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遗传性易栓症引发急性肺栓塞一例报道
陈艺, 王梅芳, 韩文雅, 罗国仕, 郑燚, 陈沛沛, 唐以军
易栓症指各种遗传性或获得性因素导致机体容易发生血栓形成和血栓栓塞的病理状态，是青少年猝死的重要原因之一。易栓症相关血栓事件主要由遗传因素、获得性因素或两者共同引起。本文报道1例遗传性易栓症引发急性肺栓塞患者的诊疗经过，以期为遗传性易栓症的临床诊治工作提供参考。
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肺栓塞遗传性易栓症病例报告
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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志
JOURNAL PORTAL
河北省医学情报研究所主办
2024年03期
实用心脑肺血管病杂志
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本期目录共 28 篇文章
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《实用心脑肺血管病杂志》招募青年编委
本刊编辑部
<正>《实用心脑肺血管病杂志》为了提高杂志学术质量，扩大杂志品牌影响，更好地开展学术推广活动，我社诚挚聘请心、脑、肺、血管疾病学科领域优秀医务工作者为青年编委。青年编委人选具体要求如下（1）年龄在48周岁以下；（2）拥有医学相关博士学位；（3）2021—2023年，以第一作者在双核心或三核心（科技核心、中文核心、CSCD的任两种/三种核心）期刊发文3篇以上或SCI(3分以上)发文1篇以上；
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重度颈动脉狭窄患者颈动脉内膜剥脱术后认知功能、颈动脉血流速度的侧别差异及其相关性分析
闫灵娟, 阴玮玮, 金京兰, 王佳
目的 分析重度颈动脉狭窄患者颈动脉内膜剥脱术（CEA）后认知功能、颈动脉血流速度的侧别差异及其相关性。方法 选取2019年1月—2022年1月在空军军医大学第二附属医院接受CEA并进行认知功能评估的重度颈动脉狭窄患者120例为研究对象，其中左侧病变58例、右侧病变62例。比较左侧病变患者和右侧病变患者一般资料及CEA后认知功能[神经行为认知状态检查（NCSE）量表、额叶功能评定量表（FAB）评分]、患侧颈动脉血流速度指标[收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）、搏动指数（PI）]。分析左、右侧病变患者CEA后NCSE量表、FAB评分与颈动脉血流速度指标间的相关性。结果 右侧病变患者CEA后NCSE量表、FAB评分高于左侧病变患者（P<0.05）。左侧病变患者和右侧病变患者CEA后PSV、EDV、PI比较，差异无统计学意义（P>0.05）。左侧病变患者CEA后NCSE量表、FAB评分与EDV、PI呈正相关（P<0.05），而与PSV无直线相关关系（P>0.05）；右侧病变患者CEA后NCSE量表、FAB评分与EDV呈正相关（P<0.05），而与PSV、PI无直线相关关系（P>0.05）。结论 左侧重度颈动脉狭窄患者CEA后认知功能差于右侧重度颈动脉狭窄患者，但二者的颈动脉血流速度无差异；左侧重度颈动脉狭窄患者CEA后认知功能与颈动脉EDV、PI呈正相关，右侧重度颈动脉狭窄患者CEA后认知功能与颈动脉EDV呈正相关。
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颈动脉狭窄颈动脉内膜剥脱术认知颈动脉血流速度
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脑血流储备参数及血清miR-331-5p水平与老年帕金森病患者发生自主神经功能障碍的关系研究
张晓杰, 艾伟平, 赵义凡, 陈素艳
