摘要

目的 探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合励-协夫曼言语治疗(LSVT)对脑卒中后吞咽障碍(PSD)联合嗓音障碍患者嗓音质量的影响。方法 前瞻性选取2023年苏北人民医院收治的PSD联合嗓音障碍患者80例为研究对象，采用随机数字表法将患者分为联合组和对照组，每组40例。对照组患者接受LSVT，联合组患者接受rTMS联合LSVT，均持续干预3个月。干预前、干预后即刻及干预后30 d评估患者嗓音障碍指数(VHI)评分、嗓音声学客观评估指标(基频、基频微扰、振幅微扰、谐噪比)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分。结果 干预方法与时间在功能、生理、情感维度得分及VHI总分上存在交互作用(P<0.05)，干预方法、时间在功能、生理、情感维度得分及VHI总分上主效应显著(P<0.05)。干预后即刻及干预后30 d联合组功能、生理、情感维度得分及VHI总分低于对照组(P<0.05)。干预方法与时间在基频、基频微扰、振幅微扰、谐噪比上存在交互作用(P<0.05)，干预方法、时间在基频、基频微扰、振幅微扰、谐噪比上主效应显著(P<0.05)。干预后即刻及干预后30 d联合组基频、谐噪比高于对照组，基频微扰、振幅微扰低于对照组(P<0.05)。干预方法与时间在HAMA评分上存在交互作用(P<0.05)，干预方法、时间在HAMA评分上主效应显著(P<0.05)。干预后即刻及干预后30 d联合组HAMA评分低于对照组(P<0.05)。结论 rTMS联合LSVT能改善PSD联合嗓音障碍患者的VHI评分、基频、基频微扰、振幅微扰、谐噪比，缓解其焦虑情绪。

关键词