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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

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河北省医学情报研究所主办

2024年11期

实用心脑肺血管病杂志

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本期目录共 26 篇文章

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时效性激励联合康复训练对脑梗死患者希望水平、锻炼依从性、康复效果的影响

刘明明, 朱虹

目的 探讨时效性激励联合康复训练对脑梗死患者希望水平、锻炼依从性、康复效果的影响。方法 选取2021年4月—2023年5月在上海市奉贤区中心医院接受治疗的脑梗死患者120例。采用随机数字表法将患者分为康复训练组和时效性激励组，每组60例。康复训练组接受康复训练，时效性激励组在康复训练组的基础上接受时效性激励干预，两组均干预3个月。比较两组干预前后中文版Herth希望量表(HHI)各维度得分、社区脑卒中患者功能锻炼依从性量表各维度得分、Fugl-Meyer运动功能评定量表上肢部分(FMA-UE)评分、简易上肢功能检查测试(STEF)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分。结果 干预后时效性激励组对现实和未来的态度、采用积极行动、与他人保持亲密关系维度得分和身体锻炼、锻炼效果监测、主动寻求建议维度得分及FMA-UE、STEF评分高于康复训练组，SAS、SDS评分低于康复训练组(P<0.05)。结论 时效性激励联合康复训练可提高脑梗死患者的希望水平、锻炼依从性、上肢运动功能，减轻负性情绪。

6页码：110-114DOI：
脑梗死时效性激励康复训练希望锻炼依从性康复效果
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肩关节特定屈曲角度训练联合脑机接口训练对卒中后上肢运动功能障碍患者上肢运动功能及认知功能的影响

王建文, 王辉, 党瑞

目的 探讨肩关节特定屈曲角度联合脑机接口对卒中后上肢运动功能障碍患者上肢运动功能及认知功能的影响。方法 选取2021年10月—2023年4月西安国际医学中心医院收治的卒中后上肢运动功能障碍患者96例，采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组48例。所有患者入组后进行常规物理康复训练，此外，对照组接受脑机接口训练，研究组在对照组基础上接受肩关节特定屈曲角度训练。两组均持续干预6周。比较两组干预前后Fugl-Meyer运动功能评定量表上肢部分(FMA-UE)评分、运动功能评估量表(MAS)评分、肩关节前屈角度实际值与目标值(30°、60°、90°)的差值(Δ30°、Δ60°、Δ90°)、腕掌屈肌力、腕背伸肌力、皮质脊髓束运动诱发电位的潜伏期和波幅、蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分、简易精神状态检查(MMSE)量表评分。结果 干预后，两组FMA-UE、MAS评分分别高于本组干预前，且研究组FMA-UE、MAS评分高于对照组(P<0.05)。干预后，两组Δ60°、Δ90°分别小于本组干预前，且研究组Δ60°、Δ90°小于对照组(P<0.05)。干预后，两组腕掌屈肌力、腕背伸肌力分别大于本组干预前，且研究组腕掌屈肌力、腕背伸肌力大于对照组(P<0.05)。干预后，两组皮质脊髓束运动诱发电位波幅分别高于本组干预前，且研究组皮质脊髓束运动诱发电位波幅高于对照组(P<0.05)。干预后，两组MoCA量表、MMSE量表评分分别高于本组干预前，且研究组MoCA量表、MMSE量表评分高于对照组(P<0.05)。结论 肩关节特定屈曲角度训练联合脑机接口训练可以促进卒中后上肢运动功能障碍患者上肢运动功能的恢复，提升患者认知功能。

3页码：115-119DOI：
卒中上肢运动功能障碍肩关节特定屈曲角度脑-机接口认知
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23

重复经颅磁刺激联合励-协夫曼言语治疗对脑卒中后吞咽障碍联合嗓音障碍患者嗓音质量的影响研究

吉莉, 周蓓, 吕翔, 居月, 陈宏梅, 贺磊, 刘萍

目的 探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合励-协夫曼言语治疗(LSVT)对脑卒中后吞咽障碍(PSD)联合嗓音障碍患者嗓音质量的影响。方法 前瞻性选取2023年苏北人民医院收治的PSD联合嗓音障碍患者80例为研究对象，采用随机数字表法将患者分为联合组和对照组，每组40例。对照组患者接受LSVT，联合组患者接受rTMS联合LSVT，均持续干预3个月。干预前、干预后即刻及干预后30 d评估患者嗓音障碍指数(VHI)评分、嗓音声学客观评估指标(基频、基频微扰、振幅微扰、谐噪比)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分。结果 干预方法与时间在功能、生理、情感维度得分及VHI总分上存在交互作用(P<0.05)，干预方法、时间在功能、生理、情感维度得分及VHI总分上主效应显著(P<0.05)。干预后即刻及干预后30 d联合组功能、生理、情感维度得分及VHI总分低于对照组(P<0.05)。干预方法与时间在基频、基频微扰、振幅微扰、谐噪比上存在交互作用(P<0.05)，干预方法、时间在基频、基频微扰、振幅微扰、谐噪比上主效应显著(P<0.05)。干预后即刻及干预后30 d联合组基频、谐噪比高于对照组，基频微扰、振幅微扰低于对照组(P<0.05)。干预方法与时间在HAMA评分上存在交互作用(P<0.05)，干预方法、时间在HAMA评分上主效应显著(P<0.05)。干预后即刻及干预后30 d联合组HAMA评分低于对照组(P<0.05)。结论 rTMS联合LSVT能改善PSD联合嗓音障碍患者的VHI评分、基频、基频微扰、振幅微扰、谐噪比，缓解其焦虑情绪。

7页码：120-124DOI：
卒中吞咽障碍嗓音障碍经颅磁刺激励-协夫曼言语治疗
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24