目的 探讨脑血流储备参数、血清miR-331-5p水平与老年帕金森病（PD）患者发生自主神经功能障碍的关系。方法 选取2022年3月—2023年6月张家口市第一医院收治的老年PD患者40例为PD组，另纳入同时期在张家口市第一医院体检的健康者40例为对照组。采用多参数心脑血流监测系统监测两组脑血流储备参数[大脑中动脉、大脑后动脉、基底动脉脑血流速度（CBFV）及相位差、增益]，采用实时聚合酶链反应检测两组血清miR-331-5p水平，采用PD自主神经症状量表（SCOPA-AUT）评估PD组患者自主神经功能障碍发生情况。采用多因素Logistic回归分析探讨老年PD患者发生自主神经功能障碍的影响因素。结果 PD组大脑中动脉、大脑后动脉、基底动脉CBFV慢于对照组，相位差小于对照组，血清miR-331-5p水平高于对照组（P<0.05）。40例老年PD患者中13例（32.5%）发生自主神经功能障碍。自主神经功能障碍与非自主神经功能障碍者H-Y分期比较，差异有统计学意义（P<0.05）；自主神经功能障碍者皮肤交感反应（SSR）异常发生率高于非自主神经功能障碍者，大脑中动脉、大脑后动脉、基底动脉CBFV慢于非自主神经功能障碍者，相位差小于非自主神经功能障碍者，血清miR-331-5p水平高于非自主神经功能障碍者（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，SSR异常、H-Y分期和大脑中动脉、大脑后动脉、基底动脉CBFV及相位差、血清miR-331-5p水平是老年PD患者发生自主神经功能障碍的独立影响因素（P<0.05）。结论 大脑中动脉、大脑后动脉、基底动脉CBFV及相位差、血清miR-331-5p水平是老年PD患者发生自主神经功能障碍的独立影响因素，脑血流储备功能下降、血清miR-331-5p水平升高可增加老年PD患者发生自主神经功能障碍的风险。
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帕金森病自主神经功能障碍脑血流储备miR-331-5p
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基于数据挖掘分析林绍琼主任中医师治疗儿童慢性咳嗽的用药规律
曾守平, 林绍琼, 黄莺, 陈宜, 梁河, 赵强
目的 基于数据挖掘分析林绍琼主任中医师治疗儿童慢性咳嗽的用药规律。方法 选取2021—2022年在成都市新都区中医医院及重庆市九龙坡区中医院四川省名中医林绍琼工作室就诊的224例慢性咳嗽患儿。统计纳入处方的中药，并建立数据库。应用中医传承辅助系统V2.5统计中药的四气、五味、归经分布及使用频次，并分析组方规律、核心中药、新方组合。结果 共收录到386张处方，涉及105味中药，其总使用频次为6 367次。105味中药中，四气为温、寒的中药使用频率较高，分别为44.12%、28.99%；五味为苦、辛的中药使用频率较高，分别为34.43%、26.65%；归肺、胃、脾经中药的使用频率较高，分别为28.93%、17.65%、15.47%；使用频次≥190次的中药共4味，分别为法半夏、紫菀、茯苓、陈皮；使用频次>100次的中药组合共16组，获得11味核心中药，分别为法半夏、黄芩、桔梗、陈皮、茯苓、苦杏仁、紫菀、浙贝母、款冬花、地龙、百部。通过无监督熵层次聚类算法共获得5组新方组合。结论 林绍琼主任中医师从儿童慢性咳嗽病机出发，所选中药多性温寒、味辛苦，从肺、胃、脾经入手；共有11味核心中药，分别为法半夏、黄芩、桔梗、陈皮、茯苓、苦杏仁、紫苑、浙贝母、款冬花、地龙、百部。
5页码：DOI：
咳嗽儿童数据挖掘用药规律
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中医舌诊在冠心病中的应用进展
王晶, 姜丽红, 常天瀛, 崔英子, 靳宏光
近年我国冠心病（CHD）患病率及终点事件发生率呈上升趋势，故有效防治CHD备受关注。大量研究表明，中成药治疗CHD安全有效，但大多数基层中医师临床经验不足，不能有效辨证论治，进而影响治疗效果。舌诊作为中医四诊之一，具有客观、直观、易掌握的特点。本文通过分析文献总结了CHD常见临床辨证分型如痰瘀互结证、气阴两虚证、气虚血瘀证的舌诊特征，并指出中医舌诊与CHD患者冠状动脉病变严重程度密切相关。
5页码：DOI：
冠心病舌诊辨证综述
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肝素酶与危重症相关肺动脉高压患者预后及病情严重程度的关系
王林军, 岳建巍, 李建春, 冯菲, 李洪磊, 陈娣, 刘丽平
