇口服，治疗组在对照组治疗基础上口服自拟泄浊化瘀通络组方，2组疗程均为10周。比较2组疗效和治疗前后血尿酸（UA）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）、血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、中医证候积分变化情况。结果 与治疗前比较，治疗后2组UA、Scr、BUN、β2-MG、hs-CRP、中医证候积分均降低（P均<0.05），治疗后2组比较，治疗组Scr、BUN、β2-MG、hs-CRP、中医证候积分均降低更为显著（P均<0.05）,UA比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组总有效率为92.11%，优于对照组的73.68%（P<0.05）。结论 自拟泄浊化瘀通络方配合基础治疗可以降低UAN患者血尿酸水平，改善中医证候，减轻炎症反应，从而起到保护肾功能的作用。

3页码：17-18+27DOI：
尿酸性肾病湿热瘀阻证泄浊化瘀通络方
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5

石斛合剂对糖尿病大鼠糖脂代谢及其相关通路的影响

林心君, 胡海霞, 何昱霖, 秦崇涛, 施红

目的 基于iTRAQ技术检测肝脏蛋白组学，探讨石斛合剂对糖尿病糖脂代谢及相关通路的影响。方法 将40只Wistar大鼠随机分为正常组10只和造模组30只。正常组予普通饲料喂养，造模组予高脂高糖饲料喂养6周后，2次腹腔注射链脲佐菌素（STZ）25 mg/kg造模。造模成功后将造模组按随机数字表法分为模型组、石斛合剂组和二甲双胍组，每组10只。石斛合剂组以石斛合剂1号方灌胃7 d，继以石斛合剂2号方灌胃3 d，如此循环灌胃60 d；二甲双胍组以二甲双胍溶液灌胃，模型组、正常组用生理盐水灌胃，每组均灌胃60 d。各组大鼠于末次给药后，禁食12 h后采血检测空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）；提取大鼠肝组织蛋白，采用iTRAQ技术联用液相串联质谱（LC-MS/MS）鉴定并分析各组的差异蛋白，并进行差异蛋白代谢通路富集分析。结果 与模型组比较，石斛合剂组FBG、TC、TG显著下降（P<0.05或0.01）；肝组织差异蛋白涉及了糖异生、糖酵解代谢途径及胰岛素信号通路，这些代谢途径及信号通路异常可直接或间接影响糖尿病糖脂代谢。结论石斛合剂可通过多层次、多途径影响糖尿病大鼠糖脂代谢，这为深入研究石斛合剂对糖尿病的作用机制奠定了基础。

0页码：19-22DOI：
糖尿病石斛合剂iTRAQ技术糖脂代谢蛋白组学
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6

安中汤对肝胃不和型功能性消化不良大鼠胃肠功能的影响附视频

严子兴, 林晓英, 刘幼妹, 王雯, 林振文, 查晓晶, 林蔚然

目的 观察安中汤对肝胃不和型功能性消化不良（FD）大鼠胃肠功能的调节作用。方法 将86只大鼠分为正常组23只和造模组63只，造模组采用郭氏夹尾刺激法建造肝胃不和型FD大鼠模型，造模7d后随机选取正常组和造模组各3只，观察其一般情况、胃排空率、小肠推进率以判断造模是否成功，造模成功后将60只造模组大鼠随机分为模型组、安中汤组、多潘立酮组各20只，安中汤组予安中汤混悬液9 mL/（kg·d）、多潘立酮组予多潘立酮混悬液2.7 mL/（kg·d）、模型组和正常组予10 mL/（kg·d）生理盐水分别灌胃，每日2次，共21 d。干预期间每隔7 d观察4组大鼠的一般情况并测定体质量；干预结束次日处死大鼠后开腹采集腹主动脉血，采用ELISA法检测大鼠胃促生长素（Ghrelin）、血管活性肽（VIP）、P物质（SP）、5-羟色胺（5-HT）含量；采取全胃及全段小肠通过胃排空试验、炭末推进实验计算大鼠胃排空率和小肠推进率；取胃窦组织采用Western blot法检测大鼠胃窦组织的Ghrelin、C型钠尿肽（CNP）蛋白相对表达量；取胃窦组织采用HE染色法观察组织形态。结果 与正常组比较，模型组大鼠毛发杂乱、粪便稀溏、活动量减少、紧张易激，体质量增长幅度明显降低（P<0.05）；而安中汤组、多潘立酮组大鼠的一般情况较模型组有所改善，体质量增长幅度明显增高且接近正常组（P均<0.05）。与正常组比较，模型组血VIP、SP及5-HT水平升高，Ghrelin水平降低（P<0.05）；与模型组比较，安中汤组和多潘立酮组的血VIP、SP及5-HT水平下降，Ghrelin水平升高（P均<0.05）。与正常组比较，模型组胃排空率和小肠推进率显著降低（P均<0.05）；与模型组比较，安中汤组及多潘立酮组胃排空率和小肠推进率均显著升高（P均<0.05）。与正常组比较，模型组胃窦组织Ghrelin蛋白相对表达量降低（P<0.05）,CNP蛋白相对表达量升高（P<0.05）；与模型组比较，安中汤组和多潘立酮组胃窦组织Ghrelin蛋白相对表达量均升高（P均<0.05）,CNP蛋白相对表达量均降低（P均<0.05）。与正常组比较，模型组镜下可见大量淋巴细胞、中性粒细胞及少量嗜酸性粒细胞，腺体排列不规则；与模型组比较，安中汤组大鼠胃黏膜镜下无明显炎性细胞浸润，腺体排列规则。结论 安中汤可通过调节Ghrelin、VIP、SP、5-HT及CNP-pGC-cGMP信号转导通路来改善胃肠运动，促进胃排空与肠道蠕动，改善FD症状。

