摘要

目的 观察中西医结合治疗老年急性髓系白血病（AML）的疗效及生存率，分析影响疗效及生存预后的可能因素。方法 筛选78例老年急性髓系白血病患者，根据2个疗程后疗效情况分为有效组和无效组，进行有效率统计，并从性别、年龄、ECOG评分、是否有MDS/MPN等前驱病史、合并症情况、中医证型、是否中药干预、是否高白细胞血证等8项指标进行单因素统计，将有意义的单因素再进行多因素logistic回顾分析，最终筛选出具有统计学意义的影响因素。并随访至死亡或观察截止，观察患者的中位生存期及影响生存预后相关因素，分析评估生存期的影响因素。结果 选取的78例病例中，有效组54例（69.2%），无效组24例（30.8%）；经单因素分析，年龄、ECOG评分、MDS/MPN前驱病史、合并症、中药干预、高白细胞血证为影响老年急性髓系白血病患者近期疗效的影响因素，差异均有统计学意义（P<0.05）。进一步logistic回顾分析，配合中药治疗可以提高缓解率，合并高白细胞血证可能是导致诱导治疗失败的因素，具有统计学意义（P<0.05）；与无效组比较，有效组平均总生存时间、中位总生存时间、1年总生存率和2年总生存率均明显提高（P<0.05）。年龄、ECOG评分、是否存在合并症、是否中药干预是影响老年AML患者预后的因素，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 复方君子汤联合去甲基化治疗可以更好地提高老年AML患者的总有效率，1～2个疗程达到缓解的老年AML患者可获得更好的生存预后，年龄、ECOG评分、是否存在合并症、是否中药干预是影响老年AML患者生存时间的独立预后因素。

关键词