JOURNAL PORTAL
福建中医药大学主办
福建中医药
李素敏, 施梦云, 章均, 黄瑶, 董丽莉, 高艳梅
目的 通过观察少腹逐瘀汤联合宫腹腔镜治疗输卵管炎性不孕过程中不同治疗方案的临床疗效，探讨不同灌肠时间及疗程对临床疗效的影响。方法 采用随机数字表法将120例寒湿瘀滞型输卵管炎性不孕患者分为单纯手术组、手术+术前灌肠组、手术+术后灌肠组和手术+术前术后灌肠组，每组各30例。评估4组治疗前后中医证候积分，并观察4组妊娠情况及疗效。结果 少腹逐瘀汤术前术后灌肠联合宫腹腔镜治疗输卵管炎性不孕患者在改善中医证候、提高妊娠率及临床综合疗效方面优于术前或术后灌肠及单纯手术组。结论少腹逐瘀汤灌肠时间的长短可影响输卵管炎性不孕患者的临床疗效，在此次研究中，灌肠时间长可明显提高输卵管炎性不孕患者的临床疗效。
衡先培, 王志塔, 李亮, 黄苏萍, 杨柳清
目的 研究痰瘀同治丹瓜方对糖脂代谢紊乱大鼠氨基酸代谢的影响。方法 将SD大鼠随机分为对照组和造模组，对照组饲以普通饲料，造模组饲以高脂、高糖饲料4周建立糖脂代谢紊乱模型。将造模成功的大鼠随机分为模型组和丹瓜方组，丹瓜方组以丹瓜方灌胃液灌胃，模型组以清洁自来水灌胃，3组均继续喂食各自原有饲料。药物干预10周后，采用口服葡萄糖负荷试验检测空腹血糖（FBG）和2 h血糖（2 h PBG），采用常规生化法检测血浆胆固醇（TC）、甘油三脂（TG），采用HE染色、油红O脂肪染色和Masson染色观察大鼠肝组织病理改变，采用LC-MS/MS进行蛋白质组学和磷酸化组学分析。结果 模型组血糖、血脂显著高于对照组；相对于对照组，肝组织影像学显示模型组肝脏及肝细胞显著脂肪变及纤维化；丹瓜方组显著好于模型组。丹瓜方可直接调节蛋氨酸、胱氨酸、半胱氨酸、高半胱氨酸、精氨酸、N-乙酰谷氨酸、氨甲酰磷酸、谷氨酸的合成，尤其是通过多途径上调谷氨酸的合成，并通过调节胆汁酸代谢和尿素循环，最终影响各种氨基酸的代谢。结论 丹瓜方具有显著调控糖脂代谢紊乱大鼠氨基酸代谢作用，其机制与调节D3ZPY2、Q68FT5、P10860、D4A904蛋白表达及P10860、D4A904蛋白的磷酸化有关。
黄惠榕, 余真铃, 缪少芳, 薛佳璐, 余梦霞, 吴翠娟, 仇志琴
目的 探讨捏脊按摩对缺血缺氧性脑病（HIE）模型大鼠神经元损伤的影响及其可能作用机制，为捏脊按摩治疗HIE提供实验依据。方法 将100只SD大鼠按照随机数字表法分为治疗组（n=30）、对照组（n=30）、模型组（n=15）、假手术组（n=10）、正常组（n=15）。参照改良Rice-Vannucci法建立模型，造模后24 h，对照组给予单唾液酸四己糖神经节苷脂（GM1）腹腔注射治疗，治疗组在对照组基础上进行捏脊按摩，模型组、假手术组、正常组给予普通饲养。分别于干预7、14、21 d后，采用HE染色观察神经元病理形态学改变，采用ELISA法检测血清和脑组织中组织因子（TF）、组织因子途径抑制物（TFPI）的表达水平。结果(1)HE染色：正常组和假手术组神经细胞结构正常，排列整齐紧密，神经细胞轮廓清晰，形态正常，细胞浆丰富呈淡红色，细胞核居中呈蓝色，无神经元丢失。模型组干预7 d，神经细胞排列不规整，胞浆淡染，细胞间隙扩大，细胞核固缩、深染；干预14 d，神经细胞排列紊乱，常有核固缩、裂解，细胞结构消失，神经细胞变性坏死，胶质细胞相对增多，伴有炎性细胞浸润；干预21 d，可见大量神经细胞丢失，细胞间隙明显增大，存在空腔形成或成空隙状。