6页码：23-27DOI：
功能性消化不良脑肠轴VIP5-HTSPGhrelinCNP安中汤
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7

十枣汤凝胶膏剂处方药味提取工艺优化研究附视频

黄群, 刘蔚雯, 陈丹

目的 优化十枣汤凝胶膏剂处方药味芫花、大戟及甘遂的提取工艺。方法 采用L9（34）正交试验法，以芫花中芫花素、甘遂和大戟中大戟二烯醇含量结合得膏率作为综合评价指标，考察乙醇浓度、料液比、提取次数、提取时间4个因素对提取工艺的影响，筛选十枣汤凝胶膏剂处方药味的最佳提取工艺。结果 十枣汤凝胶膏剂处方药味最佳提取工艺是：芫花、大戟及甘遂饮片，用85%乙醇为提取溶剂，按料液比1∶6，浸泡0.5 h后，回流提取2次，每次1.0 h。经工艺验证，综合评分为95.89～99.10分。结论 经优化的提取工艺稳定、可行，可用于十枣汤凝胶膏剂处方药味的提取，并为后续凝胶膏剂的制备奠定了基础。

0页码：28-31DOI：
十枣汤凝胶膏剂正交试验提取工艺芫花素大戟二烯醇
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8

从《保赤指南车》探析邓旒对牛痘接种术的改良

黄颖

邓旒在《保赤指南车》第5卷中记述了他在家乡设立痘房为乡民种牛痘的技术及经验总结，从中可见他在牛痘接种术的实践和推广过程中融合了他在中医书籍中学到的人痘接种术，包括改进了牛痘接种术的时间、改变了牛痘苗的保存方法和牛痘的接种部位，并加强了牛痘接种后的调治和护理。在当时牛痘苗制备和保存无标准的情境下，这种融合在一定程度上提高了牛痘接种术的安全性和有效性，为天花的预防作出了独特的贡献。

0页码：32-34DOI：
邓旒《保赤指南车》天花牛痘接种术人痘接种术
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9

三阴三阳经脉命名考附视频

陈建仁

将汉初墓葬脉书的经脉命名与《灵枢》经脉篇的经脉命名进行对比研究，呈现了经脉学说与阴阳理论相互融合的逻辑进程。经脉命名经历了从以人体身体具体部位命名，如肩脉、耳脉、齿脉、心主之脉等，到纯粹以抽象的阴阳专有名称命名，如太阳脉、阳明脉、少阳脉、太阴脉、厥阴脉、少阴脉；从较简单一阴脉与一阳脉命名相对应、二阴脉与二阳脉命名相对应，至较复杂三阴脉与三阳脉命名相对应；从足部经脉以阴阳命名扩展至手部经脉以阴阳命名，乃至全身经脉系统以阴阳命名的过程。三阴三阳经脉命名的发展过程，符合事物发展从具体到抽象、从简单到复杂、从局部到整体的逻辑演进规律，其中阴阳对称原则起决定性作用。

0页码：35-36+47DOI：
三阴三阳经脉命名周易汉初墓葬脉书
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10

基于网络药理学和分子对接技术探讨圣愈汤治疗骨关节炎的作用机制

朱在师, 赵启刚, 李西海

目的 采用网络药理学和分子对接技术探讨圣愈汤治疗骨关节炎（OA）的作用机制。方法 利用TCMSP数据库，筛选获得圣愈汤的活性成分、药物靶点；在GEO数据库筛选后选取OA相关的3个芯片，获得OA差异基因，利用PERL软件OA差异基因与圣愈汤药物靶点取交集，利用Cytoscape 3.8.1软件绘制“活性成分-交集靶点”调控网络及交集靶点蛋白互作（PPI）网络图，根据中介中心性（BC）、接近中心性（CC）和节点数目（DC）筛选出圣愈汤治疗OA的主要活性成分和关键靶点；利用R语言中Bioconductor插件对交集靶点进行GO生物功能与KEGG通路富集分析；最后使用AutoDock Vina软件将筛选出的主要活性成分和关键靶点进行分子对接，评估其结合活性。结果 在GSE 55457、GSE 29746、GSE 51588芯片中，OA分别有1 770、2 342、4 532个差异基因；共筛选出56个圣愈汤的活性成分，98个圣愈汤治疗OA的交集靶点，其中IL-6、VEGFA、MMP9、MYC、JUN等为关键靶点，涉及TNF、AGE-RAGE、IL-17、Toll样受体等多条信号通路，富集生物学过程主要为对脂多糖的反应、血管新生的调节、调节缺氧环境；分子对接结果显示圣愈汤主要活性成分与关键靶点受体蛋白稳定结合并发挥显著作用。结论 圣愈汤可能通过TNF、Toll样受体、IL-17等信号通路，从炎症、血管生成等方面治疗OA。

3页码：37-41DOI：
骨关节炎圣愈汤网络药理学分子对接信号通路
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