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福建中医药大学主办
福建中医药
李芹, 陈志斌
<正>近期，全国本土新冠肺炎疫情呈现点多、面广、频发的特点。奥密克戎毒株已取代德尔塔毒株成为主要流行株。奥密克戎变异株比德尔塔变异株的变异程度更大，拥有更多的突变点，德尔塔变异株的突变点约15个，而奥密克戎变异株多达32～50个，并且有30个突变点集中在与致病性和抗原性密切相关的刺突蛋白上。由于奥密克戎变异株传播更快、隐匿性更强，我们的防控措施必须做到更早、更快、更严、更实。
黄美霞, 江川, 章靓, 洪智源, 刘清华, 王英豪, 黄玉芳
目的 分析9 014例阴虚证处方中牡丹皮的用药规律，为牡丹皮的临床应用与药理学研究提供理论基础与参考。方法 通过中医传承计算平台，构建牡丹皮相关数据库，统计其主治的中医疾病、西医疾病及证候类型频次，分析总体药物使用情况，分析置信度为0.9时，不同支持度下牡丹皮治疗阴虚证配伍的核心药材及其组合规律。随后采用Apriori关联规则算法进一步挖掘牡丹皮高频次应用的证候类型中配伍的核心药材及其组合规律。结果 在9 014例阴虚证处方中，牡丹皮主治的阴虚证高度集中于肝、肾、脾等脏腑；主治中医证候共52种，频次最高的3类阴虚证候分别为肝肾阴虚证、肾阴虚证、脾肾阴虚证；主治中医疾病类型共98种，频次≥200的有11种疾病，频次前3的疾病分别为乳疬病、眩晕病、尿浊病等；主治西医疾病265种，2型糖尿病、高血压、高脂血症位列频次前3。牡丹皮在阴虚证处方中配伍频次最高的前3味药为茯苓、生地黄、山药。其核心组合为牡丹皮-茯苓、牡丹皮-生地黄、牡丹皮-山药。高频证型中牡丹皮的药物配伍规律分析结果显示，肝肾阴虚证中，核心配伍的药物主要有5味，即山茱萸、泽泻、山药、生地黄、茯苓（支持度40%），这些药物共构成13种核心配伍组合；肾阴虚证中，核心配伍药物有4味，即山药、生地黄、茯苓、知母（支持度高达50%），构成14种核心配伍组合。脾肾阴虚证中，核心配伍药物有5味，即黄芪、山药、山茱萸、熟地黄、茯苓（支持度40%），构成9种核心配伍组合。结论 本次基于大样本数临床处方分析牡丹皮在阴虚证中的实际使用情况，首次呈现了牡丹皮治疗阴虚证的组方规律及不同脏腑阴虚证的核心组合规律，可为牡丹皮的现代临床应用和现代药理学研究提供思路和依据。
林佳, 洪婕, 柯晓, 王文荣, 黄铭涵, 林尧
目的 观察“胃炎1号”对慢性萎缩性胃炎（CAG）患者的临床疗效。方法 选取90例慢性萎缩性胃炎患者按随机数字表法分为观察组和对照组各45例，对照组予维酶素片口服，观察组在对照组治疗基础上联合“胃炎1号”口服，疗程均3个月。观察2组治疗前后中医症状积分，并比较2组中医证候、胃镜及病理疗效。结果 与治疗前比较，2组胃脘疼痛、胃脘胀满、反酸嘈杂、食欲不振证候积分明显降低，观察组降低程度优于对照组（P<0.05,P<0.01）。观察组中医证候疗效（88.9%,40/45）优于对照组（82.2%,37/45），电子胃镜疗效（80.0%,36/45）优于对照组（60.0%,27/45），病理疗效（84.4%,38/45）优于对照组（68.9%,31/45）。结论 “胃炎1号”治疗慢性萎缩性胃炎可明显改善临床症状、胃黏膜病变，其疗效确切，值得临床推广应用。
余凤莲, 付肖岩, 林巧云, 林建龙, 王薇, 钟国栋, 陈小玲
目的 检测多肿瘤抑制因子1(P16)、β-连环蛋白（β-catenin）在大肠湿热型无蒂锯齿状腺瘤/息肉（SSA/P）中的表达水平，并分析大肠湿热型SSA/P与二者之间的关系。方法 选取60例SSA/P患者，30例大肠湿热证为大肠湿热证组，30例脾胃虚弱证为脾胃虚弱证组，另选20例健康体检者作为正常对照组。大肠湿热证组中SSA/P不伴异型增生（单纯SSA/P）12例，SSA/P伴异型增生（SSA/P-CD）18例；脾胃虚弱证组中单纯SSA/P 19例，SSA/P-CD 11例，通过免疫组织化学方法检测并比较3组P16及β-catenin的表达水平。结果 与正常对照组比较，大肠湿热证组和脾胃虚弱证组P16阳性率明显降低（P<0.05）,β-catenin阳性率明显提高（P<0.01）。与脾胃虚弱组比较，大肠湿热证组SSA/P-CD中P16阳性率明显降低（P<0.01）,β-catenin阳性率明显提高（P<0.05）。结论 大肠湿热型SSA/P-CD中，P16呈低表达，β-catenin呈高表达，大肠湿热型SSA/P恶变可能性高。