各时间点治疗组和对照组神经元病理损伤均有所减轻，以治疗组改善最为明显。(2)假手术组各时间点血清和脑组织TF、TFPI水平均与正常组相当（P>0.05）；与假手术组比较，模型组各时间点血清和脑组织TF水平均明显升高（P<0.05）,TFPI水平于干预7 d明显升高（P<0.05），于干预14、21 d明显下降（P<0.05）；与模型组比较，治疗组和对照组各时间点血清和脑组织TF水平均下降（P<0.05）,TFPI水平均升高（P<0.05），治疗组改善程度优于对照组（P<0.05）。结论 捏脊按摩联合GM1可抑制HIE模型大鼠神经细胞凋亡和坏死，发挥神经保护作用，治疗效果优于单一使用GM1，这可能与其调节血清和脑组织中TF和TFPI的表达，降低血液的高凝状态，改善微循环，提高脑组织血液和营养供应有关。
魏丽慧, 刘建鑫, 黄彬, 方翌, 林久茂
目的 探讨八宝丹对胃癌细胞移植瘤生长及细胞上皮-间质转化（EMT）的影响及其作用机制，为八宝丹的临床应用提供实验依据。方法 构建MGC80-3裸鼠皮下移植瘤模型，分为对照组和八宝丹组各10只，八宝丹组按0.25 mg/kg予八宝丹药液灌胃，对照组予等容积的生理盐水灌胃，每周给药6 d。隔天测量裸鼠瘤体体积和体质量，Western Blot法检测瘤体组织中E-cadherin、Vimentin、MMP2、MMP9、TGF-β1、Smad2/3、pSmad2/3蛋白表达，HE染色法观察裸鼠的肝和肾组织形态。结果 给药第7天开始，八宝丹组裸鼠移植瘤的体积明显低于对照组（P<0.05）,2组裸鼠体质量差异无统计学意义（P>0.05）。HE染色结果显示八宝丹对裸鼠无肝、肾毒性。与对照组比较，八宝丹组裸鼠瘤体组织中E-cadherin蛋白表达明显提高（P<0.05）,Vimentin、MMP2、MMP9、TGF-β1、p-Smad2/3蛋白表达明显降低（P<0.05），而Smad2/3总蛋白差异无统计学意义（P>0.05）。结论 八宝丹具有抑制胃癌细胞移植瘤生长及EMT的作用，下调MMP2、MMP9的表达及TGF-β/Smad信号通路的活化可能是其重要的调节机制。
文丹, 吴晖, 邵丹, 何卫东, 郑建新
目的 研究蛇伤胶囊对竹叶青蛇伤血管内皮细胞Cyt-C/Bcl-2信号通路的影响。方法 20只新西兰大白兔被随机分为空白组和中药组，每组10只，分别制备常规兔血清和含药兔血清。人脐静脉血管内皮细胞（HUVEC）传代后随机分为正常组、模型组、低、中、高剂量含药血清组5组。正常组以10%正常兔血清培养，模型组在正常组的基础上以5μg/mL竹叶青蛇毒液培养，低、中、高剂量组分别在模型组基础上培养6 h后加入5%、10%、15%的含药兔血清培养。各组培养72 h后，收集细胞，流式细胞术检测HUVEC细胞凋亡率，Western blot法检测HUVEC细胞浆及线粒体内Cyt-C、AIF蛋白表达，RT-qPCR法检测HUVEC中Bax、Bak、Bad、Bid、Bcl-xl、Bcl-w、Bcl-2、Caspase-3、Caspase-9 mRNA表达。结果 与正常组比较，模型组细胞凋亡率明显提高（P<0.01）；细胞浆Cyt-C、AIF的蛋白表达明显提高（P<0.01），线粒体内Cyt-C、AIF的蛋白表达明显下降（P<0.01）;Bax、Bak、Bad、Bid、Caspase-3、Caspase-9 mRNA表达明显提高（P<0.01）,Bcl-xl、Bcl-w、Bcl-2 mRNA表达明显下降（P<0.01）。