JOURNAL PORTAL
福建中医药大学主办
福建中医药
李芹, 陈志斌
2022年10月份，福建省局部又出现了新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）的暴发流行，在流行毒株与中医证候学上出现了变化。为做好福建省新冠肺炎的防控工作，福建省中医药专家组依据《福建省中医药防治新型冠状病毒肺炎专家共识（试行第五版）》，结合目前的发病特点，从预防方案、医学观察期、临床治疗期、中医外治方案和饮食及调养等方面，对专家共识进行了修订，以期发挥中医药在应对突发公共卫生事件中的特色和优势。
林素真, 严宏, 袁颖绯, 陈桂芬, 吴弢, 吴渊, 林久茂
目的 观察清解扶正方加味治疗湿热脾虚型乳腺癌化疗不良反应的临床疗效。 方法 采用随机数字表法将 60 例湿热脾虚型乳腺癌术后患者分为对照组和观察组各 30 例。对照组给予“EC→T（H 或 HP）”方案化疗 8 个周期，21 d 为 1 个周期，同时予护胃、止吐、保肝等对症处理；观察组在对照组治疗基础上加用清解扶正方加味口服，每个周期化疗第 1～14 天连续治疗，共治疗 8 个周期。检测 2 组治疗前及治疗第 1、4、5、8 周期第 5 天、第 10 天的白细胞计数（WBC），观察 2 组治疗前后中医证候评分、T 淋巴细胞亚群水平（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）以及肝功能损害、恶心呕吐和腹泻分级情况，并比较 2 组中医证候疗效。 结果 2 组白细胞计数随化疗周期的进行均呈逐步下降趋势，但同一时间点 2 组 WBC 比较，差异无统计学意义（P>0.05）。2 组治疗后肝功能损害以Ⅰ、Ⅱ级损害为主，差异无统计学意义（P>0.05）;2 组治疗后恶心呕吐、腹泻分级情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较，观察组治疗后中医证候评分明显降低（P<0.05）；与对照组比较，观察组治疗后中医证候评分和 CD8+明显降低（P<0.05）,CD4+/CD8+明显升高（P<0.05）。观察组疗效（24/30,80.00%）优于对照组（13/30,43.33%）(P<0.05)。 结论 清解扶正方加味可改善乳腺癌化疗引起的腹泻、恶心呕吐等消化道不良反应，提高患者生活质量，并可能提高化疗期间的免疫力。
徐丛荣, 魏建威, 吴冬梅, 詹炳南, 杨秋燕, 杨梅玉, 张丽容
目的 比较紫术消瘤散和干扰素下降宫颈高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）载量的疗效，并探讨下降HR-HPV载量相关影响因素。方法 采用随机数字表法将90例HR-HPV感染患者分为空白组、干扰素组和紫术消瘤散组各30例。空白组中有3例未按时复查而退出本试验。空白组未采取治疗手段；干扰素组于月经干净后3 d每晚睡前将辛复宁胶囊塞于阴道给药；紫术消瘤散组于月经干净后3 d用棉签将紫术消瘤散均匀涂抹于宫颈表面，均连续治疗3个月。于入组后第4个月月经干净3～5 d检测HR-HPV病毒载量，比较3组下降病毒载量疗效，采集3组吸烟情况、4个月内性生活情况（包括性伴侣个数、是否使用避孕套、性生活频次）等资料。将患者按病毒载量是否有效下降分为有效组和无效组，分析探讨影响HR-HPV载量有效下降的因素。结果 干扰素组（22/30,73.33%）和紫术消瘤散组（28/30,93.33%）疗效分别优于空白组（8/27,29.63%）(P<0.05)，紫术消瘤散组疗效优于干扰素组（P<0.05）。有效组和无效组在吸烟、合并CINⅠ、性伴侣个数、治疗方式、有无使用避孕套的差异均有统计学意义（P<0.05）。logistic回归结果显示，使用避孕套[（P=0.030,OR=3.755,95%CI(1.136,12.405)]、中药治疗[（P=0.001,OR=59.279,95%CI(5.935,592.121)]对下降高危型HPV病毒载量的效果好。结论 紫术消瘤散对HR-HPV持续感染的治疗效果好于干扰素。使用避孕套、用紫术消瘤散治疗、未合并CINⅠ对下降高危型HPV病毒载量的疗效好。