目的 探讨肝素酶与危重症相关肺动脉高压（CIR-PH）患者预后及病情严重程度的关系。方法 回顾性选取2021年4月—2022年6月兰州大学第一医院重症医学科收治的108例CIR-PH患者为研究对象，根据预后情况将其分为死亡组（n=28）和生存组（n=80）。比较两组一般资料[包括年龄、性别、BMI、肺动脉高压（PH）临床分类、肝素酶、NT-proBNP及急性生理学和慢性健康状况评价系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分]、右心导管检查结果[包括平均肺动脉压（mPAP）、肺毛细血管楔压（PCWP）、肺血管阻力（PVR）、平均右心房压（mRAP）和心排血量（CO）]及超声心动图检查结果[包括右心室直径（RVD）、右心房直径（RAD）、肺动脉宽度（PAW）、肺动脉流速（PAV）、肺动脉压（PAP）、三尖瓣反流速度（TRV）]。CIR-PH患者预后的影响因素分析采用单因素、多因素Cox比例风险回归分析，采用ROC曲线分析肝素酶、NT-proBNP对CIR-PH患者死亡的预测价值，肝素酶与CIR-PH病情相关指标（NT-proBNP、APACHEⅡ评分、mPAP、PCWP、PVR、CO）的相关性分析采用Pearson相关分析。结果死亡组年龄、RVD、RAD大于生存组，肝素酶、NT-proBNP、APACHEⅡ评分、mPAP、PCWP、PVR、mRAP、PAP高于生存组，CO低于生存组，TRV快于生存组（P<0.05）。单因素Cox比例风险回归分析结果显示，年龄、肝素酶、NT-proBNP、APACHEⅡ评分、mPAP、PCWP、PVR、mRAP、CO、RVD、RAD、PAP、TRV可能是CIR-PH患者死亡的影响因素（P<0.05）。多因素Cox比例风险回归分析结果显示，肝素酶、NT-proBNP、mPAP、mRAP是CIR-PH患者死亡的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，肝素酶预测CIR-PH患者死亡的AUC为0.784[95%CI(0.688～0.879)]，最佳截断值为10.4μg/L，灵敏度为0.500，特异度为0.875;NT-proBNP预测CIR-PH患者死亡的AUC为0.761[95%CI(0.662～0.860)]，最佳截断值为3775ng/L，灵敏度为0.357，特异度为0.950。Pearson相关分析结果显示，肝素酶与CIR-PH患者NT-proBNP(r=0.639)、APACHEⅡ评分（r=0.763）、mPAP(r=0.876)、PCWP(r=0.858)、PVR(r=0.846)呈正相关，与CO(r=-0.702)呈负相关（P<0.001）。结论 肝素酶是CIR-PH患者死亡的独立影响因素，其对CIR-PH患者死亡有一定预测价值，且其与CIR-PH患者病情严重程度密切相关。
1页码：DOI：
肺动脉高压危重症肝素裂合酶肝素酶预后
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肠道菌群与丛集性头痛的因果关系：两样本孟德尔随机化分析
郭玉梦, 崔杨霖, 孔雨晨, 高磊, 张宪忠
目的 采用两样本孟德尔随机化（MR）分析探讨肠道菌群与丛集性头痛（CH）的因果关系。方法肠道菌群数据集来自MiBioGen联盟的汇总数据，共涉及1 053 032 560个单核苷酸多态性（SNP）;CH数据集来自R9版本的芬兰数据库，共涉及20 167 676个SNP。本研究主要采用逆方差加权法（IVW）进行MR分析，以探讨肠道菌群与CH的潜在因果关系，并采用错误发现率（FDR）校正P值；其次，以MR-Egger回归、加权中位数法（WME）、加权众数法（WM）、简单众数法（SM）作为IVW的补充方法。采用IVW、MR-Egger回归分析肠道菌群与CH的反向因果关系。结果 IVW分析结果显示，放线菌门是CH的危险因素[OR=1.786,95%CI(1.154～2.764),P=0.009,PFDR=0.046]，粪球菌属1是CH的保护因素[OR=0.563,95%CI(0.355～0.894),P=0.015,PFDR=0.074]，副拟杆菌属、普雷沃氏菌属9、瘤胃球菌属UCG003组与CH具有潜在关联（P<0.05,PFDR>0.10）。且MR-Egger回归、WME、WM、SM的β值与IVW的β值方向一致。反向MR分析结果显示，CH与放线菌门、粪球菌属1、副拟杆菌属、普雷沃氏菌属9、瘤胃球菌属UCG003组不存在反向因果关系（P>0.05）。结论 放线菌门是CH的危险因素，粪球菌属1是CH的保护因素，副拟杆菌属、普雷沃氏菌属9、瘤胃球菌属UCG003组与CH具有潜在关联。
3页码：DOI：
丛集性头痛胃肠道微生物组肠道菌群孟德尔随机化分析因果关系