与模型组比较，低、中、高剂量组细胞凋亡率明显降低（P<0.01）；细胞浆Cyt-C、AIF蛋白表达明显降低（P<0.01），线粒体内Cyt-C、AIF蛋白表达明显提高（P<0.01）;Bax、Bak、Bad、Bid、Caspase-3、Caspase-9 mRNA表达明显降低（P<0.01）,Bcl-xl、Bcl-w、Bcl-2 mRNA表达明显提高（P<0.01）。与中剂量组比较，低、高剂量组细胞凋亡率明显增加（P<0.01）；细胞浆Cyt-C、AIF蛋白表达明显提高（P<0.01），线粒体内Cyt-C、AIF蛋白表达明显下降（P<0.01）;Bax、Bak、Bad、Bid、Caspase-3、Caspase-9 mRNA表达明显增加（P<0.01）,Bcl-xl、Bcl-w、Bcl-2 mRNA表达明显下降（P<0.01）。结论 蛇伤胶囊能够通过调控Cyt-C/Bcl-2信号通路抑制竹叶青蛇伤血管内皮细胞凋亡，从而治疗竹叶青蛇伤及其引起的血管损伤。
陈燕, 简凤娇, 杨静红, 林东贤, 陈亚萍
目的 观察水蜈蚣对CCL4所致小鼠急性肝损伤的保护作用，并探讨其作用机制。方法 50只雄性ICR小鼠随机分为正常组、模型组、联苯双酯组、水蜈蚣低剂量组和水蜈蚣高剂量组，各组连续13 d分别予相应溶液灌胃。末次给药后1 h，正常组按10 mL/kg腹腔注射花生油，其余4组小鼠按10 mL/kg予0.5%CCl4花生油溶液腹腔注射建立急性肝损伤小鼠模型。染毒24 h后摘眼球取血，小鼠及其肝组织称重并记录，计算小鼠肝脏指数；取肝脏组织进行HE染色，观察肝组织病理变化；分光光度法检测血清天冬氨酸氨基转移酶（GOT）、谷氨酸-丙酮酸转氨酶（GPT），肝组织超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）含量，ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6(IL-6)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)含量。结果 水蜈蚣24 h内给药3次后观察7 d，小鼠状态良好，未出现死亡，最大耐受量为86.4 g/kg。与正常组比较，模型组小鼠肝脏指数显著增加（P<0.01），血清GPT、GOT活力显著升高（P<0.01）,HE染色呈现肝细胞大量片状坏死，伴有炎性细胞浸润，病理评分显著升高（P<0.01），肝组织SOD含量显著降低（P<0.01）,MDA含量显著升高（P<0.01），血清TNF-α、IL-6、MCP-1含量均明显增加（P<0.01）；与模型组比较，水蜈蚣能降低肝脏指数（P<0.05），显著降低血清GOT、GPT活性（P<0.01），明显减轻肝细胞损伤，降低病理评分（P<0.05），显著升高肝组织SOD活性（P<0.01），降低MDA含量（P<0.01），显著抑制血清TNF-α、IL-6、MCP-1含量（P<0.01,P<0.05）。其作用效果与联苯双酯相当。结论 水蜈蚣对CCL4导致的急性肝损伤小鼠有显著保护作用，其作用机制可能和抑制脂质过氧化和下调炎症因子TNF-α、IL-6、MCP-1发挥抗炎作用有关。
郑文贺, 闫超