林勇, 邓日森, 房盛懿
目的 探讨男性肥胖伴勃起功能障碍（ED）患者的常见症状和中医证素分布特点，为临床防治男性肥胖伴ED提供思路。方法 选取100例男性肥胖伴ED患者为研究对象，100例男性肥胖无ED患者作为对照，应用证素辨证方法，通过四诊信息计算中医证素积分，研究肥胖伴ED患者的常见症状分布情况和中医证素分布特点。结果 男性肥胖伴ED患者常见症状涉及25个，中医证素涉及15个病位证素和19个病性证素，其中常见病位证素为肝、肾、心神、脾，常见的实性病性证素为痰、湿、气滞、热，常见的虚性病性证素为气虚、阴虚、阳虚、精亏。肥胖无ED患者常见症状涉及13个，中医证素涉及17个病位证素和21个病性证素，其中常见病位证素为脾、肾、心神、肝，常见实性病性证素为痰、湿、热、气滞，常见虚性病性证素为阴虚、气虚、阳虚、精亏。与肥胖无ED组比较，肥胖伴ED组有12项差异症状，其中以情志类症状为主，差异证素有肝、肾、心神、脾、气滞、阴虚、气虚、阳虚、精亏。结论 男性肥胖伴ED患者以情志异常与多脏腑病变为特点，临床诊治肥胖伴ED患者需要注重情志疏导，同时兼顾疏肝、补肾、健脾、化痰、祛湿等。
何秀芳, 林瑞祥
目的 观察耳穴压豆联合氟比洛芬酯对原发性肝癌（PHC）微波消融术中和术后疼痛的治疗效果。方法 选取拟行MR引导下微波消融治疗的PHC患者80例，采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组进行微波消融手术，术中和术后给予常规护理和氟比洛芬酯静脉滴注止痛，观察组在对照组手术和护理基础上加用耳穴压豆治疗，连续干预3 d。比较2组术中和术后1、2、3 d的疼痛数字评分（NRS）和匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）。结果 与对照组比较，观察组术中和术后1、2、3 d的NRS评分均明显降低（P<0.05），术后1、2、3 d的PSQI评分均明显降低（P<0.05）；观察组疗效（38/40,95.00%）优于对照组（32/40,80.00%）(P<0.05)。结论 耳穴压豆联合氟比洛芬酯可缓解MR引导下PHC微波消融术中和术后疼痛，改善其睡眠质量。
肖彬新, 郑婷姗, 李璐玟
目的 研究恒温灸手阳明大肠经穴治疗脑卒中后疲劳（PSF）临床疗效。方法 采用计算机随机分组法将PSF患者分为观察组和对照组，每组36例。对照组予缺血性脑卒中二级预防常规治疗和康复训练，观察组在对照组治疗基础上采用恒温灸患侧手阳明大肠经合谷、曲池、肩髃3个穴位，2组均连续治疗2周。观察2组治疗前后疲劳严重度量表（FSS）、改良Barthel指数（MBI）与脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）的变化。结果 2组在治疗过程中均未出现不良事件。与治疗前比较，2组FSS评分明显降低（P<0.05）,MBI评分、SS-QOL评分均明显升高（P<0.05）；与对照组比较，观察组FSS评分明显降低（P<0.05）,MBI评分、SS-QOL评分均明显升高（P<0.05）。结论 恒温灸手阳明大肠经穴一定程度上可改善PSF疲劳程度，提高患者日常生活活动能力和生活质量。
梁春灵, 廖斌, 齐彦, 陈毅宁, 陈佳薇, 徐成波, 陈泽松, 谢宝真
目的 观察中西医结合治疗老年急性髓系白血病（AML）的疗效及生存率，分析影响疗效及生存预后的可能因素。方法 筛选78例老年急性髓系白血病患者，根据2个疗程后疗效情况分为有效组和无效组，进行有效率统计，并从性别、年龄、ECOG评分、是否有MDS/MPN等前驱病史、合并症情况、中医证型、是否中药干预、是否高白细胞血证等8项指标进行单因素统计，将有意义的单因素再进行多因素logistic回顾分析，最终筛选出具有统计学意义的影响因素。并随访至死亡或观察截止，观察患者的中位生存期及影响生存预后相关因素，分析评估生存期的影响因素。