摘要

目的 探讨捏脊按摩对缺血缺氧性脑病（HIE）模型大鼠神经元损伤的影响及其可能作用机制，为捏脊按摩治疗HIE提供实验依据。方法 将100只SD大鼠按照随机数字表法分为治疗组（n=30）、对照组（n=30）、模型组（n=15）、假手术组（n=10）、正常组（n=15）。参照改良Rice-Vannucci法建立模型，造模后24 h，对照组给予单唾液酸四己糖神经节苷脂（GM1）腹腔注射治疗，治疗组在对照组基础上进行捏脊按摩，模型组、假手术组、正常组给予普通饲养。分别于干预7、14、21 d后，采用HE染色观察神经元病理形态学改变，采用ELISA法检测血清和脑组织中组织因子（TF）、组织因子途径抑制物（TFPI）的表达水平。结果(1)HE染色：正常组和假手术组神经细胞结构正常，排列整齐紧密，神经细胞轮廓清晰，形态正常，细胞浆丰富呈淡红色，细胞核居中呈蓝色，无神经元丢失。模型组干预7 d，神经细胞排列不规整，胞浆淡染，细胞间隙扩大，细胞核固缩、深染；干预14 d，神经细胞排列紊乱，常有核固缩、裂解，细胞结构消失，神经细胞变性坏死，胶质细胞相对增多，伴有炎性细胞浸润；干预21 d，可见大量神经细胞丢失，细胞间隙明显增大，存在空腔形成或成空隙状。各时间点治疗组和对照组神经元病理损伤均有所减轻，以治疗组改善最为明显。(2)假手术组各时间点血清和脑组织TF、TFPI水平均与正常组相当（P>0.05）；与假手术组比较，模型组各时间点血清和脑组织TF水平均明显升高（P<0.05）,TFPI水平于干预7 d明显升高（P<0.05），于干预14、21 d明显下降（P<0.05）；与模型组比较，治疗组和对照组各时间点血清和脑组织TF水平均下降（P<0.05）,TFPI水平均升高（P<0.05），治疗组改善程度优于对照组（P<0.05）。结论 捏脊按摩联合GM1可抑制HIE模型大鼠神经细胞凋亡和坏死，发挥神经保护作用，治疗效果优于单一使用GM1，这可能与其调节血清和脑组织中TF和TFPI的表达，降低血液的高凝状态，改善微循环，提高脑组织血液和营养供应有关。

关键词