目的 探讨地锦草总黄酮对肠源性脓毒症大鼠的肠道保护作用。方法 将80只SD大鼠随机分为空白对照组、脓毒症组、地锦草对照组和地锦草组，每组各20只。地锦草对照组和地锦草组在手术前用地锦草总黄酮溶液作为唯一饮用水，持续2周，使每只大鼠的总摄药量均衡；其余2组用注射用水自由喂养。脓毒症组和地锦草组采用盲肠结扎穿孔术建立脓毒症模型，空白对照组和地锦草对照组仅开腹取出阑尾后还纳，不进行结扎和穿孔。评估4组大鼠24 h生存状态，采用终点显色法测定各组血清内毒素水平，酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测血清TNF-α和IL-1β含量，透射电镜扫描观察回肠黏膜屏障结构变化，TUNEL染色法检测回肠组织细胞凋亡情况，Western Blot法检测回肠黏膜组织Occludin蛋白表达。结果 电镜下可见脓毒症组肠黏膜表面的微绒毛稀疏，有脱落现象，细胞间紧密连接打开，上皮细胞损伤严重，细胞器结构消失；地锦草组肠黏膜表面微绒毛排列尚整齐，紧密连接仅出现局部的结构模糊，上皮细胞线粒体肿胀，细胞器结构尚存在。TUNEL染色法显示，脓毒症组回肠黏膜细胞呈现明显的凋亡现象；而地锦草组细胞凋亡明显减少。与对照组比较，脓毒症组24 h死亡率、血清内毒素、TNF-a和IL-1β水平明显升高（P<0.05）,Occludin蛋白表达明显降低（P<0.05）。与脓毒症组比较，地锦草组24 h死亡率、血清内毒素、TNF-a和IL-1β水平明显降低（P<0.05）,Occludin蛋白表达明显提高（P<0.05）。结论 地锦草总黄酮可保护脓毒症大鼠的肠道屏障功能，抑制全身炎症反应，改善肠源性脓毒症预后。
施钰娟, 肖燕山, 庄学波
目的 观察小儿推拿联合耳穴治疗儿童变应性鼻炎的临床效果。方法 采用随机数字表法将42例变应性鼻炎患儿分为观察组和对照组各21例，对照组予常规西药治疗，观察组予小儿推拿联合耳穴治疗，2组疗程均为1个月。观察2组治疗前后血清总免疫球蛋白E(IgE)、变应性鼻炎相关生活质量问卷（RQLQ）和视觉模拟评分（VAS）水平变化，并比较其疗效。结果 2组在改善IgE上比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后在活动、生活困扰、眼部症状等方面均较对照组明显改善（P<0.05），治疗1个月后观察组在鼻痒、流涕等症状上较对照组明显改善（P<0.05）；观察组治疗后及治疗后1个月的疗效优于对照组（P<0.05）。结论 采用小儿推拿联合耳穴治疗儿童变应性鼻炎效果显著，在改善鼻部症状、活动、生活困扰、眼部症状方面有优势，具有重要的临床应用价值。
温俊凯, 夏淑洁, 王洋
基于“五辨”思维，应用辨症判别糖尿病足的矛盾特点，通过辨证明确糖尿病足的动态性质，运用辨病剖析糖尿病足的基本规律，结合辨人掌握糖尿病足的易感性，利用辨机明晰糖尿病足的内在机理，整体、动态、灵活地研判糖尿病足的表现特点和发生、发展态势，是中医诊断优势的切实体现，也为糖尿病足的临床诊治提供了新的思路与理论依据。
张婷, 陈俊, 吴广文
基于骨关节炎“本痿标痹”的核心病机，提出骨关节炎的治疗原则——内养外休。内养围绕骨关节炎与“肾藏精，主骨生髓”“肝主筋，肾主骨”“少阳主骨”“脾为后天之本”四大理论的相关性进行阐述，外休涵盖了外养以实腠理、理疗以助关节运动、制动以促关节功能恢复三个方面，充分体现骨关节炎内外兼治的治疗理念。