结果 选取的78例病例中，有效组54例（69.2%），无效组24例（30.8%）；经单因素分析，年龄、ECOG评分、MDS/MPN前驱病史、合并症、中药干预、高白细胞血证为影响老年急性髓系白血病患者近期疗效的影响因素，差异均有统计学意义（P<0.05）。进一步logistic回顾分析，配合中药治疗可以提高缓解率，合并高白细胞血证可能是导致诱导治疗失败的因素，具有统计学意义（P<0.05）；与无效组比较，有效组平均总生存时间、中位总生存时间、1年总生存率和2年总生存率均明显提高（P<0.05）。年龄、ECOG评分、是否存在合并症、是否中药干预是影响老年AML患者预后的因素，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 复方君子汤联合去甲基化治疗可以更好地提高老年AML患者的总有效率，1～2个疗程达到缓解的老年AML患者可获得更好的生存预后，年龄、ECOG评分、是否存在合并症、是否中药干预是影响老年AML患者生存时间的独立预后因素。
鲁琴, 关建华, 曾建伟, 林明和, 林久茂, Nathaniel Weygant, 曹治云
目的 以低氧诱导因子1(HIF-1)/miR-210回路为切入点，探讨解毒消癥饮（JXY）干预不同肝癌细胞株后葡萄糖代谢的变化以及相关分子生物学作用机制。方法 制备JXY乙酸乙酯提取物并建立体外低氧HepG2、Hep3B、Huh7肝癌细胞模型，通过MTT法和Western blot实验检测低氧、常氧条件下肝癌细胞增殖活性和HIF-1α蛋白表达，以确定低氧细胞模型的成功建立。通过MTT、Hoechst染色检测不同浓度JXY(0、0.05、0.1、0.2 mg/mL)对肝癌细胞存活率和凋亡的作用，以确定最佳干预浓度。将肝癌细胞分为常氧0 mg/mL组、常氧0.1 mg/mL组、低氧0 mg/mL组、低氧0.1 mg/mL组，分别采用细胞爬片染色实验、划痕和迁移实验、葡萄糖含量检测、细胞代谢能量检测、荧光定量PCR及Western blot分别检测肝癌细胞形态学变化、转移侵袭能力和葡萄糖代谢通路中相关因子的变化。结果 与常氧条件下培养的肝癌细胞相比，低氧条件下细胞增殖活性明显增强且随着培养时间的增长而不断升高；HIF-1α蛋白表达也明显上调，且随着培养时间的延长蛋白表达也逐渐升高（P<0.05）；与常氧组相比，JXY低氧条件下呈时间和剂量依赖性的抑制肝癌细胞的增殖（P<0.05），在常氧和低氧条件下，与对照组相比，JXY促进肝癌细胞凋亡及抑制迁移及葡萄糖摄取（P<0.05）。进一步检测发现JXY下调HIF-1α、葡萄糖转运体蛋白-1(GLUT-1)、己糖激酶（HK）、6-磷酸果糖激酶（PFK）、单羧酸转运蛋白-4(MCT-4)蛋白和miR-210的表达水平（P<0.05）。结论 JXY可能通过抑制HIF-1/miR-210的表达，进而抑制肝癌细胞葡萄糖代谢关键酶，从而抑制细胞的糖酵解能力，达到抑制肝癌细胞的增殖、侵袭及转移的目的。
朱莹, 陈达鑫, 王美玲, 林珊
目的 对泥胡菜不同极性溶剂萃取物中总酚、总黄酮含量及抗氧化活性进行分析。方法 采用紫外分光光度法测定泥胡菜不同萃取物中总酚和总黄酮含量，并用1,1-二苯基-2-三硝基苯肼（DPPH）自由基清除率、羟基自由基清除率、超氧阴离子自由基清除率和还原力来检测不同萃取物的抗氧化活性，并探讨泥胡菜萃取部位浓度与抗氧化活性的量效关系。结果 泥胡菜不同萃取物中总酚和总黄酮含量存在差异，总酚含量为乙酸乙酯>正丁醇>氯仿>石油醚；总黄酮含量为乙酸乙酯>氯仿>正丁醇>石油醚。对不同氧化体系均有不同的影响，DPPH自由基清除率、羟基自由基清除率、超氧阴离子自由基清除率和还原力作用是乙酸乙酯>氯仿>正丁醇>石油醚。泥胡菜中不同极性萃取部位的浓度与抗氧化能力能剂量依赖，即在0.1～0.5 mg/mL区间内，萃取部位浓度越高其抗氧化能力越强。结论 结合化学成分和抗氧化活性，比较泥胡菜不同萃取物的抗氧化作用，发现泥胡菜乙酸乙酯部位的抗氧化作用最强，可能是由于其部位总酚和总黄酮含量最高，为泥胡菜质量控制及临床应用提供理论依据。
吴怡萍, 郑文辉
巫百康主任结合多年临证经验提出胸痹的主要病机为胸阳不振，心脾虚衰，气机停滞，痰瘀同病，治疗上以益气与温阳并举，祛瘀与化痰并重之法，疗效颇佳。