安德森模型视角下脑卒中出院患者“互联网+中医护理服务”的需求现状及其影响因素分析

刘艺, 尤敏, 李春标, 王婷, 程姐, 梁月光, 杨敏, 樊雅玲

目的 基于安德森模型分析脑卒中出院患者“互联网+中医护理服务”的需求现状，并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法选取2023年在安徽中医药大学第二附属医院脑病科及康复科住院治疗的脑卒中出院患者为调查对象。采用自制《脑卒中出院患者对“互联网+中医护理服务”需求情况影响因素调查问卷》《脑卒中出院患者对“互联网+中医护理服务”需求内容调查量表》对患者进行问卷调查。采用多因素Logistic回归分析探讨脑卒中出院患者“互联网+中医护理服务”需求情况的影响因素。结果 共发放问卷183份，回收有效问卷174份，有效回收率为95.1%。174例患者中，有“互联网+中医护理服务”需求115例(66.1%)。多因素Logistic回归分析结果显示，文化程度、家庭人均月收入、社会支持度、自感疾病严重程度、对“互联网+中医护理服务”知晓情况是脑卒中出院患者“互联网+中医护理服务”需求情况的影响因素(P<0.05)。115例有“互联网+中医护理服务”需求患者的中医康复护理指导、中医护理适宜技术、中医生活护理、中医饮食护理、中医情志护理、中医并发症预防护理评分分别为(4.04±0.93)、(4.13±0.78)、(3.52±1.04)、(3.68±1.03)、(3.79±0.90)、(3.88±0.94)分。结论 目前脑卒中出院患者“互联网+中医护理服务”需求较高，尤其是中医护理适宜技术、中医康复护理指导的需求。倾向因素中的文化程度、使能因素中的家庭人均月收入和社会支持度、需求因素中的自感疾病严重程度和对“互联网+中医护理服务”知晓情况是脑卒中出院患者“互联网+中医护理服务”需求情况的影响因素。

9页码：125-130+136DOI：
卒中卫生服务需求“互联网+中医护理服务”安德森模型影响因素分析
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脑卒中后偏瘫患者健康焦虑元认知水平与疾病接受度及恐惧疾病进展的相关性分析

徐博, 柏晓燕

目的 探讨脑卒中后偏瘫患者健康焦虑元认知水平与疾病接受度及恐惧疾病进展的相关性。方法 采用便利抽样法，选取2022年1月—2023年1月南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科收治的脑卒中后偏瘫患者160例为调查对象。使用一般情况调查表、中文版健康焦虑元认知量表(MCQ-HA)、中文版疾病接受度量表(AIS)、恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)对患者进行问卷调查。中文版MCQ-HA评分及其各维度得分与中文版AIS评分、FoP-Q-SF评分及其各维度得分的相关性分析采用Pearson相关分析；脑卒中后偏瘫患者健康焦虑元认知水平影响因素分析采用多元线性回归分析。结果 脑卒中后偏瘫患者中文版MCQ-HA评分为(40.7±10.9)分，其中想法不可控信念维度得分为(11.4±3.6)分、偏见想法信念维度得分为(14.8±3.6)分、想法致病信念维度得分为(14.5±3.7)分；中文版AIS评分为(19.8±4.8)分；FoP-Q-SF评分为(43.0±8.4)分，其中生理健康维度得分为(21.7±4.3)分、社会家庭维度得分为(21.4±4.1)分。不同年龄、受教育程度患者中文版MCQ-HA评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示，脑卒中后偏瘫患者中文版MCQ-HA评分及想法不可控信念、偏见想法信念、想法致病信念维度得分与中文版AIS评分呈负相关，与FoP-Q-SF评分及生理健康、社会家庭维度得分呈正相关(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示，年龄、受教育程度、中文版AIS评分、FoP-Q-SF评分是脑卒中后偏瘫患者健康焦虑元认知水平的影响因素(P<0.05)。结论 脑卒中后偏瘫患者健康焦虑元认知水平升高与其疾病接受度降低、恐惧疾病进展水平升高有关。

4页码：131-136DOI：
卒中偏瘫健康焦虑元认知疾病接受度恐惧疾病进展数据相关性
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26

基于质量反馈理论的卒中单元护理模式在接受静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者中的应用效果

关彩玲, 徐玢, 王琪琪, 高翠, 杜岳

目的 探讨基于质量反馈理论的卒中单元模式在接受静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中(AIS)患者中的应用效果。方法 选取2021—2022年首都医科大学附属北京天坛医院收治的168例AIS患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组84例。对照组患者接受常规护理，研究组患者接受基于质量反馈理论的卒中单元护理模式。两组患者均持续干预15 d。比较两组患者溶栓治疗前及溶栓治疗后1个月美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、简易精神状态检查量表(MMSE)评分、Barthel指数、Fugl-Meyer运动功能评估量表(FMA)评分、健康调查简表(SF-36)评分及住院期间护理满意度。结果 溶栓治疗后1个月，两组患者NIHSS评分分别低于本组溶栓治疗前，且研究组低于对照组(P<0.05)；溶栓治疗后1个月，两组患者MMSE评分、Barthel指数、FMA评分及生理功能、生理职能、活力、精神健康、情感职能、躯体疼痛、社会功能、总体健康状况维度评分分别高于本组溶栓治疗前，且研究组高于对照组(P<0.05)。研究组患者护理满意度优于对照组(P<0.05)。结论 基于质量反馈理论的卒中单元护理模式能有效减轻接受静脉溶栓治疗的AIS患者神经功能缺损程度，改善患者认知功能、日常生活活动能力、肢体运动功能，提高患者生活质量及护理满意度。

3页码：137-140DOI：
缺血性卒中质量反馈理论卒中单元静脉溶栓护理
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