刘华缘, 王文江, 林华琴
目的 观察社区康复护理路径联合针灸疗法对气虚型产后盆底功能障碍（PFD）患者的影响。方法 64例PFD患者按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组32例。对照组接受社区康复护理路径治疗，主要包括腹式呼吸训练、膀胱功能训练、盆底肌康复训练（每次15 min，每日3次）；观察组在对照组训练基础上（盆底肌康复训练次数减少为每日3次，隔天训练1次，每周3 d）联合针刺治疗，主要取穴包括足三里、三阴交、关元、中极、气海、阴陵泉等穴位，隔日治疗1次，2组均持续治疗3个月。观察2组治疗前后盆底肌力、尿失禁评分、盆底功能障碍简表（PFDI-20）评分。结果 与治疗前比较，2组尿失禁评分、PFDI-20评分均明显降低（P<0.05），观察组降低程度优于对照组（P<0.05）。观察组盆底肌力合格率（28/30,93.33%）高于对照组（18/29,62.07%）。结论 社区康复护理路径联合针灸治疗可以有效改善产后PFD患者盆底肌力，减少尿失禁，提高盆底功能。
李茜羽, 姚淑红, 陈小倩, 陈诗雅, 王林, 袁明洲, 蔡晶
目的 探讨苁蓉舒痉颗粒对帕金森病（PD）线粒体氧化应激及自噬相关SIRT1/FoxO通路的影响。方法 采用软件随机数字法将27只健康SD大鼠分为正常组9只、造模组18只，造模组采用颈背部皮下注射鱼藤酮葵花油乳化液建立PD模型，将造模成功的大鼠随机分为模型组和治疗组各9只，治疗组予苁蓉舒痉颗粒溶液灌胃，正常组、模型组予等量生理盐水灌胃，连续干预14 d。分别于灌胃第1、7、14天进行爬杆实验检测爬杆实验得分；灌胃第14天大鼠麻醉后取材，免疫组化法检测中脑酪氨酸羟化酶（TH）阳性细胞数，ELISA法检测中脑沉默信息调节因子1(SIRT1)、叉头蛋白O1(FoxO1)、FoxO3a蛋白水平，Western blot法检测中脑SIRT1、FoxO1、FoxO3a、微管相关蛋白轻链3-Ⅰ（LC3-Ⅰ）、LC3-Ⅱ蛋白表达，流式细胞术检测中脑活性氧（ROS）水平。结果 与正常组比较，模型组爬杆实验评分、ROS水平明显升高（P<0.01）,TH阳性细胞数及SIRT1、FoxO1、FoxO3a、LC3-Ⅰ、LC3-Ⅱ蛋白表达明显降低（P<0.05,P<0.01）。与模型组比较，治疗组TH阳性细胞数及SIRT1、FoxO1、FoxO3a、LC3-Ⅰ、LC3-Ⅱ蛋白表达明显升高（P<0.05,P<0.01），爬杆实验评分、ROS水平明显降低（P<0.01）。结论 苁蓉舒痉颗粒能改善帕金森病大鼠行为障碍，降低中脑组织ROS水平，增加自噬相关LC3-Ⅱ蛋白表达，保护中脑多巴胺能神经细胞，其保护作用可能是通过调节线粒体氧化应激及自噬相关SIRT1/FoxO通路实现的。
杨寓宁, 鲁琴, 林明和, 杜建, 曹治云
目的 探讨解毒消癥饮（JXY）对人淋巴管内皮细胞（HLEC）体外淋巴管生成能力的影响。方法 MTT和Western blot法检测各浓度JXY对人肝癌细胞HepG2细胞活力和血管内皮生长因子C(VEGF-C)表达的影响。将HLEC细胞分为对照组、VEGF-C组、JXY低剂量组（简称低剂量组）、JXY中剂量组（简称中剂量组）、JXY高剂量组（简称高剂量组）。对照组每孔加入100μL ECM完全培养基，VEGF-C组予外源性因子VEGF-C干预，低、中、高剂量组分别予VEGF-C联合不同浓度JXY(0.05、0.1、0.2 mg/mL)进行干预，每组均干预24 h。采用MTT法检测各组细胞活力，Hoechst 33258染色法检测细胞凋亡情况，划痕和迁移实验检测细胞损伤修复和迁移能力，管腔形成实验检测体外淋巴管生成，Western blot法检测血管内皮生长因子受体3(VEGFR-3)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)和MMP-2蛋白表达。结果 JXY可显著抑制肝癌细胞的活力和VEGF-C蛋白的表达（P<0.01），抑制HLEC细胞体外增殖（P<0.01），促进细胞凋亡，抑制划痕损伤修复、细胞迁移及淋巴管腔的体外生成（P<0.01），下调了淋巴管生成相关蛋白VEGFR-3、MMP-9、MMP-2的表达（P<0.01）。结论 JXY显著抑制肿瘤细胞分泌的VEGF-C进而抑制HLEC的体外淋巴管生成，其作用机制可能与下调肿瘤微环境中的VEGFR-3、MMP-9和MMP-2的表达相关。
林震, 郭洁梅, 陈鹏, 肖艳, 张鹏, 张英杰, 苏友新
目的 探讨壮骨健膝方含药血清对脂多糖（LPS）诱导兔膝滑膜巨噬细胞炎症反应的效应浓度。方法 将12只新西兰大白兔随机分为壮骨健膝方组6只和空白组6只，壮骨健膝方组予壮骨健膝方药液灌胃，空白组予生理盐水灌胃，持续3 d。于末次给药后1 h进行腹腔注射麻醉，行腹主动脉采血，离心后获得壮骨健膝方兔含药血清和空白血清。分别制备5%、10%、15%、20%、25%壮骨健膝方兔含药血清完全培养液（含药完培）与兔空白血清完全培养液（空白完培）备用。(1)筛选含药血清干预浓度实验：体外培养兔膝滑膜巨噬细胞，随机分为对照组、空白血清组及含药血清组，分别采用普通完全培养基、空白完培（5%、10%、15%、20%、25%）和含药完培（5%、10%、15%、20%、25%）培养24 h，采用CCK8法检测各组细胞活性。(2)筛选LPS诱导致炎时间实验：将兔膝滑膜巨噬细胞随机分为空白组和LPS组，空白组加入普通完培，LPS组加入含1.0μg/mL的LPS培养液，分别培养12、24、36、48 h后，收集各组细胞上清液，ELISA法检测IL-1β、TNF-α含量。(3)采用含1μg/mL的LPS培养液刺激兔膝滑膜巨噬细胞12 h诱导其炎症反应，诱导成功后随机分为模型组和5%、10%、15%含药血清组，另取正常兔膝滑膜巨噬细胞作为空白组。模型组采用10%兔空白完培干预，5%、10%、15%含药血清组分别采用5%、10%、15%壮骨健膝方兔含药完培干预，空白组采用10%兔空白完培干预，均干预24 h。ELISA法检测各组细胞上清中白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、MMP-13的含量。结果(1)筛选含药血清干预浓度实验结果显示，5%、10%、15%含药血清组细胞活性与同浓度下空白血清组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。(2)筛选LPS诱导致炎时间实验结果显示，LPS组内各时间点比较，刺激12 h后滑膜巨噬细胞上清液中IL-1β、TNF-α的含量最高（P<0.05）。(3)与空白组比较，模型组IL-1β、TNF-α、MMP-3、MMP-13含量明显升高（P<0.05）；与模型组比较，10%、15%含药血清组IL-1β、TNF-α、MMP-3、MMP-13含量均明显降低（P<0.05）。结论 10%、15%壮骨健膝方兔含药血清为干预LPS诱导兔膝滑膜巨噬细胞炎症反应的效应浓度，以10%浓度更为经济适宜。
冉添福, 刘小倩, 杨绘, 江澍
目的 观察泰山磐石散对流产模型大鼠血清中黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、睾酮（T）、卵泡刺激素（FSH）表达的影响，进一步探讨泰山磐石散保胎的作用机制。方法 将15只雄鼠和15只雌鼠按1∶1的比例合笼过夜配种，随后将15只雌鼠随机分为正常对照组、模型组和泰山磐石散组各5只。妊娠第1～11天，正常对照组和模型组孕鼠予灌服生理盐水，泰山磐石散组灌服泰山磐石散汤剂；妊娠第6～8天，正常对照组孕鼠皮下注射75%乙醇溶液，模型组和泰山磐石散组皮下注射溴隐亭溶液；于妊娠的第12天观察各组大鼠子宫内胚胎发育情况并计算胚胎吸收率，ELISA法检测各组大鼠血清中LH、PRL、T、FSH的表达水平。结果 与正常对照组比较，模型组孕鼠血清中LH、PRL、T和FSH浓度均明显升高（P<0.05）；与模型组比较，泰山磐石散组孕鼠血清中LH、T和FSH浓度明显降低（P<0.05）。结论 泰山磐石散治疗流产模型大鼠主要通过降低LH、T、FSH的表达水平，改善孕鼠的性激素水平，最终达到降低流产风险，改善妊娠结局的作用。
张诗妍, 李书楠, 许亮文, 杨磊
中医健康管理是中医理论指导下的健康管理服务。其运用整体观念、辨证论治等核心思想，融合现代健康管理的理念、模式、技术及方法等，对人体生命活动全过程中与健康相关的所有环节和因素进行全面管理。本文探讨中医状态与中医健康管理的内在联系，提出全覆盖、个性化、可重复、可测量的中医健康管理服务优势，并在此基础上，探索建立“太医院+全科医学+互联网”的“越人”健康管理服务模式。为实现“让太医走进寻常百姓家”的健康服务目标提供理论依据和技术支撑，实现全方位、生命全周期的健康保障。